Ezustekorik Gabeko Legea eta Pazienteen Fakturazio Babesak

  1. Hasiera
  2. »
  3. Ezustekorik Gabeko Legea eta Pazienteen Fakturazio Babesak
Medikua estetoskopioa eta odol-presioaren monitore bat erabiltzen ari da hipertentsio arterialaren ebaluazioan

SORPRESARIK GABEKO LEGEA ETA PAZIENTEEN FAKTURAZIO BABESA
(New Jerseyko eta Gobernu Federalaren Betetze Adierazpena)

1. Gure Konpromisoa
Madison Company (“gu”, “gure” edo “Erakundea”) konpromisoa hartzen du pazienteen fakturazio gardentasunari, ustekabeko fakturazio babesari eta kontsumitzaileen eskubideei buruzko aplikagarri diren gobernu federalaren eta New Jerseyko estatuko lege guztiak guztiz betetzeko. Argitasuna, zuzentasuna eta pazienteen babesa lehenesten ditugu finantza-elkarrekintza guztietan.

2. Fakturazio ezustekoaren aurkako babesak

A. Larrialdi Zerbitzuak
Bai lege federalaren bai New Jerseyko legearen arabera:

  • Larrialdi-zerbitzuak jasotzen dituzten pazienteei ezin zaie sareko kostu-partekatutako zenbatekoa baino gehiago fakturatu, zerbitzuak saretik kanpoko hornitzaile batek eman arren.
  • Ez da aldez aurretiko baimenik behar larrialdi zerbitzuetarako.
  • Saretik kanpoko hornitzaileek ezin diete pazienteei baimendutako kostu-partekatzearen gainetik fakturatu.

B. Sareko instalazioetan larrialdirik gabeko zerbitzuak
Paziente batek sareko zentro batean arreta jasotzen badu, baina saretik kanpoko hornitzaile batek tratatzen badu (adibidez, anestesiologoa, erradiologoa, patologoa):

  • Baliteke pazienteari saldoa ez fakturatzea.
  • Pazientearen erantzukizuna sare barruko kostuak partekatzera mugatzen da.
  • Hornitzaileek estatu eta gobernu federalaren jakinarazpen eta baimen eskakizunak bete behar dituzte, hala badagokio.

C. Gardentasun-eskakizunak
Hornitzen dugu:

  • Sareko parte-hartze egoeraren dibulgazio argia
  • Fede oneko estimazioak (asegururik gabeko/berak ordaintzen duten pazienteentzat)
  • Eskatutako fakturazio xehatua
  • Fakturazio-ordezkariekin harremanetan jartzeko aukera argibideak jasotzeko

3. Fede oneko estimazioak (asegururik gabeko eta beren kabuz ordaintzen duten pazienteak)
Lege federalaren arabera:

  • Asegururik gabeko edo eurek ordaintzen duten pazienteei fede oneko aurrekontu idatzia jasoko zaie programatutako zerbitzuak baino lehen.
  • Estimazioek elementu eta zerbitzuen kostuak barne hartzen dituzte.
  • Pazienteek Fede Onaren Estimazioa nabarmen gainditzen duten fakturak erreklamatu ditzakete gatazkak konpontzeko prozesu federalen bidez.

4. Pazienteen eskubideak eta gatazken ebazpena
Pazienteek eskubidea dute:

  • Eskatu ustekabeko fakturazio-urraketa posibleen berrikuspena
  • Aurkeztu kexak helbide honetara:
    • New Jerseyko Banku eta Aseguru Saila
    • Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak (CMS)
  • Aplikagarria den kasuetan, gatazkak konpontzeko prozesu independenteetara sar zaitezke

Erabat lankidetzan aritzen gara araudi-berrikuspen eta gatazkak konpontzeko mekanismo guztiekin.

5. Irisgarritasun eta Diskriminazio Ezaren Politika
Madison Company-k honako hauek betetzen ditu:

  • Amerikarren Desgaitasuna dutenen Legea
  • Berritzeguneari buruzko Legearen 504. atala
  • Osasun-laguntza merkeari buruzko legearen 1557. atala
  • Aplikagarriak diren New Jerseyko eskubide zibilen legeak

Ez dugu diskriminatzen honako arrazoiengatik:

  • Lasterketa
  • kolorea
  • Jatorri nazionala
  • Sexua (haurdunaldia, sexu-orientazioa, genero-identitatea barne)
  • Adina
  • Ezintasun
  • Erlijioa
  • Egoera zibila
  • Ordainketa-iturria

6. Irisgarritasun Adierazpena (Webgunea eta Zerbitzuak)
Desgaitasuna duten pertsonentzako irisgarritasun digitala bermatzeko konpromisoa dugu. Gure irisgarritasun-arauak hauek dira:

  • WCAG 2.1 AA estandarren adostasuna
  • Pantaila irakurgailuaren bateragarritasuna
  • Irudientzako testu alternatiboa
  • Teklatuaren nabigagarritasuna
  • Multimedia edukia azpitituluekin

Edukiren bat atzitzeko zailtasunak badituzu, jarri gurekin harremanetan berehala, egokitzapenak eman ahal izateko.

7. Laguntza osagarriak eta hizkuntza-laguntza
Doan eskaintzen dugu:

  • sailkatuak interpreteak
  • Dokumentu garrantzitsuen itzulpena
  • Desgaitasuna duten pertsonentzako laguntza-laguntzak
  • TTY/TDD sarbidea, hala badagokio

Pazienteek edozein unetan eska ditzakete egokitzapenak arreta eman aurretik edo arreta bitartean.

8. Betetze-gainbegiratzea eta gobernantza
Madison Company-k honako hau mantentzen du:

  • Izendatutako Betetze Ofizial bat
  • Fakturazio-politikak eta -prozedura idatziak
  • Langileen etengabeko prestakuntza estatu eta gobernu federalaren ustekabeko fakturazio legeei buruz
  • Barne-auditoria eta monitorizazio sistemak
  • Dokumentuak gordetzeko politikak estatu eta gobernu federalaren eskakizunen arabera

Langile guztiek betetze-arau hauek bete behar dituzte.

9. Txostenak eta kexak
Pazienteek, langileek edo bazkideek honako hau jakinarazi dezakete:

  • Fakturazio-kezkak
  • Irisgarritasun oztopoak
  • Diskriminazio salaketak
  • Betetze-urraketak

Txostenak konfidentzialtasunez eta mendekuen beldurrik gabe aurkez daitezke.

10. Politika eguneratzeak
Politika hau aldizka berrikusten da, eboluzionatzen ari diren lege federalak eta New Jerseyko estatukoak betetzen direla ziurtatzeko. Eguneraketak berehala argitaratzen dira gure webgunean.

Webgunearen oin-ohar laburra

Zure eskubideak eta babesak ustekabeko faktura medikoen aurka
Larrialdietako arreta jasotzen duzunean edo saretik kanpoko hornitzaile batek sare barruko zentro batean tratatzen zaituenean, fakturazio ustekabekoetatik babestuta zaude lege federalaren eta New Jerseyko legearen arabera. Sare barruko kostuen partekatze-zenbatekoen erantzule bakarra zara. Jarri gurekin harremanetan informazio gehiago lortzeko edo Fede Onaren Estimazioa jasotzeko.