«Առանց անակնկալների» օրենք և հիվանդների հաշվառման պաշտպանություն

«ԱՌԱՆՑ ՍՈՒՐՊՐԻԶՆԵՐԻ» ԱԿՏ ԵՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ
(Նյու Ջերսիի և դաշնային համապատասխանության հայտարարություն)

1. Մեր պարտավորությունը
Մեդիսոն ընկերությունը («մենք», «մեր» կամ «Կազմակերպություն») հանձնառու է լիովին պահպանելու բոլոր կիրառելի դաշնային և Նյու Ջերսի նահանգի օրենքները, որոնք կարգավորում են հիվանդների հաշվառման թափանցիկությունը, անակնկալ հաշվառման պաշտպանությունը և սպառողների իրավունքները: Մենք առաջնահերթություն ենք տալիս պարզությանը, արդարությանը և հիվանդների պաշտպանությանը բոլոր ֆինանսական փոխազդեցություններում:

2. Անսպասելի հաշվառման դեմ պաշտպանություն

Ա. Արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ
Համաձայն դաշնային օրենքի և Նյու Ջերսիի օրենքի՝

• Արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ ստացող հիվանդներին չի կարելի գանձել ցանցային ծախսերի համաֆինանսավորման գումարից ավելի գումար, նույնիսկ եթե ծառայությունները մատուցվում են ցանցից դուրս մատակարարի կողմից։
• Արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների համար նախնական թույլտվություն անհրաժեշտ չէ։
• Ցանցից դուրս գործող մատակարարները կարող են չհավասարակշռել հիվանդներին թույլատրելի ծախսերի համատեղ բաշխումից ավելի վճարվող հաշիվները:

Բ. Ոչ արտակարգ ծառայություններ ցանցային հաստատություններում
Եթե ​​հիվանդը խնամք է ստանում ցանցային հաստատությունում, բայց բուժում է ստանում ցանցից դուրս գտնվող մասնագետի կողմից (օրինակ՝ անեսթեզիոլոգ, ռենտգենոլոգ, պաթոլոգ).

• Հիվանդին կարող է չգանձվել մնացորդային գումարը։
• Հիվանդի պատասխանատվությունը սահմանափակվում է ցանցի ներսում ծախսերի համատեղ ծախսերով։
• Մատակարարները պետք է համապատասխանեն նահանգային և դաշնային ծանուցման և համաձայնության պահանջներին, եթե կիրառելի է։

Գ. Թափանցիկության պահանջներ
Մենք տրամադրում ենք.

• Ցանցային մասնակցության կարգավիճակի հստակ բացահայտում
• Բարի մտադրությամբ կատարված գնահատականներ (չապահովագրված/ինքնավճարով հիվանդների համար)
• Մանրամասն հաշվառում՝ ըստ պահանջի
• Հասանելիություն վճարային ներկայացուցիչներին՝ պարզաբանումներ ստանալու համար

3. Բարեխղճորեն կատարված գնահատականներ (չապահովագրված և ինքնուրույն վճարվող հիվանդներ)
Համաձայն դաշնային օրենքի՝

• Ապահովագրված չլինող կամ ինքնուրույն վճարող հիվանդները կստանան գրավոր բարեխղճորեն կատարված գնահատական՝ նախատեսված ծառայություններից առաջ։
• Գնահատականները ներառում են ապրանքների և ծառայությունների համար սպասվող վճարները։
• Հիվանդները կարող են վիճարկել այն հաշիվները, որոնք զգալիորեն գերազանցում են բարեխղճորեն սահմանված գնահատականը դաշնային վեճերի լուծման գործընթացների շրջանակներում:

4. Հիվանդների իրավունքներ և վեճերի լուծում
Հիվանդներն իրավունք ունեն՝

• Հնարավոր անակնկալ հաշվարկային խախտումների վերանայման հայտ ներկայացնել
• Դիմումները ներկայացրեք հետևյալ հասցեով՝
  • Նյու Ջերսիի բանկային և ապահովագրական վարչություն
  • Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոններ (CMS)
• Անհրաժեշտության դեպքում մուտք գործեք անկախ վեճերի լուծման գործընթացներ

Մենք լիովին համագործակցում ենք կարգավորող բոլոր վերանայման և վեճերի լուծման մեխանիզմների հետ։

5. Հասանելիության և խտրականության դեմ պայքարի քաղաքականություն
Մեդիսոն ընկերությունը համապատասխանում է հետևյալ պահանջներին.

• Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին օրենքը
• Վերականգնման ակտի բաժին 504- ը
• «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի 1557-րդ բաժինը
• Նյու Ջերսիի քաղաքացիական իրավունքների կիրառելի օրենքները

Մենք խտրականություն չենք դրսևորում հետևյալի հիման վրա.

• Մրցավազք
• Գույն
• Ազգային ծագում
• Սեռ (ներառյալ հղիությունը, սեռական կողմնորոշումը, գենդերային ինքնությունը)
• Տարիք
• Թուլություն
• կրոն
• Ընտանեկան կարգավիճակը:
• Վճարման աղբյուրը

6. Հասանելիության հայտարարություն (կայք և ծառայություններ)
Մենք հանձնառու ենք հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար թվային հասանելիություն ապահովելուն։ Մեր հասանելիության չափանիշները ներառում են՝

• Համապատասխանություն WCAG 2.1 AA ստանդարտներին
• Էկրանի ընթերցողի համատեղելիություն
• Պատկերների համար այլընտրանքային տեքստ
• Ստեղնաշարի նավիգացիա
• Մուլտիմեդիա բովանդակություն՝ ենթագրերով

Եթե ​​որևէ բովանդակությանը մուտք գործելու հետ կապված դժվարություններ եք ունենում, խնդրում ենք անմիջապես կապվել մեզ հետ, որպեսզի կարողանանք հարմարություններ ապահովել։

7. Օժանդակ միջոցներ և լեզվական օգնություն
Մենք անվճար տրամադրում ենք՝

• Որակավորված Դիտողություններն
• Կարևոր փաստաթղթերի թարգմանություն
• Հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար օժանդակ միջոցներ
• TTY/TDD մուտք, որտեղ կիրառելի է

Հիվանդները կարող են հարմարություններ խնդրել ցանկացած պահի՝ բուժումից առաջ կամ ընթացքում։

8. Համապատասխանության վերահսկողություն և կառավարում
Մեդիսոն ընկերությունը պահպանում է.

• Նշանակված համապատասխանության պատասխանատու
• Գրավոր հաշվարկային քաղաքականություն և ընթացակարգեր
• Անձնակազմի շարունակական վերապատրաստում նահանգային և դաշնային անակնկալ հաշիվների մասին օրենքների վերաբերյալ
• Ներքին աուդիտի և մոնիթորինգի համակարգեր
• Փաստաթղթերի պահպանման քաղաքականությունը՝ համաձայն նահանգային և դաշնային պահանջների

Բոլոր աշխատուժի անդամները պարտավոր են պահպանել այս համապատասխանության չափանիշները։

9. Հաշվետվություններ և բողոքներ
Հիվանդները, աշխատակիցները կամ գործընկերները կարող են հայտնել՝

• Հաշվառման հետ կապված մտահոգություններ
• Մատչելիության խոչընդոտներ
• Խտրականության վերաբերյալ բողոքներ
• Համապատասխանության խախտումներ

Հաշվետվությունները կարող են ներկայացվել գաղտնիության պայմաններում և առանց հետապնդման վախի։

10. Քաղաքականության թարմացումներ
Այս քաղաքականությունը պարբերաբար վերանայվում է՝ ապահովելու համար համապատասխանությունը դաշնային և Նյու Ջերսի նահանգի փոփոխվող օրենքներին: Թարմացումները անհապաղ տեղադրվում են մեր կայքում:

Կայքի կարճ ստորոտի տարբերակ

Ձեր իրավունքներն ու պաշտպանությունը անակնկալ բժշկական հաշիվներից
Երբ դուք ստանում եք շտապ օգնություն կամ բուժում եք ստանում ցանցից դուրս մատակարարի կողմից ցանցային հաստատությունում, դուք պաշտպանված եք անակնկալ հաշիվներից՝ համաձայն դաշնային օրենքի և Նյու Ջերսիի օրենքի: Դուք պատասխանատու եք միայն ցանցային ծախսերի բաշխման գումարների համար: Կապվեք մեզ հետ՝ լրացուցիչ տեղեկությունների կամ բարեխղճորեն գնահատական ​​​​ստանալու համար: