Эфектыўнае лячэнне калена ў бегуноў для актыўнага аднаўлення
Гэты ныючы боль вакол каленнай чашачкі, які ўзмацняецца пры бегу, хадзе па лесвіцы і прысяданнях, хутчэй за ўсё, з'яўляецца «каленам бегуна» — адной з найбольш распаўсюджаных траўмаў ад празмернай нагрузкі, якія ўзнікаюць у актыўных людзей. Лячэнне каленнага сустава ў бегуноў накіравана на лячэнне патэлафемаральнага болевага сіндрому, стану, пры якім каленная чашачка не прылягае належным чынам да сцегнавой косткі, выклікаючы раздражненне і запаленне. Нягледзячы на назву, гэты стан узнікае не толькі ў бегуноў — ён можа развіцца ў любога чалавека, які мае паўтаральную нагрузку на калена.
У Madison Medical мы разумеем, што боль у калене пагражае не толькі вашаму бегу, але і вашаму актыўнаму ладу жыцця ў цэлым. Наш комплексны падыход вызначае канкрэтныя фактары, якія выклікаюць ваш боль, а затым распрацоўвае мэтанакіраваны план лячэння, які ўлічвае біямеханіку, дысбаланс сілы і памылкі ў трэніроўках. Большасць пацыентаў вяртаюцца да паўнавартаснай актыўнасці пры належным лячэнні і рэабілітацыі.
Разуменне калена бегуна
Калена бегуна, або патэлафемаральны болевы сіндром (СПБС), развіваецца, калі надколеннік (каленная чашачка) не рухаецца плаўна ў сваёй баразне на сцегнавой костцы. Звычайна каленная чашачка слізгае ўверх і ўніз у блокавай баразне падчас згінання і выпроствання калена. Калі гэта адсочванне парушаецца — з-за дысбалансу цягліц, структурных фактараў або празмернай нагрузкі — атрыманае трэнне і ціск выклікаюць боль.
Храсток пад каленнай чашачкай можа раздражняцца, запаляцца або паступова разбурацца з-за паўтаральнай анамальнай нагрузкі. Хоць боль у калена бегуна часта пачынаецца з перыядычнага дыскамфорту, пры адсутнасці лячэння боль можа перарасці ў хранічны боль, які абмяжоўвае актыўнасць і ў рэшце рэшт прыводзіць да пашкоджання храстка.
Гэты стан узнікае ў людзей любога ўзросту і ўзроўню актыўнасці. Бегуны асабліва схільныя да яго, але веласіпедысты, турысты, баскетбалісты і ўсе, хто часта згінае калені пад нагрузкай, могуць развіць ПСФП. У жанчын сіндром бегуна развіваецца часцей, чым у мужчын, магчыма, з-за анатамічных адрозненняў, якія ўплываюць на выраўноўванне кален.
Сімптомы патэлафемаральнага болевага сіндрому
Боль вакол каленнай чашачкі або за ёй з'яўляецца асноўным сімптомам. Боль звычайна ўзмацняецца пры дзейнасці, якая напружвае патэлафемаральны сустаў: бег, пад'ём або спуск па лесвіцы, прысяданні, стаянне на каленях або працяглае сядзенне з сагнутымі каленамі. Многія пацыенты заўважаюць, што іх сімптомы ўзмацняюцца падчас або пасля фізічнай актыўнасці.
«Сімптом кінатэатра» апісвае боль, які ўзнікае пасля працяглага сядзення з сагнутымі каленамі — гэта звычайная з'ява падчас прагляду фільмаў або працяглых паездак на машыне. Уставанне пасля сядзення можа быць балючым, прычым сімптомы паляпшаюцца пасля хады. Ацёк вакол калена звычайна мінімальны або адсутнічае.
Падчас руху калена вы можаце адчуваць скрыгат, пстрычкі або храп. Боль часта ўзмацняецца пры дзейнасці, якая патрабуе глыбокага згінання калена. У некаторых пацыентаў назіраецца выгіб або пагнутасць, хоць звычайна гэта адлюстроўвае пазбяганне болю, а не сапраўдную нестабільнасць.
Што выклікае калена бегуна?
Памылкі ў трэніроўках з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай. Раптоўнае павелічэнне прабегу або інтэнсіўнасці бегу, даданне ўзгоркаў або лесвіц без паступовага прагрэсу, а таксама змена паверхні для бегу могуць перагрузіць патэлафемаральны сустаў, перш чым ён адаптуецца. Схема «занадта шмат, занадта рана» ляжыць у аснове большасці траўмаў ад празмернай нагрузкі.
Дысбаланс цягліц істотна ўплывае на рух надкаленніка. Слабыя чатырохгаловыя мышцы сцягна, асабліва медыяльная касая шырокая мышца сцягна (VMO), не могуць належным чынам стабілізаваць каленную чашачку. Слабыя мышцы сцягна дазваляюць сцягну паварочвацца ўнутр падчас актыўнасці, выцягваючы каленную чашачку з яе пазы. Напружаныя згінальнікі сцягна, падкаленные сухажыллі і іліатыбіяльная цягліца ствараюць дадатковую нагрузку.
У некаторых выпадках гэтаму спрыяюць структурныя фактары. Плоскаступнёвасць, высокі звод ступні або анамальная механіка ступні змяняюць перадачу сілы праз калена. Шырокія сцёгны, выгнутыя калені або натуральна высока размешчаныя каленныя кубачкі павялічваюць рызыку СПФС. Няправільны абутак не забяспечвае неабходнай падтрымкі і амартызацыі.
Фактары рызыкі развіцця калена бегуна
- Памылкі ў трэніроўках: Рэзкае павелічэнне прабегу, інтэнсіўнасці або працы ў горы
- Мышачная слабасць: Асабліва квадрыцэпсы і стабілізатары сцягна
- Напружанне цягліц: Тугія міжсцегнавыя мышцы тазасцегнавага сухажылля, падкаленных сухажылляў і згінальнікаў сцягна
- Механіка ступні: Гіперпранацыя або іншыя анамальныя рухі ступні
- Няправільны абутак: Зношаныя або непадыходзячыя красоўкі для бегу
- Анатамічныя фактары: Шырокія сцёгны, выгнутыя калені, высокая пасадка надкаленніка
Дыягнастычная ацэнка
Фізічны агляд сканцэнтраваны на ацэнцы руху надкаленніка, выяўленні напружання і слабасці цягліц, а таксама на адлюстраванні вашых сімптомаў. Ваш лекар ацэніць механіку сцягна і шчыкалаткі, якія могуць спрыяць праблемам з каленам. Параўнанне з вашым здаровым каленам выяўляе асіметрыю.
Для ацэнкі выраўноўвання надкаленніка і выключэння іншых захворванняў, такіх як артрыт, можа быць прызначана рэнтгенаўскае даследаванне. Рэнтгенаўскія здымкі ў рэжыме «санрайз» або «мерчант» лепш візуалізуюць выраўноўванне надкаленніка, чым стандартныя рэнтгенаўскія здымкі калена. МРТ звычайна прызначаецца ў выпадках, калі лячэнне не паддаецца, або пры падазрэнні на іншую паталогію.
Аналіз хады — назіранне за тым, як вы хадзіце і бегаеце — дазваляе вызначыць рухальныя заканамернасці, якія спрыяюць анамальнай нагрузцы на калена. Гэта ацэнка вызначае карэкцыйныя практыкаванні і можа выявіць патрэбы ў абутку або артапедычных уборах.
Кансерватыўны падыход да лячэння
Пачатковае лячэнне сканцэнтравана на зніжэнні болю і запалення, адначасова ліквідуючы асноўныя фактары. Адносны спакой — змяненне, а не спыненне актыўнасці — дазваляе аднаўляцца, захоўваючы пры гэтым фізічную форму. Спалучэнне трэніровак з нізкаінтэнсіўнымі практыкаваннямі, такімі як плаванне або язда на ровары, здымае нагрузку з калена.
Фізіятэрапія з'яўляецца краевугольным каменем лячэння калена ў бегуна. Умацаванне чатырохгаловай мышцы сцягна, асабліва верхнепалой мышачнай мышцы галавы (VMO), паляпшае рух надкаленніка. Умацаванне сцёгнаў прадухіляе кручэнне сцягна ўнутр падчас актыўнасці. Расцяжка напружаных цягліц памяншае анамальныя сілы нацяжэння каленнай чашачкі. Умацаванне корпуса паляпшае агульную механіку ніжніх канечнасцяў.
Прыкладанне лёду пасля фізічнай актыўнасці памяншае запаленне. Пры правільным выкарыстанні безрэцэптурныя супрацьзапаленчыя прэпараты дапамагаюць кантраляваць боль. Тэйпаванне або бандаж надкаленніка могуць забяспечыць неадкладнае палягчэнне сімптомаў падчас рэабілітацыі. Артапедычныя вырабы вырашаюць праблемы з механікай ступні, якія спрыяюць праблемам з каленам.
Пашыраныя магчымасці лячэння
Калі кансерватыўнае лячэнне не прыносіць належнага палягчэння, існуюць дадатковыя варыянты. Ін'екцыі кортікостероідаў дастаўляюць супрацьзапаленчыя прэпараты непасрэдна ў пашкоджаную вобласць, забяспечваючы часовае палягчэнне, якое можа дазволіць больш эфектыўна ўдзельнічаць у фізіятэрапіі.
Ін'екцыі плазмы, узбагачанай трамбацытамі (PRP), могуць спрыяць гаенню ў цяжкадаступных выпадках. PRP-тэрапія, канцэнтруючы фактары росту з вашай уласнай крыві, накіравана на паскарэнне аднаўлення тканін. Даследаванні працягваюць вызначаць аптымальныя пратаколы для лячэння патэлафемаральных захворванняў.
Хірургічнае ўмяшанне пры лячэнні калена бегуна патрабуецца рэдка і прызначаецца толькі ў выпадках спецыфічных структурных праблем, якія не паддаюцца комплекснаму кансерватыўнаму лячэнню. Артраскапічныя працэдуры могуць выправіць пашкоджанне храстка або выраўнаваць надкаленнік у асобных пацыентаў.
Вяртанне да бегу
Паступовае вяртанне да актыўнасці неабходна для працяглага аднаўлення. Пачынайце з кароткіх, лёгкіх прабежак па роўнай паверхні, паступова павялічваючы дыстанцыю і інтэнсіўнасць. Правіла 10% — павелічэнне штотыднёвага прабегу не больш чым на 10% — прадухіляе паўторную траўму. Даданне ўзгоркаў і хуткасных практыкаванняў павінна адкласціся да таго часу, пакуль не будзе ўсталяваны базавы бег без болю.
Доўгатэрміновае падтрыманне сілавых практыкаванняў прадухіляе рэцыдыў. Многія бегуны ўключаюць умацаванне сцёгнаў і квадрыцэпсаў у свой распарадак дня. Правільнае абутак, які рэгулярна мяняецца, забяспечвае пастаянную абарону.
Чаму варта звярнуцца ў Madison Medical для лячэння калена бегуна?
Нашы спецыялісты па спартыўнай медыцыне выкарыстоўваюць свае веды ў лячэнні траўмаў пры бегу. Madison Medical штотыдзень прымае больш за 1,200 пацыентаў і мае вялікі вопыт дапамогі бегунам усіх узроўняў у пераадоленні болю ў патэлафемаральнай вобласці. Мы прапануем комплексную дапамогу, у тым ліку фізіятэрапію, ін'екцыйнае лячэнне і аналіз хады.
Наша мэта — вярнуць вас да бегу і падтрымліваць яго. Мы вырашаем першапрычыны, а не толькі сімптомы, для дасягнення доўгатэрміновых вынікаў. У нашых зручных аддзяленнях у Нью-Джэрсі прымаецца большасць буйных страхавых полісаў.
Глядзіце, каб даведацца больш
Вярніся ў дарогу
Калена бегуна добра рэагуе на належнае лячэнне — большасць пацыентаў вяртаюцца да паўнавартаснага бегу без пастаяннага болю. Ранняе ўмяшанне спрыяе больш хуткаму выздараўленню і прадухіляе прагрэсаванне хранічных праблем. Не дазваляйце болю ў калене перашкодзіць вашым бегавым мэтам.
Звяжыцеся з Madison Medical, каб запісацца на абследаванне калена. Нашы спецыялісты па спартыўнай медыцыне дыягнастуюць ваш стан, вызначаць фактары, якія спрыяюць гэтаму, і распрацуюць план лячэння, каб вы зноў маглі камфортна бегаць.