Sérfræðimeðferð við öxlarrifi
Þegar verkir, smellur eða óstöðugleiki í öxl trufla daglegar athafnir og íþróttaiðkun, getur liðböndsslit verið ástæðan. Meðferð við liðböndsslit í öxl hefur þróast til að bjóða upp á framúrskarandi árangur fyrir flesta sjúklinga, hvort sem það er með íhaldssömri endurhæfingu eða lágmarksífarandi skurðaðgerð. Að skilja þetta algenga öxlarvandamál hjálpar þér að taka virkan þátt í meðferðarákvörðunum og hámarka bata þinn.
Hjá Madison Medical bjóða sérfræðingar okkar í öxl alhliða meðferðir við sliti á öxlbeini, sniðnar að þínum þörfum, virkni og markmiðum. Við leiðbeinum sjúklingum aftur til verkjalausrar virkni og öruggrar notkunar á öxl, allt frá nákvæmri greiningu til fullkominnar endurhæfingar.
Að skilja öxlarvöðvana
Öxlarvöðvinn er brjóskhringur sem umlykur liðskálina (glenoid) í öxlarliðnum, sem dýpkar þennan tiltölulega grunna skál og eykur stöðugleika. Þessi trefjabrjóskvefur þjónar einnig sem festipunktur fyrir liðbönd og tvíhöfðasin. Þegar vöðvinn rifnar minnkar stöðugleiki öxlarinnar og verkir fylgja venjulega í kjölfarið.
Nokkrar gerðir af læribrotum eru til, flokkaðar eftir staðsetningu og tengdum uppbyggingu. SLAP-brot (Superior Labrum Anterior to Posterior) hafa áhrif á efri hluta lærisins þar sem tvíhöfðasininn festist. Bankart-slit hafa áhrif á fremri-neðri hluta lærisins og fylgja oft úrliðnun öxl. Aftari læribrot hafa áhrif á aftari hluta axlarholunnar. Að skilja þína tilteknu brotgerð leiðir til viðeigandi meðferðar.
Að þekkja einkenni öxlbrjósts
Rif í öxlrokk veldur mismunandi einkennum eftir staðsetningu og alvarleika rifsins. Djúpir, aumir verkir í öxl eru algengir, oft illa staðsettir í liðnum. Verkir versna venjulega við athafnir fyrir ofan höfuð, þegar teygt er aftur fyrir bak eða við ákveðnar hreyfingar sem leggja álag á rifinn svæði. Margir sjúklingar greina frá auknum óþægindum á nóttunni, sérstaklega þegar þeir liggja á viðkomandi öxl.
Vélræn einkenni fylgja oft slit í læri. Smellandi, poppandi, gripandi eða læsandi tilfinningar við hreyfingu axlar benda til lauss eða tilfærðs lærvefs sem truflar eðlilega liðafræði. Þessi einkenni geta komið fram við ákveðnar handleggsstöður.
Óstöðugleiki eða tilfinning um að öxlin gæti runnið úr stað einkennir Bankart-skemmdir og rifur sem tengjast fyrri úrliðunum. SLAP-rifur valda oft sársauka við köst eða lyftingar fyrir ofan höfuð. Sumir sjúklingar taka eftir minnkaðri öxlarstyrk eða óljósri tilfinningu um að öxlin starfi ekki eðlilega.
Tegundir öxlarbrjósts
- SLAP tár: Rif í efri lærlegg sem hefur áhrif á festingu á tvíhöfða sin; algengt hjá íþróttamönnum sem standa ofan á höfuðið
- Bankart-sár: Rif á fremri og neðri lærlegg, oft vegna úrliðunar á öxl; veldur óstöðugleika
- Rif í aftari lærlegg: Aftan á lærleggnum; getur valdið sársauka við þrýsting eða bekkpressu
- Sameinuð tár: Margir þættir koma við sögu; gæti þurft ítarlegri meðferð
Algengar orsakir rifja í læri
Áverkar valda oft sliti á læri. Úrliðnun á öxl skemmir oft lærið þegar kúlan þrýstist út úr öxlinni. Fall á útrétta hönd, bein högg á öxlina og skyndileg togáverkar geta rifið lærvef. Umferðarslys valda stundum lærvöðvaskemmdum ásamt öðrum öxlmeiðslum.
Endurteknar athafnir fyrir ofan höfuð slita smám saman á lærvöðvanum með tímanum. Íþróttamenn sem kasta, sundmenn, blakmenn og tennismenn eru í aukinni hættu á SLAP-rifum. Lyftingar, sérstaklega hreyfingar eins og bekkpressa og herpressa, leggja álag á lærvöðvana. Jafnvel endurteknar athafnir fyrir ofan höfuð sem ekki eru íþróttatengdar geta stuðlað að hrörnunarbreytingum á lærvöðvum.
Aldurstengd hrörnun veikir lærlegginn og gerir hann viðkvæmari fyrir sliti af völdum minniháttar álags. Eftir 40 ára aldur verður lærleggsvefur minna seigur og getur myndað slit án sérstaks meiðsla. Undirliggjandi óstöðugleiki í öxl vegna lausra liðbanda eykur álag á lærlegg og hættu á sliti.
Greiningarmat
Líkamleg skoðun leiðir í ljós mikilvægar vísbendingar um heilleika lærvöðvans. Læknirinn mun meta hreyfifærni, stöðugleika og styrk öxlarinnar og bera kennsl á hreyfingar sem endurtaka einkenni þín. Sérstakar skoðunarpróf leggja áherslu á mismunandi svæði lærvöðvans — O'Brien próf og Speed próf meta SLAP rifur, en áreitnipróf metur heilleika fremri lærvöðvans.
Segulómun með liðmyndatöku veitir nákvæmasta mynd af öxlarliðnum. Skuggaefni sem sprautað er í liðinn varpar ljósi á rifur sem annars væru ósýnilegar í hefðbundinni segulómun. Staðsetning, stærð og einkenni rifu hafa áhrif á meðferðaráætlanagerð.
Greiningarinnspýtingar með svæfingarlyfi í öxlina geta staðfest að liðurinn sé uppspretta sársauka þegar myndgreining er óljós eða þegar margir mögulegir sársaukavaldar eru til staðar. Tímabundin verkjastilling eftir innspýtingu bendir til liðsjúkdóma eins og slitna í læri.
Íhaldssamt meðferðarúrræði
Margar rispur í lærvöðvum, sérstaklega minni SLAP-rifur hjá þeim sem ekki stunda íþróttir, svara vel íhaldssömri meðferð. Aðlögun á virkni - að forðast hreyfingar sem valda álagi á rifinn svæði - gerir bólgu kleift að róast og einkenni batna. Þetta þýðir ekki algjöra hvíld heldur frekar skynsamlega forðun á erfiðum athöfnum.
Sjúkraþjálfun tekur á vöðvaójafnvægi, bætir öxlhreyfifræði og styrkir snúningsþrýstivöðvana og herðablaðsstöðugleikavöðvana. Sterkir vöðvar í kringum vöðvana geta bætt upp fyrir skort á liðvöðvum hjá sumum sjúklingum. Meðferðin endurheimtir einnig hreyfifærni og kennir hreyfimynstur sem vernda skaddaða vefinn.
Bólgueyðandi lyf draga úr verkjum og bólgu. Inndælingar með barksterum í öxlina geta veitt verulegan léttir og hjálpað til við að ákvarða hvort aðgerð sé líkleg til að gagnast þér — bati eftir inndælingu bendir til góðrar aðgerðarmöguleika.
Skurðaðgerð
Liðspeglunaraðgerð býður upp á framúrskarandi árangur fyrir rif á læri sem svara ekki íhaldssömum meðferðum eða fela í sér verulegan óstöðugleika. Með litlum skurðum sér skurðlæknirinn allan axlarliðinn og tekur á skemmdum á læri ásamt öllum tengdum vandamálum.
Viðgerð á læri (labrum) festir rifinn vef aftur við brún lærisins með litlum akkerum. SLAP viðgerð festir efri læri og tvíhöfða akkeri. Bankart viðgerð fjallar um rif á fram- og neðri vöðvum, venjulega með því að nota nokkur akkeri til að endurheimta stuðning lærisins og herða teygðan hylkisvef. Markmiðið er að endurheimta þéttingar- og stöðugleikastarfsemi lærisins.
Í sumum tilfellum, sérstaklega hjá eldri sjúklingum eða þeim sem eru með hrörnunarsjúkdóma í SLAP-vöðvanum, gefur biceps tenodesis - að losa biceps frá lærvöðvanum og festa hann aftur annars staðar - betri árangur en viðgerð. Skurðlæknirinn mun mæla með þeirri aðferð sem er líklegust til að ná virknimarkmiðum þínum.
Bati og endurkoma til virkni
Endurhæfing eftir aðgerð fylgir vandlega skipulögðu ferli. Fyrstu vikurnar leggja áherslu á að vernda viðgerðina, stjórna bólgu og hefja væga hreyfigetu. Styrktarþjálfun hefst þegar fullnægjandi græðslu hefur átt sér stað, venjulega eftir um 6-8 vikur. Íþróttatengd þjálfun undirbýr íþróttamenn fyrir endurkomu til keppni.
Námskeið fyrir hafnaboltamenn og íþróttamenn sem standa ofan á höfuðið þróast smám saman yfir nokkra mánuði. Að snúa aftur til snertiíþrótta tekur venjulega 4-6 mánuði, allt eftir viðgerð og einstaklingsbundinni bata. Fullur bati fyrir íþróttamenn sem standa sig vel í kastleik getur tekið 9-12 mánuði.
Af hverju ætti Madison Medical að meðhöndla öxlarrif?
Sérfræðingar okkar í öxlskirtlum hafa mikla reynslu af meðferð á liðböndum hjá sjúklingum, allt frá helgarhetjum til keppnisíþróttamanna. Madison Medical sér yfir 1,200 sjúklinga vikulega og veitir þá sérfræðiþekkingu sem þarf til að greina rétt og velja bestu meðferð. Við bjóðum upp á alhliða umönnun, allt frá mati til fullkominnar endurhæfingar.
Samþætt teymi okkar samræmir sjúkraþjálfun, sprautumeðferðir og skurðaðgerðarmöguleika til að veita óaðfinnanlega umönnun. Við gefum okkur tíma til að útskýra greiningu þína, ræða markmið þín og taka þig með í meðferðarákvarðanir. Flestar helstu tryggingaáætlanir eru samþykktar á þægilegum stöðum okkar í New Jersey.
Horfa til að læra meira
Fáðu öxlina til að virka aftur
Rif í öxl þarf ekki að binda enda á íþróttaferil þinn eða takmarka dagleg störf. Með réttri greiningu og meðferð ná flestir sjúklingar framúrskarandi árangri og snúa aftur til æskilegrar virkni. Lykilatriðið er að vinna með sérfræðingum sem skilja blæbrigði sjúkdómsvaldandi aðgerða og meðferðar.
Hafðu samband við Madison Medical til að bóka skoðun á öxlinni. Sérfræðingar okkar munu meta ástand þitt, útskýra niðurstöður myndgreiningar og mæla með meðferðaraðferð sem hentar best meiðslum þínum og markmiðum. Hvort sem þú þarft á íhaldssama meðferð eða skurðaðgerð að halda, þá höfum við sérþekkinguna til að leiðbeina þér í bataferlinu.