Odborná léčba Osgood Schlatterem pro mladé sportovce
Pokud bolest kolene pod čéškou vyřadí vašeho mladého sportovce ze hry, může ho léčba Osgood Schlatterem dostat zpět do hry. Toto běžné onemocnění související s růstem postihuje aktivní dospívající a způsobuje bolest a otok v oblasti tibiálního hrbolku, kde se upevňuje patelární šlacha. I když je to frustrující, správná léčba vede k úplnému vyřešení, jakmile růstové ploténky dozrají.
V Madison Medical poskytujeme specializovanou péči o osoby s Osgood-Schlatterovou chorobou a dalšími dětskými sportovními onemocněními. Náš přístup vyvažuje zvládání symptomů s pokračující aktivitou, kdykoli je to možné, a pomáhá mladým sportovcům udržovat si kondici a zároveň chránit jejich vyvíjející se kosti.
Pochopení Osgood-Schlatterovy choroby
Osgood-Schlatterova choroba se vyskytuje během růstových spurtů, kdy kosti rostou rychleji, než se svaly a šlachy dokáží přizpůsobit. Patelární šlacha se připojuje k tibiálnímu hrbolku – kostěnému výběžku těsně pod čéškou. Opakované namáhání z běhu, skákání a kopání tahá za tento úchytný bod a způsobuje zánět a bolest.
Toto onemocnění obvykle postihuje dospívající v období růstových skoků: chlapce ve věku 10–15 let a dívky ve věku 8–13 let. Nejčastěji jsou postiženi sportovci věnující se běhu a skoku – basketbal, fotbal, volejbal, gymnastika. V přibližně 25 % případů jsou postižena obě kolena.
I když je Osgood-Schlatterova choroba bolestivá a někdy i dlouhodobá, je samovolně odeznívající. Odezní po uzavření růstové ploténky v oblasti tibiálního hrbolku, obvykle ve věku 14–18 let v závislosti na pohlaví a individuálních růstových vzorech. Trvalá hrbolka může zůstat, ale zřídka způsobuje dlouhodobé problémy.
Rozpoznávání symptomů
Bolest a otok v oblasti tibiálního hrbolku jsou charakteristickými příznaky. Kostní výrůstek pod čéškou se stává citlivým na dotek a může se viditelně zvětšovat. Bolest se zhoršuje při aktivitě – zejména při běhu, skákání, dřepech a chůzi do schodů – a zlepšuje se při odpočinku.
Tento stav často doprovází napětí v čtyřhlavém svalu a hamstringech. Někteří sportovci po aktivitě kulhají. Klečení je často bolestivé kvůli přímému tlaku na postiženou oblast. Příznaky se mohou měnit v závislosti na úrovni aktivity a růstových spurtech.
Rizikové faktory pro Osgood-Schlatterovu chorobu
- Stáří: Nejčastěji postiženi dospívající v období růstových spurtů
- Účast na sportovních akcích: Běh a skoky zvyšují riziko
- Intenzita tréninku: Náhlé zvýšení úrovně aktivity
- Svalové napětí: Zpevněné čtyřhlavé stehenní svaly a hamstringy přispívají
- Pohlaví: Historicky častější u chlapců; rozdíl se zmenšuje se zvýšenou účastí žen ve sportu
Diagnóza
Diagnóza se obvykle stanoví klinicky na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Charakteristická lokalizace bolesti a citlivosti, věk pacienta a anamnéza aktivity jasně ukazují na Osgood-Schlatterovu chorobu. Tibiální tuberkul je citlivý na palpaci a často výrazně zvětšený.
Pokud je průběh atypický, lze provést rentgenové vyšetření k vyloučení jiných onemocnění. Zobrazovací vyšetření může ukázat fragmentaci nebo prominenci tibiálního tuberkulu, ale v klasických případech není pro diagnózu nutné. Magnetická rezonance (MRI) je zřídka nutná, pokud neexistuje podezření na jiné onemocnění.
Léčebné přístupy
Úprava aktivity je základem léčby. To neznamená úplný odpočinek – spíše úpravu aktivity na úroveň, která nezpůsobuje výraznou bolest. Někteří sportovci mohou s úpravami pokračovat ve hře, zatímco jiní potřebují dočasné přestávky od obtížných aktivit.
Aplikace ledu po aktivitě snižuje zánět a bolest. Aplikace ledu po dobu 15–20 minut několikrát denně pomáhá zvládat příznaky. Volně prodejné protizánětlivé léky poskytují v případě potřeby další úlevu.
Protahovací cvičení řeší svalové napětí, které k tomuto stavu přispívá. Pravidelné protahování čtyřhlavého svalu stehenní kosti a hamstringů snižuje napětí v holenním tuberkulu. Pro komplexní protahovací a posilovací programy lze doporučit fyzioterapii.
Popruhy na patelární šlachy nebo kolenní návleky poskytují oporu a mohou zmírnit příznaky během aktivity. Pomáhá i vhodná obuv s dobrým tlumením nárazů. Po zlepšení příznaků se postupně vrací k plné aktivitě.
Když příznaky přetrvávají
Většina případů se vyřeší konzervativní léčbou, ale někteří sportovci mají dlouhodobé příznaky. Formální fyzioterapie se zabývá biomechanickými faktory, které mohou tento stav zhoršovat. Ve vzácných případech, kdy bolestivá kůstka (kostní fragment) přetrvává i po uzavření růstové ploténky, lze zvážit chirurgické odstranění.
Bezpečný návrat ke sportu
Sportovci s Osgood-Schlatterovou chorobou se pochopitelně touží vrátit k plné aktivitě. Klíčem je postupný návrat založený na příznacích, nikoli na libovolném časovém rámci. Začátek aktivitami s nízkou zátěží a následný přechod na běh, skákání a cvičení specifická pro daný sport umožňuje bezpečný návrat a zároveň sledování příznaků. Uspěchaný návrat riskuje prodloužení rekonvalescence.
Průběžné preventivní strategie pomáhají zvládat příznaky v průběhu let růstu. Zahřátí před aktivitou, protažení a přiložení ledu po aktivitě a řízení zátěže při aktivitě umožňují pokračování v aktivitě a zároveň minimalizují vzplanutí. Kolenní popruhy nebo ortézy na míru poskytují dodatečnou oporu během rizikovějších aktivit.
Většina mladých sportovců s Osgood-Schlatterovým syndromem pokračuje ve sportu po celou dobu léčby s vhodnými úpravami. Úplný klid je zřídka nutný a ve srovnání s upravenými přístupy k aktivitě může ve skutečnosti zpomalit zotavení.
Aplikace ledu po aktivitě snižuje zánět a bolest. Protizánětlivé léky mohou poskytnout další úlevu během vzplanutí. Chrániče kolen chrání tibiální tuberkul před přímým traumatem během sportů, jako je basketbal nebo volejbal.
Protahování čtyřhlavého svalu stehen a hamstringů snižuje napětí v oblasti holenního tuberkulu. Pomoci může i pěnové rolování stehenních svalů. Tato cvičení na flexibilitu by se měla stát součástí denní rutiny během let růstu, kdy je Osgood-Schlatter nejaktivnější.
Proč zvolit Madison Medical pro léčbu Osgood-Schlattera?
Specializujeme se na dětské a adolescentní sportovní onemocnění včetně Osgood-Schlatterovy choroby. Madison Medical ošetří týdně přes 1,200 pacientů a má zkušenosti s pomocí mladým sportovcům zvládat toto běžné onemocnění. Náš přístup vyvažuje zvládání symptomů s pokračující aktivitou, když je to vhodné.
Koordinujeme fyzioterapii a poskytujeme poradenství při návratu ke sportu. V našich pobočkách v New Jersey akceptujeme většinu hlavních zdravotních pojišťoven.
Sledujte a dozvíte se více
Vraťte svého mladého sportovce zpět do akce
Osgood-Schlatterova choroba je frustrující, ale zvládnutelná. Při správné léčbě může většina mladých sportovců pokračovat ve sportu, dokud příznaky postupně neustoupí. Pochopení tohoto onemocnění pomáhá rodinám zvládat někdy zdlouhavou rekonvalescenci.
Kontaktujte Madison Medical a domluvte si vyšetření bolesti kolene vašeho mladého sportovce. Naši specialisté potvrdí diagnózu a vypracují plán léčby, který ho udrží co nejvíce aktivního.