«Сюрприздер жоқ» туралы заң және пациенттердің төлемдерін қорғау

ТОСЫНДЫЛАР ЖОҚ АҒЫТ ЖӘНЕ ПАЦИЕНТТЕРГЕ АРНАЛҒАН ЕСЕП-ШОТТЫ ҚОРҒАУ
(Нью-Джерси және Федералдық сәйкестік туралы мәлімдеме)

1. Біздің міндеттеме
Madison компаниясы («біз», «біздің» немесе «Ұйым») пациенттердің есеп айырысуының ашықтығын, күтпеген есеп айырысуларды қорғауды және тұтынушылардың құқықтарын реттейтін барлық қолданыстағы федералдық және Нью-Джерси штатының заңдарын толық сақтауға міндеттенеді. Біз барлық қаржылық өзара әрекеттесулерде айқындыққа, әділдікке және пациенттерді қорғауға басымдық береміз.

2. Күтпеген төлемдерден қорғау шаралары

A. Жедел жәрдем қызметтері
Федералдық заңға да, Нью-Джерси заңына да сәйкес:

• Жедел жәрдем қызметін алатын пациенттерге, тіпті қызметтерді желіден тыс провайдер көрсетсе де, желі ішіндегі шығындарды бөлісу сомасынан артық төлем жасалмайды.
• Жедел жәрдем қызметіне алдын ала рұқсат алудың қажеті жоқ.
• Желіден тыс провайдерлер пациенттердің шоттарын рұқсат етілген шығындарды бөлісуден тыс қалдыра алмайды.

B. Желі ішіндегі нысандардағы шұғыл емес қызметтер
Егер пациент желі ішіндегі мекемеде көмек алса, бірақ желіден тыс провайдермен (мысалы, анестезиолог, радиолог, патологоанатом) емделсе:

• Науқасқа шот-фактура төленбеуі мүмкін.
• Пациенттің жауапкершілігі желі ішіндегі шығындарды бөлісумен шектеледі.
• Қызмет көрсетушілер, егер қолданылса, мемлекеттік және федералдық хабарламалар мен келісім талаптарын сақтауы керек.

C. Ашықтық талаптары
Біз:

• Желіге қатысу мәртебесін анық ашу
• Адал ниетпен жасалған бағалаулар (сақтандырылмаған/өзін-өзі төлейтін пациенттер үшін)
• Сұраныс бойынша егжей-тегжейлі есеп айырысу
• Түсіндіру алу үшін төлем өкілдеріне қол жеткізу

3. Адал ниетпен жасалған бағалаулар (сақтандырылмаған және өз бетінше төлейтін пациенттер)
Федералдық заңға сәйкес:

• Сақтандырылмаған немесе өз бетінше ақы төлейтін пациенттер жоспарланған қызметтерді бастамас бұрын жазбаша түрде адал ниетті бағалау алады.
• Бағалау тауарлар мен қызметтер үшін күтілетін шығындарды қамтиды.
• Пациенттер федералды дауларды шешу процестері бойынша адал ниеттілік сметасы айтарлықтай асатын заң жобаларына дау айтуы мүмкін.

4. Пациенттің құқықтары және дауларды шешу
Пациенттердің мыналарға құқығы бар:

• Күтпеген төлем бұзушылықтарының ықтималдығын қайта қарауды сұрау
• Шағымдарды келесі мекенжайға жіберу:
  • Нью-Джерси банк ісі және сақтандыру департаменті
  • Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары (CMS)
• Қажет болған жағдайда тәуелсіз дауларды шешу процестеріне қол жеткізіңіз

Біз барлық реттеуші органдардың қарауы және дауларды шешу тетіктерімен толық ынтымақтасамыз.

5. Қолжетімділік және кемсітушілікке жол бермеу саясаты
Madison компаниясы келесі талаптарға сәйкес келеді:

• Американдық мүгедектер туралы заң
• Оңалту туралы Заңның 504-бөлімі
• Қолжетімді медициналық көмек туралы заңның 1557-бабы
• Нью-Джерси штатының азаматтық құқықтар туралы қолданыстағы заңдары

Біз келесі негізде кемсітушілік жасамаймыз:

• Race
• түс
• Ұлттық шығу тегі
• Жыныс (жүктілік, жыныстық бағдар, гендерлік сәйкестік)
• жас
• мүгедектік
• дін
• Отбасы жағдайы
• Төлем көзі

6. Қолжетімділік туралы мәлімдеме (Веб-сайт және қызметтер)
Біз мүмкіндігі шектеулі жандардың цифрлық қолжетімділігін қамтамасыз етуге міндеттенеміз. Біздің қолжетімділік стандарттарымызға мыналар кіреді:

• WCAG 2.1 AA стандарттарына сәйкестік
• Экран оқу құрылғысының үйлесімділігі
• Суреттерге арналған балама мәтін
• Пернетақтада шарлау мүмкіндігі
• Тақырыпшасы бар мультимедиялық мазмұн

Егер сіз кез келген мазмұнға кіруде қиындықтарға тап болсаңыз, бізбен дереу хабарласыңыз, сонда біз сізге көмек көрсете аламыз.

7. Көмекші құралдар және тілдік көмек
Біз тегін ұсынамыз:

• Білікті аудармашылар
• Маңызды құжаттарды аудару
• Мүмкіндігі шектеулі жандарға арналған көмекші құралдар
• Тиісті жағдайларда TTY/TDD қатынасы

Пациенттер емдеуден бұрын немесе емдеу кезінде кез келген уақытта көмек сұрай алады.

8. Сәйкестік қадағалауы және басқаруы
Мэдисон компаниясы келесілерді сақтайды:

• Тағайындалған Сәйкестік жөніндегі қызметкер
• Жазбаша төлем саясаты мен рәсімдері
• Мемлекеттік және федералдық күтпеген төлемдер туралы заңдар бойынша қызметкерлерді үздіксіз оқыту
• Ішкі аудит және мониторинг жүйелері
• Мемлекеттік және федералдық талаптарға сәйкес құжаттарды сақтау саясаты

Барлық жұмысшылар осы стандарттарды сақтауға міндетті.

9. Есеп беру және шағымдар
Пациенттер, қызметкерлер немесе серіктестер мыналар туралы хабарлауы мүмкін:

• Есеп айырысу мәселелері
• Қолжетімділік кедергілері
• Кемсітушілік туралы шағымдар
• Сәйкестік бұзушылықтар

Есептер құпия түрде және кек алудан қорықпай ұсынылуы мүмкін.

10. Саясат жаңартулары
Бұл саясат өзгеріп отыратын федералдық және Нью-Джерси штатының заңдарына сәйкестігін қамтамасыз ету үшін үнемі қайта қаралып отырады. Жаңартулар біздің веб-сайтта уақтылы жарияланады.

Веб-сайттың төменгі колонтитулының қысқа нұсқасы

Күтпеген медициналық төлемдерден сіздің құқықтарыңыз бен қорғанысыңыз
Жедел медициналық көмек алған кезде немесе желі ішіндегі мекемеде желіден тыс провайдердің көмегіне жүгінген кезде, сіз федералды заң мен Нью-Джерси заңына сәйкес күтпеген төлемдерден қорғаласыз. Сіз тек желі ішіндегі шығындарды бөлісу сомалары үшін жауаптысыз. Қосымша ақпарат алу немесе Good Life сметасын алу үшін бізбен хабарласыңыз.