Lei Sen Sorpresas e Proteccións de Facturación para Pacientes

  1. casa
  2. »
  3. Lei Sen Sorpresas e Proteccións de Facturación para Pacientes
Doutor usando estetoscopio e monitor de presión arterial durante a avaliación da presión arterial alta

LEI SEN SORPRESAS E PROTECCIÓN DA FACTURACIÓN AOS PACIENTES
(Declaración de conformidade de Nova Jersey e do goberno federal)

1. O noso Compromiso
Madison Company (“nós”, “noso/a/os/as” ou “a Organización”) comprométese a cumprir plenamente todas as leis federais e estatais de Nova Jersey aplicables que rexen a transparencia da facturación dos pacientes, as proteccións da facturación sorpresa e os dereitos dos consumidores. Priorizamos a claridade, a xustiza e a protección dos pacientes en todas as interaccións financeiras.

2. Proteccións contra a facturación sorpresa

A. Servizos de emerxencia
Tanto segundo a lexislación federal como a lexislación de Nova Jersey:

  • Os pacientes que reciben servizos de emerxencia non poden recibir unha factura superior á súa cantidade de custos compartidos dentro da rede, mesmo se os servizos os presta un provedor fóra da rede.
  • Non se require autorización previa para os servizos de emerxencia.
  • Os provedores fóra da rede non poden facturar aos pacientes máis alá do custo compartido permitido.

B. Servizos non urxentes en instalacións dentro da rede
Se un paciente recibe atención nun centro da rede pero é tratado por un provedor fóra da rede (por exemplo, anestesista, radiólogo, patólogo):

  • É posible que non se lle facture o saldo ao paciente.
  • A responsabilidade do paciente limítase á participación nos custos dentro da rede.
  • Os provedores deben cumprir os requisitos de notificación e consentimento estatais e federais, se é o caso.

C. Requisitos de transparencia
Ofrecemos:

  • Divulgación clara do estado de participación na rede
  • Estimacións de boa fe (para pacientes sen seguro/que pagan por si mesmos)
  • Facturación detallada baixo petición
  • Acceso a representantes de facturación para aclaracións

3. Estimacións de boa fe (pacientes sen seguro e que pagan por si mesmos)
De acordo coa lexislación federal:

  • Os pacientes sen seguro ou que pagan eles mesmos recibirán unha estimación de boa fe por escrito antes dos servizos programados.
  • As estimacións inclúen os custos previstos por artigos e servizos.
  • Os pacientes poden disputar facturas que superen substancialmente a Estimación de Boa Fe segundo os procesos federais de resolución de disputas.

4. Dereitos dos pacientes e resolución de conflitos
Os pacientes teñen dereito a:

  • Solicitar unha revisión de posibles infraccións de facturación sorpresa
  • Presentar queixas a:
    • Departamento de Banca e Seguros de Nova Jersey
    • Os Centros de Servizos de Medicare e Medicaid (CMS)
  • Acceder a procesos independentes de resolución de conflitos cando corresponda

Cooperamos plenamente con todos os mecanismos de revisión regulatoria e resolución de disputas.

5. Política de accesibilidade e non discriminación
A empresa Madison cumpre con:

  • A Lei de Americanos con Discapacidades
  • Artigo 504 da Lei de rehabilitación
  • Sección 1557 da Lei de Coidados Asequibles
  • Leis de dereitos civís aplicables de Nova Jersey

Non discriminamos por motivos de:

  • Raza
  • cor
  • Orixe nacional
  • Sexo (incluíndo embarazo, orientación sexual, identidade de xénero)
  • idade
  • Incapacidade
  • Relixión
  • Estado civil
  • Orixe de pagamento

6. Declaración de accesibilidade (sitio web e servizos)
Comprometémonos a garantir a accesibilidade dixital para as persoas con discapacidade. Os nosos estándares de accesibilidade inclúen:

  • Conformidade cos estándares WCAG 2.1 AA
  • Compatibilidade do lector de pantalla
  • Texto alternativo para imaxes
  • Navegabilidade do teclado
  • Contido multimedia subtitulado

Se tes dificultades para acceder a algún contido, ponte en contacto connosco inmediatamente para que poidamos ofrecerche axustes.

7. Axudas auxiliares e asistencia lingüística
Ofrecemos, de balde:

  • intérpretes cualificados
  • Tradución de documentos vitais
  • Axudas auxiliares para persoas con discapacidade
  • Acceso TTY/TDD onde corresponda

Os pacientes poden solicitar adaptacións en calquera momento antes ou durante a atención.

8. Supervisión e gobernanza do cumprimento
A empresa Madison mantén:

  • Un responsable de cumprimento designado
  • Políticas e procedementos de facturación por escrito
  • Formación continua do persoal sobre as leis estatais e federais de facturación por sorpresa
  • Sistemas de auditoría e seguimento internos
  • Políticas de retención de documentos de acordo cos requisitos estatais e federais

Todo o persoal está obrigado a cumprir estas normas de cumprimento.

9. Informes e reclamacións
Os pacientes, empregados ou socios poden informar de:

  • Problemas de facturación
  • Barreiras de accesibilidade
  • Queixas por discriminación
  • Infraccións de conformidade

Os informes poden presentarse de forma confidencial e sen medo a represalias.

10. Actualizacións de políticas
Esta política revísase regularmente para garantir o cumprimento das leis federais e estatais de Nova Jersey en evolución. As actualizacións publícanse puntualmente no noso sitio web.

Versión curta do pé de páxina do sitio web

Os seus dereitos e proteccións contra facturas médicas sorpresa
Cando recibe atención de urxencia ou é tratado por un provedor fóra da rede nun centro dentro da rede, está protexido contra facturas sorpresa segundo a lei federal e a lei de Nova Jersey. Só é responsable dos importes de custos compartidos dentro da rede. Póñase en contacto connosco para obter máis información ou para recibir unha estimación de boa fe.