Gestione delle informazioni sulla salute

Una destinazione per ognidimensione della tua salute.

Che tu stia cambiando fornitore, richiedendo un'assicurazione, supportando una questione legale o semplicemente desideri una copia per i tuoi archivi personali, ti forniremo ciò di cui hai bisogno. Conformi alle normative HIPAA, sicuri e elaborati entro 30 giorni come richiesto dalla legge del New Jersey.

A prima vista

Lo standard Madison

Elaboriamo ogni richiesta di accesso ai dati attraverso un unico flusso di lavoro di gestione delle informazioni sanitarie (HIM), supervisionato dal nostro responsabile della privacy, in modo che nulla venga trascurato e tutto sia conforme a HIPAA e NJ NJAC 13:35-6.5.

≤ 30

                                                 

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Comincià qui

Chi sta facendo
questo richiesta?

La procedura varia a seconda che i documenti siano destinati a te, a qualcuno che rappresenti legalmente o a una terza parte (compagnia assicurativa, avvocato, altro fornitore). Scegli quella più adatta al tuo caso.

PERCORSO 01

IO SONO IL PAZIENTE

Stai richiedendo la tua cartella clinica personale, per motivi di privacy, per trovare un nuovo medico, per un'assicurazione sulla vita o per qualsiasi altro motivo per cui non sei tenuto a divulgare informazioni.

TI SERVIRÀ

  • Documento d'identità con fotografia rilasciato dal governo
  • Data/e del servizio richiesto/i
  • Metodo di consegna preferito
INIZIA LA MIA RICHIESTA →

PERCORSO 02

SONO UN RAPPRESENTANTE LEGALE

Sei un genitore di un minore, un tutore legale, un rappresentante sanitario, un esecutore testamentario o detieni una procura per il paziente.

TI SERVIRÀ

  • Documento d'identità con foto + informazioni sul paziente
  • Prova dell'autorità legale (procura, ordinanza del tribunale, ecc.)
  • Per i minori: certificato di nascita o provvedimento di affidamento.
AVVIA RICHIESTA AUTORIZZATA →

PERCORSO 03

SONO UNA TERZA PARTE

Avvocato, compagnia assicurativa, compagnia di assicurazione auto/infortuni sul lavoro o altro fornitore di servizi che effettua la richiesta per conto del paziente.

TI SERVIRÀ

  • Autorizzazione HIPAA firmata dal paziente
  • Citazione in giudizio o ordine del tribunale, se applicabile
  • Lettera di rappresentanza su carta intestata
INVIA RICHIESTA DA TERZI →
Come funziona

Dalla richiesta inviata
ai registri in le tue mani.

01

Invio

Compila il modulo sottostante oppure scarica il PDF stampabile. Carica in modo sicuro il tuo documento d'identità e i documenti giustificativi.

02

Verifica

Il nostro team HIM esamina la tua richiesta, verifica la tua identità e conferma l'ambito dei documenti autorizzati al rilascio.

03

Processo

I dati vengono recuperati, verificati per completezza e preparati nel formato di consegna da voi scelto (portale sicuro, e-mail crittografata o posta ordinaria).

04

Consegnare

Riceverai i tuoi documenti entro 30 giorni; la maggior parte delle richieste viene evasa in 7-14 giorni lavorativi. La fattura relativa alle spese (se applicabile) verrà inviata separatamente.

Autorizzazione HIPAA

Richiesta di documenti e
Rilasciare Autorizzazione.

Tutti i campi contrassegnati da un asterisco rosso (*) sono obbligatori. Le informazioni fornite vengono crittografate durante la trasmissione e visualizzate solo dal personale autorizzato di HIMS.

Autorizzazione al rilascio di informazioni sanitarie protette. Madison Medical Sports & Wellness, 345 Main Street, Madison, NJ 07940.

1. Informazioni sul paziente

2. Tipo di richiedente

Tipo di richiedente(Obbligatorio)

3. Documenti richiesti

Tipi di record richiesti(Obbligatorio)
Lascia vuoto se desideri ricevere i dati da tutti i fornitori.

4. Metodo di consegna e destinatario

metodo di consegna(Obbligatorio)

5. Caricamento dei documenti richiesti

Elenco dei documenti richiesti
Seleziona i documenti pertinenti alla tua richiesta. Dopo l'invio, riceverai un'e-mail di conferma con un link sicuro per il caricamento. I documenti possono anche essere consegnati di persona presso i nostri uffici.

Istruzioni per il caricamento: Dopo aver inviato questo modulo, riceverai un'e-mail di conferma con un link sicuro per il caricamento. I documenti possono anche essere consegnati di persona presso i nostri uffici.

6. Attestazione e firma del paziente

Con la presente firma, certifico che le informazioni fornite sono veritiere e accurate e autorizzo Madison Medical Sports & Wellness a rilasciare la documentazione sopra descritta al/ai destinatario/i specificato/i.

Lo capisco:

  • Questa autorizzazione è valida per 12 mesi a partire dalla data di firma, salvo revoca scritta anticipata.
  • Ho il diritto di revocare la presente autorizzazione in qualsiasi momento, salvo nella misura in cui siano già stati intrapresi provvedimenti.
  • Le cartelle cliniche divulgate a soggetti non sanitari potrebbero non essere più protette dall'HIPAA.
  • Madison Medical può addebitare una tariffa ragionevole secondo NJAC 13:35-6.5, Massimo 1.00 $ per pagina o 100 $ per record, a seconda di quale dei due importi sia inferiore.
  • Faccio non è un È necessario firmare questo modulo per ricevere il trattamento, e il trattamento non può essere subordinato alla firma.
Programma delle tasse

Tariffe trasparenti,
fissato dalla Legge del New Jersey.

Ai sensi della norma NJAC 13:35-6.5, le tariffe massime che un professionista sanitario del New Jersey può addebitare per le cartelle cliniche sono elencate di seguito. Noi rispettiamo scrupolosamente questi limiti: nessuna commissione di servizio, nessun ricarico.

TIPO DI RICHIESTA
COSA È INCLUSO
FEE
Accesso al portale pazienti
Download self-service di tutti i record disponibili nel tuo portale
FREE
Paziente o rappresentante legale — Documentazione standard (meno di 10 pagine)
Documentazione completa o parziale, cartacea o elettronica
$ 10 piatto
Paziente o rappresentante legale — Documentazione standard (oltre 10 pagine)
Documentazione completa o parziale, cartacea o elettronica
$1.00 a pagina · massimo $100
Paziente - Documentazione di fatturazione
Estratti conto dettagliati, storico di fatturazione
FREE
Terza parte autorizzata (avvocato, compagnia assicurativa, ecc.)
Stessi tipi di record, richiesta di terze parti
$1.00 / pagina
Costo della ricerca (solo tramite terze parti)
Si applica anche se non vengono trovati record.
10 dollari a richiesta
Immagini su CD/DVD
Radiografie, risonanza magnetica, DEXA, ecc.
30 $ / disco + 10 $ di spese amministrative
Copia certificata
Certificato di autenticità autenticato da un notaio
10 dollari a certificazione
Affrancatura
Spedizione tracciabile tramite USPS
Costo attuale

Politica sulle difficoltà finanziarie

Madison Medical esenta dal pagamento delle spese per la documentazione i pazienti che dimostrano di trovarsi in difficoltà economiche, tra cui i pazienti con un reddito pari o inferiore al 250% della soglia di povertà federale, o coloro che sono iscritti a Medicaid, NJ FamilyCare, SNAP, SSI, WIC o programmi di assistenza simili.

Indicatelo nella vostra richiesta oppure spuntate la casella relativa alle difficoltà finanziarie nel modulo qui sopra. Non è richiesta alcuna documentazione aggiuntiva oltre alla normale verifica dell'identità.

Diritti dei pazienti

Hai Scopri di più diritti
rispetto a quanto ti dicono la maggior parte dei fornitori
inclusivo

Ai sensi dell'HIPAA e della legge del New Jersey, ogni paziente ha i seguenti diritti in merito alla propria cartella clinica. Li elenchiamo qui perché è importante che tu li conosca, anche quando altri operatori sanitari non li rendono evidenti.

DESTRA 01

Accesso ai tuoi dati

Hai il diritto di richiedere e ricevere una copia della tua cartella clinica, di norma entro 30 giorni. Te la consegneremo nel formato da te richiesto, ove possibile.

DESTRA 02

Diritto di modifica o correzione

Se ritieni che qualcosa nella tua documentazione sia errato o incompleto, hai il diritto di richiederne la rettifica. Ti risponderemo entro 60 giorni. Anche in caso di rifiuto, la tua contestazione scritta entrerà a far parte della documentazione.

DESTRA 03

Contabilità delle Divulgazioni

È possibile richiedere un elenco delle divulgazioni che abbiamo effettuato delle vostre informazioni sanitarie protette negli ultimi sei anni (escluse le divulgazioni relative a trattamenti standard, pagamenti e operazioni).

DESTRA 04

Diritto di limitare la divulgazione

Puoi richiedere che limitiamo l'utilizzo o la condivisione delle tue informazioni, in particolare con i piani sanitari per i servizi che hai pagato interamente di tasca tua. Siamo legalmente obbligati a rispettare tale richiesta.

DESTRA 05

Comunicazioni riservate

Per tutelare la tua privacy, puoi richiederci di contattarti in un modo specifico (solo per telefono, solo a un determinato indirizzo, ecc.). Accoglieremo le richieste ragionevoli.

DESTRA 06

Presenta un reclamo

Se ritieni che i tuoi diritti alla privacy siano stati violati, puoi presentare un reclamo al nostro responsabile della privacy o all'Ufficio per i diritti civili del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. Non intraprenderemo alcuna azione ritorsiva.

Domande comuni

Cose che le persone chiedi sempre
ma raramente ricevono risposta
chiaramente.

Ai sensi della norma NJAC 13:35-6.5, le tariffe massime che un professionista sanitario del New Jersey può addebitare per le cartelle cliniche sono elencate di seguito. Noi rispettiamo scrupolosamente questi limiti: nessuna commissione di servizio, nessun ricarico.

Quanto tempo ci vorrà effettivamente per ricevere i miei documenti?

Per legge, abbiamo fino a 30 giorni per evadere una richiesta completa di documentazione. In pratica, la maggior parte delle richieste dei pazienti viene evasa in 7-14 giorni lavorativi . La documentazione già disponibile nel portale pazienti è accessibile immediatamente. Se la richiesta richiede il recupero di documentazione esterna (ad esempio, immagini provenienti da un'altra struttura), i tempi di evasione potrebbero essere più lunghi.

Posso ottenere i miei dischi senza pagare nulla?

Sì, in diverse situazioni:

  • I record disponibili tramite il tuo portale paziente sono sempre gratuiti.
  • Record di fatturazione sono gratuiti per i pazienti e i loro rappresentanti legali.
  • Se i tuoi dati vengono inviati a un altro fornitore di cure Per garantire la continuità delle cure, non viene addebitato alcun costo.
  • Pazienti che soddisfano i nostri requisiti Politica sulle difficoltà finanziarie (Medicaid, SNAP, SSI, ecc.) non sono addebitati.
E se avessi bisogno dei miei documenti più velocemente, ad esempio per una visita specialistica, un intervento chirurgico o un'udienza in tribunale?

Indica la scadenza nel campo "Istruzioni aggiuntive" del modulo. Per situazioni cliniche realmente urgenti, chiama l'ufficio al numero (973) 966-1111 e chiedi di parlare con il nostro team HIM. Per i documenti da trasferire direttamente a un altro fornitore, di solito possiamo inviarli via fax o trasmetterli in modo sicuro entro 24-48 ore.

Sono incluse le note di psicoterapia?

Le note di psicoterapia, ovvero gli appunti personali del terapeuta relativi al processo terapeutico, conservati separatamente dal resto della cartella clinica, richiedono un'autorizzazione specifica e separata ai sensi dell'HIPAA. Se ne avete bisogno, indicatelo esplicitamente nel modulo. I riepiloghi standard dei trattamenti di salute mentale, le diagnosi, gli elenchi dei farmaci e le note delle visite fanno parte della vostra cartella clinica ordinaria e vengono rilasciati tramite la stessa procedura.

Che dire delle cartelle cliniche di altri fornitori di servizi sanitari presenti nella mia cartella?

I documenti che altri fornitori ci hanno inviato (referti di consulenza, referti di laboratorio esterni, immagini diagnostiche precedenti) entrano a far parte della tua cartella clinica presso Madison Medical e ti vengono forniti su richiesta, così come la nostra documentazione. Tuttavia, non possiamo rilasciare direttamente a terzi documenti provenienti da altre fonti: questi devono essere richiesti alla fonte originale.

Vorrei correggere un errore che credo sia presente nella mia registrazione. Come posso fare?

Hai il diritto di richiedere una rettifica. Invia una richiesta scritta al nostro Responsabile della privacy (trovi i recapiti qui sotto) descrivendo cosa ritieni errato e cosa vorresti modificare. Ti risponderemo entro 60 giorni . Se saremo d'accordo, modificheremo il documento. Se non saremo d'accordo, puoi presentare una dichiarazione di disaccordo che diventerà parte integrante del tuo fascicolo. In entrambi i casi, il tuo contributo verrà documentato.

Per quanto tempo Madison Medical conserva le cartelle cliniche?

In conformità con la normativa del New Jersey, conserviamo le cartelle cliniche degli adulti per un minimo di sette anni dalla data dell'ultima registrazione . Le cartelle cliniche dei minori vengono conservate per almeno sette anni dopo il raggiungimento della maggiore età (ovvero, fino al compimento dei 25 anni). Trascorso il periodo di conservazione, le cartelle vengono distrutte con metodi conformi all'HIPAA (triturazione, distruzione digitale sicura) e non possono essere semplicemente richieste indietro.

Sono un genitore: posso ottenere la documentazione medica di mio figlio?

In generale, sì: per i minori di 18 anni, un genitore o tutore legale può richiedere la documentazione. Esistono delle eccezioni per i servizi sensibili che un minore potrebbe aver ottenuto legalmente in autonomia (come la salute riproduttiva, il trattamento della salute mentale o il trattamento per la tossicodipendenza in determinate circostanze ai sensi della legge del New Jersey). In questi casi, potrebbe essere necessario il consenso separato del minore.

Sono un avvocato e ho bisogno di documenti per un cliente. Di cosa avete bisogno?

Inviare tramite il Percorso 03 (Terze Parti) e fornire:

  • Un'autorizzazione valida e conforme alle normative HIPAA, firmata dal cliente (negli ultimi 12 mesi).
  • Una lettera di rappresentanza su carta intestata dello studio legale.
  • Una citazione in giudizio, un'ordinanza del tribunale o altro procedimento legale, se applicabile.

Le richieste di terze parti vengono fatturate a $1.00 a pagina più una commissione di ricerca di $10. Le fatture vengono inviate prima della pubblicazione.

Il modulo presente su questa pagina è davvero sicuro?

Sì. Tutti i moduli inviati vengono trasmessi tramite HTTPS crittografato, archiviati su un server conforme alle normative HIPAA e accessibili solo al personale HIM autorizzato. Il caricamento dei documenti avviene tramite un portale sicuro separato che soddisfa i requisiti tecnici di sicurezza HIPAA. Non richiediamo mai il tuo numero di previdenza sociale completo, le informazioni sul conto finanziario o il numero della patente di guida tramite questa pagina, ma solo le ultime 4 cifre del numero di previdenza sociale, utilizzate esclusivamente per la verifica dell'identità.

▎ Gestione delle informazioni sanitarie

Dipartimento HIM

Per richieste di documenti, informazioni sullo stato delle pratiche e domande relative alle autorizzazioni.


(973) 966-1111

▎ Responsabile della protezione dei dati

Conformità alle normative HIPAA

Per reclami, richieste di modifica e informazioni sui diritti.

345 Main Street
Madison, NJ 07940

▎ Ufficio per i diritti civili

Presentare una denuncia federale

Se ritieni che i tuoi diritti alla privacy siano stati violati, puoi presentare un reclamo direttamente all'HHS.

hhs.gov/ocr
1-800-368-1019