טיפול במרפק גולף

טיפול יעיל במרפק גולף להקלה מתמשכת

הבנת מרפק הגולף

מרפק גולף מתרחש כאשר הגידים המחברים את שרירי האמה לבליטה הגרמית בצד הפנימי של המרפק ניזוקים עקב שימוש יתר. גידים אלה מתחברים לאפיקונדיל המדיאלי, ולכן המונח הרפואי הוא אפיקונדיליטיס מדיאלי. המצב מתפתח בהדרגה כאשר תנועות חוזרות ונשנות יוצרות קרעים קטנים ברקמת הגיד מהר יותר ממה שהגוף יכול לתקן אותם.

בניגוד למרפק טניס, המשפיע על החלק החיצוני של המרפק, מרפק גולף גורם לכאב בחלק הפנימי. שרירי האמה המעורבים באחיזה, כיפוף שורש כף היד וסיבוב האמה מושפעים. מצב זה גורם לאי נוחות רבה בפעילויות יומיומיות ויכול להשפיע באופן משמעותי הן על פעילויות עבודה והן על פעילויות פנאי.

תסמינים הדורשים טיפול במרפק גולף

התסמין העיקרי הוא כאב ורגישות בחלק הפנימי של המרפק, שלעתים קרובות משתרע לאורך החלק הפנימי של האמה. כאב זה בדרך כלל מחמיר עם תנועות מסוימות - כיפוף שורש כף היד, סחיטת חפצים או סיבוב האמה. אנשים רבים מבחינים באי נוחות מוגברת בעת לחיצת ידיים, סיבוב ידיות דלתות או הרמה כאשר כף היד פונה כלפי מעלה.

נוקשות במרפק, במיוחד בבוקר, מלווה בדרך כלל את הכאב. יש אנשים שחווים חולשה בידיים ובפרקי כף היד, מה שמקשה על אחיזה חזקה בחפצים. חוסר תחושה או עקצוץ המקרינים לאצבעות הקמיצה והזרת עלולים להתרחש אם עצב האולנרי, העובר ליד האזור הפגוע, הופך מגורה.

התסמינים מתפתחים בדרך כלל בהדרגה ולא מפציעה בודדת. הם עשויים להתחיל באי נוחות קלה במהלך פעילויות מסוימות ולהתפתח לכאב מתמיד המשפיע על השינה והתפקוד היומיומי. ככל שהתסמינים נמשכים זמן רב יותר ללא טיפול, כך קשה יותר לפתור אותם.

סיבות נפוצות וגורמי סיכון

גולף אינו הגורם היחיד - או אפילו העיקרי - למרפק גולף. כל פעילות הדורשת אחיזה חוזרת ונשנית, כיפוף שורש כף היד או סיבוב האמה יכולה לעורר מצב זה. ספורט מחבט, ספורט זריקות, אימוני משקולות ופעילויות תעסוקתיות הכרוכות בכלים הם אשמים נפוצים. צביעה, אינסטלציה, נגרות ועבודה במחשב - כולן מפעילות עומס חוזר ונשנה על גידי המרפק המדיאליים.

טכניקה לא נכונה מגדילה את הסיכון, בין אם בספורט או בפעילויות עבודה. בגולף בפרט, מכניקת חבטה לקויה, שימוש במקלות כבדים מדי או אחיזה חזקה מדי מגבירים את הלחץ על הגידים. בעיות צורה דומות בפעילויות אחרות יכולות להוביל להתפתחות אפיקונדיליטיס מדיאלית.

לגיל יש תפקיד, כאשר המצב נפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 40-60. עם זאת, ספורטאים ועובדים צעירים יותר עלולים לפתח מרפק גולף, במיוחד אם פעילותם כרוכה בעומס משמעותי על האמה. פציעות קודמות במרפק עשויות להגביר את הרגישות לבעיות בגידים.

אבחון והערכה

אבחון מרפק גולף כרוך בדרך כלל בבדיקה גופנית ולא בהדמיה מקיפה. הרופא ילחץ על האפיקונדיל המדיאלי כדי לבדוק רגישות ויבקש ממך לכופף את שורש כף היד כנגד התנגדות כדי לשחזר תסמינים. השוואת הזרוע הפגועה לצד הלא פגוע מסייעת בהערכת חולשה והגבלה.

ניתן להזמין צילומי רנטגן כדי לשלול מצבים אחרים כמו דלקת פרקים או דורבן בעצם, אם כי הם אינם מראים נזק לגידים ישירות. אולטרסאונד יכול לדמיין עיבוי גידים, קרעים ודלקת, ולספק מידע חשוב לתכנון הטיפול. MRI משמש לעיתים במקרים מורכבים או כאשר התסמינים אינם מגיבים כצפוי.

ייתכן שיומלץ לבצע בדיקות הולכה עצבית אם התסמינים כוללים קהות נימול או עקצוץ משמעותיים, דבר המסייע לקבוע האם מעורבות עצב האולנרי דורשת טיפול ספציפי.

גישות טיפול שמרניות

טיפול ראשוני במרפק גולף מתמקד בהפחתת דלקת ובהגנה על הגיד מפני נזק נוסף. מנוחה מפעילויות מחמירות היא חיונית - המשך פעילויות כואבות מעכב את הריפוי ומחמיר את הנזק לגיד. אין פירוש הדבר קיבוע מוחלט, אלא הימנעות מתנועות שמשחזרות כאב.

מריחת קרח למשך 15-20 דקות מספר פעמים ביום מפחיתה דלקת ומספקת הקלה בכאב. תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם רופא מסייעות בניהול תסמינים כאשר משתמשים בהן לפי ההוראות. סד נגד כוח המולבש על האמה העליונה יכול להפחית את העומס על הגיד הפגוע במהלך פעילויות.

פיזיותרפיה מטפלת בחוסר איזון שרירים, משפרת את הגמישות ומחזקת בהדרגה את שרירי האמה. תרגילים אקסצנטריים - הורדה איטית של משקל לאחר הרמתו - הראו יעילות מיוחדת לריפוי גידים. מתיחת שרירי האמה מספר פעמים ביום שומרת על גמישות ומקדמת ריפוי.

אפשרויות טיפול מתקדמות

כאשר טיפול שמרני אינו מספק הקלה מספקת, טיפולי הזרקה מציעים את רמת ההתערבות הבאה. זריקות קורטיקוסטרואידים יכולות להפחית במהירות דלקת וכאב, אם כי היתרונות ארוכי הטווח שלהן שנויים במחלוקת. זריקות פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) מספקות גורמי ריפוי מרוכזים לגיד הפגוע, ומקדמות תיקון רקמות.

טיפול בגלי הלם משתמש בגלים אקוסטיים כדי לעורר את זרימת הדם והריפוי בגידים כרוניים. טיפול לא פולשני זה יכול לפרק רקמת צלקת ולקדם התחדשות רקמות ללא תרופות או הזרקות. בדרך כלל נדרשים מספר טיפולים לקבלת תוצאות אופטימליות.

דיקור יבש או ניתוח טנוטומיה דרך העור כרוכה בהחדרת מחט לגיד הפגוע כדי לעודד ריפוי. טכניקות אלו מפרקות את רקמת הצלקת ומקדמות זרימת דם חדשה לאזור, מה שעשוי להאיץ את ההחלמה במקרים עקשניים.

אפשרויות כירורגיות

ניתוח לגירוי מרפק גולף נדרש לעיתים רחוקות - פחות מ-10% מהמטופלים זקוקים לטיפול כירורגי. ניתוח כרוך בדרך כלל בהסרת רקמה פגועה מהגיד הפגוע וחיבור מחדש של רקמה בריאה לעצם. קיימות טכניקות פתוחות וגם טכניקות ארתרוסקופיות.

טיפול כירורגי נשקל כאשר התסמינים נמשכים למרות 6-12 חודשי טיפול שמרני מקיף. חולים עם קרעים מלאים בגידים או כאלה שעבודתם דורשת חזרה מיידית לפעילות תובענית עשויים להיות מועמדים להתערבות כירורגית מוקדמת יותר. ההחלמה דורשת מספר חודשי שיקום.

צפו כדי ללמוד עוד

לחזור לפעילות ללא כאבים

מרפק גולף מגיב היטב לטיפול מתאים, אך התעלמות מהבעיה או דחיפה לכאב בדרך כלל מחמירות את המצב. התערבות מוקדמת מובילה להחלמה מהירה יותר ותוצאות טובות יותר לטווח ארוך. רוב המטופלים חווים שיפור משמעותי תוך מספר חודשים עם טיפול מתאים.

צרו קשר עם מדיסון מדיקל כדי לתאם הערכה של המרפק. המומחים שלנו יאבחנו את מצבכם, יסבירו לכם את אפשרויות הטיפול ויפתחו תוכנית מותאמת אישית כדי להעלים את הכאב ולהחזיר את התפקוד המלא. בין אם אתם שחקני גולף המעוניינים לחזור למגרש או אנשים שעבודתם דורשת תפקוד זרוע ללא כאבים, אנחנו כאן כדי לעזור.