სიურპრიზების გარეშე აქტი და პაციენტის გადახდის დაცვა
სიურპრიზების გარეშე აქტი და პაციენტის ანგარიშსწორების დაცვა
(ნიუ ჯერსის და ფედერალური შესაბამისობის განცხადება)
1. ჩვენი ვალდებულება
კომპანია „მედისონი“ („ჩვენ“, „ჩვენი“ ან „ორგანიზაცია“) სრულად იცავს ყველა მოქმედ ფედერალურ და ნიუ ჯერსის შტატის კანონს, რომელიც არეგულირებს პაციენტთა გადახდის გამჭვირვალობას, მოულოდნელი გადახდისგან დაცვას და მომხმარებელთა უფლებებს. ჩვენ პრიორიტეტს ვანიჭებთ სიცხადეს, სამართლიანობას და პაციენტის დაცვას ყველა ფინანსურ ურთიერთობაში.
2. მოულოდნელი ანგარიშსწორებისგან დაცვა
ა. სასწრაფო დახმარების სამსახურები
როგორც ფედერალური კანონის, ასევე ნიუ ჯერსის კანონის თანახმად:
- გადაუდებელი დახმარების მიმღებ პაციენტებს არ შეუძლიათ ქსელში არსებული ხარჯების გაზიარების ოდენობაზე მეტის გადახდა, მაშინაც კი, თუ მომსახურებას ქსელს გარეთ მომუშავე პროვაიდერი უზრუნველყოფს.
- სასწრაფო დახმარების სერვისებისთვის წინასწარი ნებართვა არ არის საჭირო.
- ქსელს გარეთ მომუშავე პროვაიდერებმა შეიძლება არ დააბალანსონ პაციენტებისთვის დაშვებული ხარჯების გაზიარების მიღმა არსებული გადასახადი.
B. არასასწრაფო მომსახურება ქსელში არსებულ ობიექტებში
თუ პაციენტი მკურნალობას იღებს ქსელის შიგნით არსებულ დაწესებულებაში, მაგრამ მკურნალობს ქსელის გარეთ მყოფი პროვაიდერი (მაგ., ანესთეზიოლოგი, რადიოლოგი, პათოლოგი):
- პაციენტს შესაძლოა არ დაერიცხოს დარჩენილი თანხა.
- პაციენტის პასუხისმგებლობა შემოიფარგლება ქსელში ხარჯების გაზიარებით.
- პროვაიდერებმა უნდა დაიცვან სახელმწიფო და ფედერალური შეტყობინებისა და თანხმობის მოთხოვნები, თუ ეს შესაძლებელია.
გ. გამჭვირვალობის მოთხოვნები
ჩვენ გთავაზობთ:
- ქსელში მონაწილეობის სტატუსის მკაფიო გამჟღავნება
- კეთილსინდისიერი შეფასებები (დაუზღვეველი/თვითგადახდის მსურველი პაციენტებისთვის)
- დეტალური ანგარიშსწორება მოთხოვნის შემთხვევაში
- განმარტებებისთვის ბილინგის წარმომადგენლებთან წვდომა
3. კეთილსინდისიერი შეფასებები (დაუზღვეველი და თვითდაფინანსების მქონე პაციენტები)
ფედერალური კანონის შესაბამისად:
- დაუზღვეველი ან თვითდაზღვეული პაციენტები დაგეგმილ მომსახურებამდე მიიღებენ წერილობით კეთილსინდისიერ შეფასებას.
- შეფასებები მოიცავს ნივთებისა და მომსახურების მოსალოდნელ გადასახადებს.
- პაციენტებს შეუძლიათ გაასაჩივრონ გადასახადები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აღემატება კეთილსინდისიერ შეფასებას ფედერალური დავის გადაწყვეტის პროცესების ფარგლებში.
4. პაციენტის უფლებები და დავების გადაწყვეტა
პაციენტებს აქვთ უფლება:
- პოტენციური მოულოდნელი ანგარიშსწორების დარღვევების განხილვის მოთხოვნა
- საჩივრები შეიტანეთ შემდეგ მისამართზე:
- ნიუ ჯერსის საბანკო და სადაზღვევო დეპარტამენტი
- Medicare-ისა და Medicaid-ის სერვისების ცენტრები (CMS)
- საჭიროების შემთხვევაში, დამოუკიდებელი დავის გადაწყვეტის პროცესებზე წვდომა
ჩვენ სრულად ვთანამშრომლობთ ყველა მარეგულირებელ ორგანოსთან, რომელიც ახორციელებს განხილვისა და დავების გადაწყვეტის მექანიზმებს.
5. ხელმისაწვდომობისა და დისკრიმინაციის აკრძალვის პოლიტიკა
კომპანია „მედისონი“ აკმაყოფილებს შემდეგ მოთხოვნებს:
- შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ამერიკელების შესახებ კანონი
- რეაბილიტაციის აქტის XXX სექცია
- ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის შესახებ კანონის 1557-ე მუხლი
- ნიუ ჯერსის სამოქალაქო უფლებების შესახებ მოქმედი კანონმდებლობა
ჩვენ არ ვახდენთ დისკრიმინაციას შემდეგი საფუძველზე:
- Race
- ფერი
- ეროვნული წარმოშობა
- სექსი (მათ შორის ორსულობა, სექსუალური ორიენტაცია, გენდერული იდენტობა)
- ასაკი
- შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა
- რელიგია
- ოჯახური მდგომარეობა
- გადახდის წყარო
6. ხელმისაწვდომობის განცხადება (ვებსაიტი და სერვისები)
ჩვენ ვალდებულნი ვართ, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის ციფრული ხელმისაწვდომობა უზრუნველვყოთ. ჩვენი ხელმისაწვდომობის სტანდარტები მოიცავს:
- WCAG 2.1 AA სტანდარტებთან შესაბამისობა
- ეკრანის წამკითხველის თავსებადობა
- სურათების ალტერნატიული ტექსტი
- კლავიატურის ნავიგაცია
- სუბტიტრებით გაფორმებული მულტიმედიური კონტენტი
თუ რომელიმე კონტენტზე წვდომასთან დაკავშირებით სირთულეებს წააწყდებით, გთხოვთ, დაუყოვნებლივ დაგვიკავშირდეთ, რათა შევძლოთ თქვენთვის სასურველი პირობების შექმნა.
7. დამხმარე საშუალებები და ენობრივი დახმარება
ჩვენ უფასოდ გთავაზობთ:
- კვალიფიციური ინტერპრეტატორები
- მნიშვნელოვანი დოკუმენტების თარგმნა
- დამხმარე საშუალებები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის
- TTY/TDD წვდომა, სადაც ეს შესაძლებელია
პაციენტებს შეუძლიათ მოითხოვონ დამატებითი მომსახურება ნებისმიერ დროს, მკურნალობის დაწყებამდე ან მის დროს.
8. შესაბამისობის ზედამხედველობა და მმართველობა
კომპანია „მედისონი“ აგრძელებს:
- დანიშნული შესაბამისობის ოფიცერი
- წერილობითი გადახდის პოლიტიკა და პროცედურები
- მუდმივი პერსონალის ტრენინგი სახელმწიფო და ფედერალური მოულოდნელი ანგარიშსწორების კანონებთან დაკავშირებით
- შიდა აუდიტისა და მონიტორინგის სისტემები
- დოკუმენტების შენახვის პოლიტიკა სახელმწიფო და ფედერალური მოთხოვნების შესაბამისად
ყველა თანამშრომელი ვალდებულია დაიცვას ეს შესაბამისობის სტანდარტები.
9. ანგარიშგება და საჩივრები
პაციენტებმა, თანამშრომლებმა ან პარტნიორებმა შეიძლება შეატყობინონ:
- ბილინგის საკითხები
- ხელმისაწვდომობის ბარიერები
- დისკრიმინაციის შესახებ საჩივრები
- შესაბამისობის დარღვევები
ანგარიშების წარდგენა შესაძლებელია კონფიდენციალურად და შურისძიების შიშის გარეშე.
10. პოლიტიკის განახლებები
ეს პოლიტიკა რეგულარულად გადაიხედება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ფედერალური და ნიუ-ჯერსის შტატის კანონმდებლობის შესაბამისობა. განახლებები დროულად ქვეყნდება ჩვენს ვებსაიტზე.
ვებსაიტის მოკლე ქვედა კოლონტიტულის ვერსია
თქვენი უფლებები და დაცვა მოულოდნელი სამედიცინო გადასახადებისგან
როდესაც თქვენ იღებთ გადაუდებელ დახმარებას ან მკურნალობთ ქსელის გარეთ მომუშავე პროვაიდერის მიერ ქსელში არსებულ დაწესებულებაში, თქვენ დაცული ხართ მოულოდნელი ანგარიშსწორებისგან ფედერალური კანონმდებლობისა და ნიუ ჯერსის კანონმდებლობის შესაბამისად. თქვენ ხართ პასუხისმგებელი მხოლოდ ქსელში არსებული ხარჯების გაზიარების თანხებზე. დაგვიკავშირდით დამატებითი ინფორმაციისთვის ან კეთილსინდისიერი შეფასების მისაღებად.