1. NARYSTĖS POBŪDIS
Narystė suteikia prieigą prie kompleksinių klinikinių paslaugų, stebėjimo ir priežiūros koordinavimo, kaip nurodyta jūsų pasirinktame lygmenyje. Narystė nėra sveikatos draudimas ir nepakeičia sveikatos draudimo. Narystės mokesčiai mokami tiesiogiai įstaigai ir nėra apmokestinami draudimo bendrovėms bei jų nekompensuojami, nors tam tikros pagrindinės medicininės paslaugos gali būti kompensuojamos pagal jūsų planą.
2. ĮSKAIČIUOTOS MEDICINOS PASLAUGOS
Narystės lygiai apima gydytojų konsultacijas, laboratorinių darbų užsakymą ir peržiūrą, receptų derinimą su licencijuotomis vaistų gamybos ir mažmeninės prekybos vaistinėmis, dozės titravimą ir tiesioginį bendravimą su klinikine komanda, kaip apibrėžta jūsų lygmenyje. Narystė automatiškai neapima vaistų, mišinių, papildų, pažangių vaizdinių tyrimų, chirurginių procedūrų ar paslaugų, teikiamų ne pagal Hormonų optimizavimo programą, kainos.
3. TINKAMUMAS IR KLINIKINĖ DISKRECIJA
Registracija priklauso nuo klinikinio įvertinimo ir priklauso nuo prižiūrinčio gydytojo nuožiūros. Klinika pasilieka teisę atsisakyti registracijos, rekomenduoti alternatyvius gydymo būdus arba nutraukti gydymą, jei, jos medicininiu sprendimu, programa nariui netinka.
4. MOKESČIAI, SĄSKAITŲ IŠRAŠYMAS IR AUTOMATINIS PRATĘSIMAS
▪ Narystės mokesčiai išrašomi kas mėnesį iš anksto, naudojant nurodytą mokėjimo būdą.
▪ Narystė automatiškai atnaujinama kiekvieną mėnesį, kol ji raštu nenutraukiama pagal 5 skyrių.
▪ Mokesčiai už einamąjį atsiskaitymo mėnesį negrąžinami, išskyrus atvejus, kai to reikalaujama pagal galiojančius įstatymus.
▪ Įstaiga gali keisti narystės kainas, apie tai raštu pranešdama el. paštu ir paskelbdama įstaigos svetainėje bent prieš 30 dienų.
▪ Nario pareiga yra patvirtinti, ar jis atitinka HSA/FSA reikalavimus atskiroms eilutėms, su savo plano administratoriumi.
5. ATŠAUKIMAS
Nariai gali bet kada atšaukti narystę pateikdami raštišką prašymą nutraukti narystę. Nutraukimas įsigalioja pasibaigus einamajam apmokėtam atsiskaitymo mėnesiui. Ilgalaikės sutarties ar nutraukimo baudos netaikomos. Nutraukus narystę, nutraukiamos nuolatinės receptų, stebėjimo ir pranešimų siuntimo paslaugos per narystę; esami receptai galioja iki nurodytos jų galiojimo pabaigos, tačiau pagal atšauktą narystę nebus papildyti ar koreguoti.
6. LABORATORINIAI TYRIMAI IR DIAGNOSTINĖS PASLAUGOS
Standartinės hormonų ir medžiagų apykaitos tyrimų grupės įtraukiamos, kaip apibrėžta kiekviename lygmenyje. Specializuotų grupių, pažangios diagnostikos, pakartotinių tyrimų, užsakytų ne pagal standartinį grafiką, ir grupių, užsakytų ne klinikiniais ar tyrimų tikslais, sąskaitos gali būti išrašomos atskirai pagal paskelbtus grynaisiais pinigais mokamus arba draudimo įkainius. Narys įgalioja praktikos įstaigą išrašyti draudimo sąskaitą už diagnostikos paslaugas, jei yra draudimo apsauga.
7. Receptiniai ir sudėtiniai vaistai
Visus hormonų preparatus savo nuožiūra skiria prižiūrintis gydytojas, atsižvelgdamas į nario laboratorinius tyrimus, apžiūrą ir simptomus. Mišinius išduoda licencijuotos 503A arba 503B vaistų gamybos vaistinės pagal valstijos ir federalinius reglamentus. Klinika tiesiogiai neišduoda kontroliuojamų medžiagų. Vaistų išlaidas narys sumoka tiesiogiai išduodančiai vaistinei ir jos neįskaičiuojamos į narystės mokesčius, nebent būtų aiškiai nurodyta kitaip.
8. RIZIKA, NAUDA IR INFORMUOTAS SUTIKIMAS
Pakaitinė hormonų terapija kelia žinomą klinikinę riziką, kuri peržiūrima ir dokumentuojama atskirame informuotame sutikime registracijos metu. Narys pripažįsta, kad joks medikamentinis gydymas negarantuoja konkretaus rezultato, kad individualus atsakas skiriasi ir kad narys yra atsakingas už nustatyto protokolo laikymąsi, dalyvavimą numatytuose laboratoriniuose ir tolesniuose vizituose bei visų vaistų, papildų ir sveikatos būklės pokyčių atskleidimą klinikinei komandai.
9. RYŠIAI IR NUOTOLINĖ SVEIKATA
Klinika teikia tiesiogines žinutes ir nuotolines konsultacijas kaip tam tikrų narystės lygių dalį. Bendravimas vyksta per HIPAA reikalavimus atitinkančias platformas. Narys pripažįsta, kad žinutės skirtos neskubiems klinikiniams klausimams spręsti; skubios pagalbos atvejais reikia kreiptis į 911 arba artimiausią skubios pagalbos skyrių.
10. PRIVATUMAS IR HIPAA
Klinika saugo narių sveikatos informaciją pagal HIPAA ir taikomus Naujojo Džersio įstatymus. Registracijos metu visiems pacientams pateikiamas atskiras pranešimas apie privatumo praktiką.
11. REZULTATŲ GARANTIJŲ NĖRA – „MADISON MEDICAL“ · HORMONŲ OPTIMIZAVIMAS
Nors klinika yra įsipareigojusi teikti įrodymais pagrįstą, individualizuotą priežiūrą, narys pripažįsta, kad joks pareiškimas, pareiškimas ar rinkodaros medžiaga negarantuoja konkretaus klinikinio rezultato. Narių atsiliepimai atspindi individualią patirtį ir neturėtų būti aiškinami kaip reprezentatyvūs visiems pacientams.
12. ŠIŲ SĄLYGŲ PAKEITIMAI
Įstaiga gali peržiūrėti šias sąlygas, apie tai pranešdama bent prieš 30 dienų. Toliau registruojantis po bet kokio atnaujinimo įsigaliojimo datos, laikoma, kad sutinkate su atnaujintomis sąlygomis.
13. TAIKYTINA TEISĖ IR GINČŲ SPRENDIMAS
Šioms sąlygoms taikoma Naujojo Džersio valstijos teisė. Šalys susitaria stengtis sąžiningai išspręsti bet kokį ginčą pirmiausia tiesiogiai bendraudamos, o prieš imdamosi bet kokių teisinių veiksmų, pasitelkdamos mediaciją Moriso apygardoje, Naujajame Džersyje.
14. KONTAKTAI
Klausimus apie šias sąlygas ar jūsų narystę siųskite adresu:
Madisono medicinos sporto ir sveikatingumo centras
345 Main Street, Madison, NJ 07940
Telefonai: (973) 966-1111
Registruodamasis į „Madison Medical Hormone Optimization“ narystę, narys patvirtina, kad perskaitė, suprato ir sutiko su šiomis sąlygomis, informuotu sutikimu dėl hormonų terapijos ir pranešimu apie privatumo praktiką.