Gesetz gegen unerwartete Kosten und Patientenschutz bei der Abrechnung

Gesetz gegen Überraschungen und Patientenabrechnungsschutz
(Erklärung zur Einhaltung der Vorschriften von New Jersey und des Bundes)

1. Unser Engagement
Die Madison Company („wir“, „unser“ oder „die Organisation“) verpflichtet sich zur uneingeschränkten Einhaltung aller geltenden Bundes- und Landesgesetze des Bundesstaates New Jersey in Bezug auf Transparenz bei Patientenabrechnungen, Schutz vor unerwarteten Rechnungen und Verbraucherrechte. Wir legen in allen finanziellen Angelegenheiten Wert auf Klarheit, Fairness und den Schutz der Patienten.

2. Schutz vor unerwarteten Rechnungen

A. Notfalldienste
Sowohl nach Bundesrecht als auch nach dem Recht von New Jersey:

• Patienten, die Notfallleistungen in Anspruch nehmen, dürfen nicht mit mehr als ihrem im Rahmen des Versorgungsnetzes festgelegten Kostenbeteiligungsbetrag belastet werden, selbst wenn die Leistungen von einem Leistungserbringer außerhalb des Versorgungsnetzes erbracht werden.
• Für Notfalldienste ist keine vorherige Genehmigung erforderlich.
• Leistungserbringer außerhalb des Vertragsnetzes dürfen Patienten keine zusätzlichen Kosten in Rechnung stellen, die über die zulässige Kostenbeteiligung hinausgehen.

B. Nicht-Notfall-Dienstleistungen in Einrichtungen innerhalb des Netzwerks
Wenn ein Patient in einer Einrichtung innerhalb des Versorgungsnetzes versorgt wird, aber von einem Leistungserbringer außerhalb des Versorgungsnetzes behandelt wird (z. B. Anästhesist, Radiologe, Pathologe):

• Dem Patienten wird möglicherweise kein Restbetrag in Rechnung gestellt.
• Die Verantwortung des Patienten beschränkt sich auf die Kostenbeteiligung innerhalb des Versorgungsnetzes.
• Anbieter müssen gegebenenfalls die staatlichen und bundesstaatlichen Melde- und Einwilligungsvorschriften einhalten.

C. Transparenzanforderungen
Wir bieten Ihnen:

• Klare Offenlegung des Netzwerkbeteiligungsstatus
• Kostenvoranschläge nach bestem Wissen und Gewissen (für unversicherte/Selbstzahler)
• Detaillierte Rechnung auf Anfrage
• Zugang zu den zuständigen Mitarbeitern der Abrechnungsabteilung zur Klärung

3. Kostenvoranschläge nach bestem Wissen und Gewissen (für Patienten ohne Krankenversicherung und Selbstzahler)
Gemäß Bundesgesetz:

• Patienten ohne Krankenversicherung oder Selbstzahler erhalten vor den geplanten Leistungen einen schriftlichen Kostenvoranschlag.
• Die Kostenvoranschläge beinhalten die voraussichtlichen Gebühren für Artikel und Dienstleistungen.
• Patienten können Rechnungen, die den Kostenvoranschlag nach bestem Wissen und Gewissen erheblich übersteigen, im Rahmen der bundesstaatlichen Streitbeilegungsverfahren anfechten.

4. Patientenrechte und Streitbeilegung
Patienten haben das Recht auf:

• Fordern Sie eine Überprüfung potenzieller Verstöße gegen die Vorschriften zu unerwarteten Rechnungszahlungen an.
• Beschwerden einreichen bei:
  • Das New Jersey Department of Banking & Insurance
  • Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Gegebenenfalls Zugang zu unabhängigen Streitbeilegungsverfahren erhalten

Wir kooperieren uneingeschränkt mit allen regulatorischen Überprüfungs- und Streitbeilegungsmechanismen.

5. Richtlinie zur Barrierefreiheit und Nichtdiskriminierung
Madison Company hält sich an folgende Bestimmungen:

• The Americans with Disabilities Act
• Abschnitt 504 des Rehabilitationsgesetzes
• Abschnitt 1557 des Affordable Care Act
• Anwendbare Bürgerrechtsgesetze von New Jersey

Wir diskriminieren nicht aufgrund von:

• Rennen
• Farbe,
• nationale Herkunft
• Geschlecht (einschließlich Schwangerschaft, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität)
• Alter
• Behinderung
• Religion
• Familienstand
• Zahlungsquelle

6. Erklärung zur Barrierefreiheit (Website & Dienste)
Wir setzen uns für digitale Barrierefreiheit für Menschen mit Behinderungen ein. Unsere Barrierefreiheitsstandards umfassen Folgendes:

• Konformität mit den WCAG 2.1 AA-Standards
• Kompatibilität mit Bildschirmleseprogrammen
• Alternativer Text für Bilder
• Tastaturnavigation
• Multimedia-Inhalte mit Untertiteln

Sollten Sie Schwierigkeiten beim Zugriff auf Inhalte haben, kontaktieren Sie uns bitte umgehend, damit wir Abhilfe schaffen können.

7. Hilfsmittel und Sprachunterstützung
Wir bieten kostenlos an:

• qualifizierte Dolmetscher
• Übersetzung wichtiger Dokumente
• Hilfsmittel für Menschen mit Behinderungen
• TTY/TDD-Zugang, sofern zutreffend

Patienten können jederzeit vor oder während der Behandlung Anpassungen beantragen.

8. Überwachung und Steuerung der Einhaltung von Vorschriften
Die Madison Company unterhält folgende Vereinbarungen:

• Ein benannter Compliance-Beauftragter
• Schriftliche Abrechnungsrichtlinien und -verfahren
• Laufende Mitarbeiterschulungen zu staatlichen und bundesstaatlichen Gesetzen gegen unerwartete Rechnungszahlungen
• Interne Prüfungs- und Überwachungssysteme
• Richtlinien zur Dokumentenaufbewahrung gemäß den Anforderungen des Bundes und der Länder

Alle Mitarbeiter sind verpflichtet, diese Compliance-Standards einzuhalten.

9. Meldungen und Beschwerden
Patienten, Mitarbeiter oder Partner können Folgendes melden:

• Abrechnungsprobleme
• Barrieren
• Diskriminierungsbeschwerden
• Compliance-Verstöße

Berichte können vertraulich und ohne Angst vor Vergeltungsmaßnahmen eingereicht werden.

10. Aktualisierungen der Richtlinie
Diese Richtlinie wird regelmäßig überprüft, um die Einhaltung der sich ändernden Bundes- und Landesgesetze von New Jersey sicherzustellen. Aktualisierungen werden umgehend auf unserer Website veröffentlicht.

Kurzversion der Website-Fußzeile

Ihre Rechte und Ihr Schutz vor unerwarteten Arztrechnungen
Wenn Sie in einer Vertragseinrichtung notfallmedizinisch versorgt oder von einem Arzt außerhalb des Vertragsnetzes behandelt werden, sind Sie nach Bundes- und Landesrecht von New Jersey vor unerwarteten Rechnungen geschützt. Sie tragen lediglich die Kostenbeteiligung innerhalb des Vertragsnetzes. Kontaktieren Sie uns für weitere Informationen oder um einen Kostenvoranschlag zu erhalten.