חוק ללא הפתעות והגנות על חיוב מטופלים
חוק ללא הפתעות והגנה על חיוב מטופלים
(הצהרת תאימות ניו ג'רזי והממשל הפדרלי)
1. המחויבות שלנו
חברת מדיסון ("אנחנו", "שלנו" או "הארגון") מחויבת לציות מלא לכל החוקים הפדרליים וחוקים של מדינת ניו ג'רזי החלים המסדירים שקיפות בחיוב מטופלים, הגנות מפני חיוב פתע וזכויות צרכנים. אנו נותנים עדיפות לבהירות, הגינות והגנה על המטופל בכל האינטראקציות הפיננסיות.
2. הגנות מפני חיוב מפתיע
א. שירותי חירום
הן על פי החוק הפדרלי והן על פי חוקי ניו ג'רזי:
- מטופלים המקבלים שירותי חירום לא יכולים להיות מחויבים ביותר מסכום השתתפותם בעלויות בתוך הרשת, גם אם השירותים ניתנים על ידי ספק מחוץ לרשת.
- אין צורך באישור מראש עבור שירותי חירום.
- ספקים מחוץ לרשת אינם רשאים לאזן את חשבונות המטופלים מעבר לחלוקת העלויות המותרת.
ב. שירותים שאינם חירום במתקנים בתוך הרשת
אם מטופל מקבל טיפול במוסד בתוך הרשת אך מטופל על ידי ספק שירות מחוץ לרשת (למשל, רופא מרדים, רדיולוג, פתולוג):
- ייתכן שהמטופל לא יחויב בסכום יתרה.
- אחריותו של המטופל מוגבלת לשיתוף בעלויות בתוך הרשת.
- על הספקים לעמוד בדרישות ההודעה וההסכמה של המדינה והפדרליות, אם רלוונטי.
ג. דרישות שקיפות
אנו מספקים:
- גילוי ברור של סטטוס השתתפות ברשת
- הערכות בתום לב (למטופלים שאינם מבוטחים/משלמים בעצמם)
- חשבונית מפורטת לפי דרישה
- גישה לנציגי חיוב לצורך הבהרות
3. הערכות בתום לב (מטופלים ללא ביטוח ומטופלים בתשלום עצמי)
בהתאם לחוק הפדרלי:
- מטופלים שאינם מבוטחים או המשלמים את חשבונם בעצמם יקבלו הצעת מחיר בכתב בתום לב לפני מתן השירותים שנקבעו מראש.
- ההערכות כוללות חיובים צפויים עבור פריטים ושירותים.
- מטופלים רשאים לערער על חשבונות העולים באופן משמעותי על הערכת תום לב במסגרת תהליכי יישוב סכסוכים פדרליים.
4. זכויות המטופל ויישוב סכסוכים
למטופלים יש את הזכות ל:
- בקשת סקירה של הפרות חיוב פתע אפשריות
- הגישו תלונות עם:
- מחלקת הבנקאות והביטוח של ניו ג'רזי
- המרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid (CMS)
- גישה לתהליכי יישוב סכסוכים עצמאיים במידת הצורך
אנו משתפים פעולה באופן מלא עם כל מנגנוני הביקורת ויישוב הסכסוכים הרגולטוריים.
5. מדיניות נגישות ואי-אפליה
חברת מדיסון עומדת בדרישות הבאות:
- חוק האמריקאים עם מוגבלות
- סעיף 504 לחוק השיקום
- סעיף 1557 לחוק טיפול בר השגה
- חוקי זכויות האזרח החלים בניו ג'רזי
איננו מפלים על בסיס:
- גזע
- צֶבַע
- מקור לאומי
- מין (כולל הריון, נטייה מינית, זהות מגדרית)
- גיל
- נכות
- דת
- מצב משפחתי
- מקור התשלום
6. הצהרת נגישות (אתר אינטרנט ושירותים)
אנו מחויבים להבטיח נגישות דיגיטלית לאנשים עם מוגבלויות. תקני הנגישות שלנו כוללים:
- תאימות לתקני WCAG 2.1 AA
- תאימות לקוראי מסך
- טקסט חלופי לתמונות
- ניווט במקלדת
- תוכן מולטימדיה עם כתוביות
אם אתם נתקלים בקשיים בגישה לתוכן כלשהו, אנא צרו עמנו קשר באופן מיידי כדי שנוכל לספק לכם התאמות.
7. עזרי עזר וסיוע בשפה
אנו מספקים, ללא תשלום:
- מתורגמנים מוסמכים
- תרגום מסמכים חיוניים
- עזרי עזר לאנשים עם מוגבלויות
- גישת TTY/TDD במידת הצורך
מטופלים רשאים לבקש התאמות בכל עת לפני או במהלך הטיפול.
8. פיקוח וממשל תאימות
חברת מדיסון מתחזקת:
- קצין ציות ייעודי
- מדיניות ונהלים לחיוב בכתב
- הכשרה מתמשכת של הצוות על חוקי חיוב מפתיעים של המדינה והממשל הפדרלי
- מערכות ביקורת ומעקב פנימיות
- מדיניות שמירת מסמכים בהתאם לדרישות המדינה והפדרליות
כל חברי כוח העבודה נדרשים לעמוד בתקני תאימות אלה.
9. דיווחים ותלונות
מטופלים, עובדים או שותפים עשויים לדווח על:
- חששות בנוגע לחיוב
- מחסומי נגישות
- תלונות על אפליה
- הפרות ציות
ניתן להגיש דוחות בסודיות וללא חשש מנקמה.
10. עדכוני מדיניות
מדיניות זו נבדקת באופן קבוע על מנת להבטיח עמידה בחוקים הפדרליים המתפתחים ובחוקים של מדינת ניו ג'רזי. עדכונים מתפרסמים באופן מיידי באתר האינטרנט שלנו.
גרסת כותרת תחתונה קצרה לאתר
זכויותיך והגנותיך מפני חשבונות רפואיים מפתיעים
כאשר אתם מקבלים טיפול חירום או מטופלים על ידי ספק מחוץ לרשת במוסד בתוך הרשת, אתם מוגנים מפני חיוב מפתיע על פי החוק הפדרלי וחוקי ניו ג'רזי. אתם אחראים רק לסכומים של שיתוף בעלויות בתוך הרשת. צרו קשר לקבלת מידע נוסף או לקבלת הערכה בתום לב.