Zakon o zaštiti od iznenađenja i zaštita pacijenata prilikom naplate

  1. Početna
  2. »
  3. Zakon o zaštiti od iznenađenja i zaštita pacijenata prilikom naplate
Liječnik koristi stetoskop i tlakomjer tijekom procjene visokog krvnog tlaka

ZAKON BEZ IZNENAĐENJA I ZAŠTITA PACIJENATA PRI NAPLATI
(Izjava o usklađenosti s propisima New Jerseyja i saveznim propisima)

1. Naša predanost
Madison Company („mi“, „naš“ ili „Organizacija“) obvezuje se na potpuno poštivanje svih važećih saveznih i državnih zakona New Jerseyja koji reguliraju transparentnost naplate pacijentima, zaštitu od iznenadnih naplata i prava potrošača. U svim financijskim interakcijama dajemo prioritet jasnoći, pravednosti i zaštiti pacijenata.

2. Zaštita od iznenadnog fakturiranja

A. Hitne službe
Prema saveznom zakonu i zakonu New Jerseyja:

  • Pacijentima koji primaju hitne usluge ne može se naplatiti više od iznosa sudjelovanja u troškovima unutar mreže, čak i ako usluge pruža pružatelj usluga izvan mreže.
  • Za hitne službe nije potrebno prethodno odobrenje.
  • Pružatelji usluga izvan mreže ne smiju uravnotežiti račune pacijentima iznad dopuštenog sudjelovanja u troškovima.

B. Nehitne usluge u objektima unutar mreže
Ako pacijent prima njegu u ustanovi unutar mreže, ali ga liječi pružatelj usluga izvan mreže (npr. anesteziolog, radiolog, patolog):

  • Pacijentu se možda neće naplatiti preostali iznos.
  • Odgovornost pacijenta ograničena je na sudjelovanje u troškovima unutar mreže.
  • Pružatelji usluga moraju se pridržavati državnih i saveznih zahtjeva za obavještavanje i pristanak ako je primjenjivo.

C. Zahtjevi za transparentnost
Mi opskrbljujemo:

  • Jasna objava statusa sudjelovanja u mreži
  • Procjene u dobroj vjeri (za neosigurane/samoplasirajuće pacijente)
  • Detaljan obračun na zahtjev
  • Pristup predstavnicima za naplatu radi pojašnjenja

3. Procjene u dobroj vjeri (neosigurani i samoplaćajući pacijenti)
U skladu sa saveznim zakonom:

  • Neosigurani ili samoplaćatelji primit će pisanu procjenu u dobroj vjeri prije zakazanih usluga.
  • Procjene uključuju očekivane troškove za artikle i usluge.
  • Pacijenti mogu osporiti račune koji znatno premašuju procjenu u dobroj vjeri u okviru saveznih postupaka rješavanja sporova.

4. Prava pacijenata i rješavanje sporova
Pacijenti imaju pravo na:

  • Zahtjev za pregled potencijalnih kršenja pravila o iznenadnoj naplati
  • Pritužbe podnesite:
    • Odjel za bankarstvo i osiguranje New Jerseyja
    • Centri za Medicare & Medicaid usluge (CMS)
  • Pristup neovisnim postupcima rješavanja sporova gdje je to primjenjivo

U potpunosti surađujemo sa svim mehanizmima regulatorne revizije i rješavanja sporova.

5. Politika pristupačnosti i nediskriminacije
Tvrtka Madison u skladu je s:

  • Zakon o Amerikancima s invaliditetom
  • Odjeljak 504. Zakona o sanaciji
  • Članak 1557. Zakona o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti
  • Primjenjivi zakoni o građanskim pravima New Jerseyja

Ne diskriminiramo na temelju:

  • Utrka
  • Boja
  • Nacionalno podrijetlo
  • Spol (uključujući trudnoću, seksualnu orijentaciju, rodni identitet)
  • Dob
  • Invaliditet
  • Religija
  • Status
  • Izvor plaćanja

6. Izjava o pristupačnosti (web stranica i usluge)
Posvećeni smo osiguravanju digitalne pristupačnosti za osobe s invaliditetom. Naši standardi pristupačnosti uključuju:

  • Usklađenost sa standardima WCAG 2.1 AA
  • Kompatibilnost čitača zaslona
  • Alternativni tekst za slike
  • Navigacija pomoću tipkovnice
  • Multimedijski sadržaj s titlovima

Ako imate poteškoća s pristupom bilo kojem sadržaju, odmah nas kontaktirajte kako bismo vam mogli pružiti prilagodbu.

7. Pomoćna sredstva i jezična pomoć
Besplatno pružamo:

  • Kvalificirani tumači
  • Prijevod važnih dokumenata
  • Pomoćna pomagala za osobe s invaliditetom
  • TTY/TDD pristup gdje je primjenjivo

Pacijenti mogu zatražiti prilagodbu u bilo kojem trenutku prije ili tijekom liječenja.

8. Nadzor i upravljanje usklađenošću
Tvrtka Madison održava:

  • Određeni službenik za usklađenost
  • Pisane politike i postupci naplate
  • Kontinuirana obuka osoblja o državnim i saveznim zakonima o iznenadnim računima
  • Sustavi interne revizije i praćenja
  • Pravila čuvanja dokumenata u skladu s državnim i saveznim zahtjevima

Svi članovi radne snage dužni su se pridržavati ovih standarda usklađenosti.

9. Izvještavanje i pritužbe
Pacijenti, zaposlenici ili partneri mogu prijaviti:

  • Problemi s naplatom
  • Barijere pristupačnosti
  • Pritužbe na diskriminaciju
  • Kršenja usklađenosti

Izvješća se mogu podnijeti povjerljivo i bez straha od odmazde.

10. Ažuriranja pravila
Ova se politika redovito pregledava kako bi se osigurala usklađenost s promjenjivim saveznim i saveznim zakonima države New Jersey. Ažuriranja se pravovremeno objavljuju na našoj web stranici.

Kratka verzija podnožja web stranice

Vaša prava i zaštita od iznenadnih medicinskih računa
Kada primate hitnu pomoć ili vas liječi pružatelj usluga izvan mreže u ustanovi unutar mreže, zaštićeni ste od iznenadnih računa prema saveznom zakonu i zakonu New Jerseyja. Odgovorni ste samo za iznose sudjelovanja u troškovima unutar mreže. Kontaktirajte nas za više informacija ili da biste dobili procjenu u dobroj vjeri.