Хернијален третман на дискови

Разбирање на вашите опции за третман на хернијален диск

Што е дискус хернија?

Вашите ‘рбетни дискови се гумени перници помеѓу пршлените, секој составен од цврст надворешен прстен (annulus fibrosus) и помек центар сличен на гел (nucleus pulposus). Диск хернија се јавува кога јадрото пробива низ пукнатина во анулусот, потенцијално компресирајќи ги блиските ‘рбетни нерви. Оваа компресија предизвикува карактеристична болка, вкочанетост и слабост поврзани со диск хернијација.

Диск хернијациите најчесто се јавуваат во долниот дел од грбот (лумбален 'рбет) и вратот (цервикален 'рбет), иако можат да влијаат на кое било ниво на 'рбетот. Специфичните симптоми на хернија на диск што ги доживувате зависат од тоа кој диск е засегнат и кои нерви се компресирани. Разбирањето на вашата конкретна хернијација води кон изборот на третман.

Препознавање на симптомите на хернијален диск

Лумбалните диск хернии обично предизвикуваат болка во долниот дел од грбот што зрачи во задникот и надолу по ногата - шема наречена ишијас. Болката може да се чувствува како остра, пецкачка сензација или длабока болка. Вкочанетост или пецкање често ја следи дистрибуцијата на нервите, најчесто зафаќајќи го надворешниот дел од потколеницата, стапалото или прстите на нозете. Слабоста во мускулите на нозете може да предизвика тешкотии при кревање на стапалото или туркање при одење.

Цервикалните дискус хернијации предизвикуваат болка во вратот што зрачи кон рамото, раката и раката. Специфичните модели на вкочанетост и слабост укажуваат на тоа кој нервен корен е засегнат. Некои пациенти развиваат зрачни симптоми без значителна болка во вратот. Може да се развие слабост при стисок на раката и тешкотии со фината моторика ако компресијата е значителна.

Симптомите често се влошуваат со одредени позиции или активности. Седењето, кашлањето, кивањето и наведнувањето напред обично ги влошуваат лумбалните хернии. Гледањето нагоре или надолу може да ги влоши цервикалните симптоми. Многу луѓе забележуваат дека нивните симптоми варираат - се подобруваат со одмор и се влошуваат со активност.

Побарајте итна медицинска помош ако почувствувате прогресивна слабост, губење на контролата врз мочниот меур или цревата или вкочанетост во препоните. Овие симптоми укажуваат на сериозна компресија на нервите што бара итна евалуација.

Причини и фактори на ризик

Диск хернијацијата обично е резултат на постепено абење и кинење наречено дегенерација на дискот. Како што старееме, дисковите губат вода, стануваат помалку флексибилни и посклони кон кинење. Овој нормален процес на стареење ги прави хернијациите почести кај луѓе на возраст меѓу 30 и 50 години. Понекогаш едно незгодно движење или кревање може да предизвика хернијација кај веќе ослабен диск.

Професионалните фактори значително придонесуваат. Работите што бараат повторувачко кревање, влечење, туркање, свиткување или извртување го зголемуваат ризикот од хернија. Продолженото седење, особено со лошо држење на телото, става дополнителен стрес врз лумбалните дискови. Вибрациите од возила или опрема ја забрзуваат дегенерацијата на дисковите.

Вишокот телесна тежина го зголемува оптоварувањето на 'рбетните дискови, особено во долниот дел од грбот. Пушењето ја намалува исхраната на дисковите и ја забрзува дегенерацијата. Генетските фактори влијаат врз структурата на дисковите и подложноста на хернијација. Претходните повреди на грбот предиспонираат одредени дискови кон проблеми.

Дијагностичка евалуација

Точната дијагноза започнува со детална анамнеза и физички преглед. Вашиот лекар ќе ги процени вашите симптоми, ќе идентификува модели на движење кои ја влошуваат или ублажуваат болката и ќе изврши невролошко тестирање на рефлексите, силата и сензацијата. Овој преглед често дава доволно информации за да го насочи почетниот третман.

МРИ е златен стандард за снимање на хернирани дискови, обезбедувајќи детална визуелизација на анатомијата на дискот, големината и локацијата на хернијата и компресијата на нервите. Рентгенските снимки не ги покажуваат дисковите директно, но помагаат да се процени усогласувањето на коските и да се идентификуваат други состојби. КТ скенирањата може да се користат кога МРИ не е достапна или е контраиндицирана.

Студиите за нервна спроводливост и електромиографијата (ЕМГ) ја проценуваат нервната функција кога симптомите или наодите од прегледот укажуваат на оштетување на нервите. Овие тестови помагаат да се утврди сериозноста и локацијата на зафатеност на нервите, што е особено корисно кога повеќе нивоа се појавуваат абнормални при снимање.

Конзервативни пристапи на третман

Повеќето хернирани дискови се подобруваат со конзервативен третман во рок од 6-12 недели. Првичниот третман вклучува модификација на активноста - избегнување на движења што ги влошуваат симптомите, додека се одржува нежна активност за да се спречи декондиционирање. Краткотрајниот одмор може да помогне при акутни влошувања, но продолжениот одмор во кревет е контрапродуктивен.

Лековите се справуваат со болката и воспалението. Антиинфламаторните лекови и лековите против болки што се продаваат без рецепт делуваат кај многу пациенти. Опциите за рецепт вклучуваат мускулни релаксанти за спазам, орални стероиди за акутно воспаление и лекови за нервна болка како габапентин за симптоми на зрачење.

Физикалната терапија игра централна улога во третманот на хернија на диск. Структурираната програма ја подобрува стабилноста на јадрото, го корегира држењето на телото и ги учи стратегиите на движење што го штитат вашиот 'рбет. Специфичните вежби се насочени кон насоката на хернијација на дискот - вежби за екстензија за повеќето лумбални хернијации, пристапи базирани на флексија кога екстензијата ги влошува симптомите.

Опции за интервентен третман

Епидуралните стероидни инјекции доставуваат антиинфламаторни лекови директно во областа на компресија на нервот. Овие инјекции можат значително да го намалат воспалението и болката, честопати обезбедувајќи доволно олеснување за ефикасно учество во физикална терапија. Различни пристапи на инјектирање се насочени кон различни региони на 'рбетот и локации на хернија.

Трансфораминалните епидурални инјекции го ставаат лекот на специфичниот нервен корен зафатен од хернијацијата. Интерламинарните епидурални инјекции пристапуваат до епидуралниот простор помеѓу пршлените. Каудалните инјекции пристапуваат низ отвор во основата на 'рбетот. Вашиот лекар ќе го избере пристапот што најмногу одговара на вашата конкретна хернијација.

Блокадите на нервните корени можат да послужат и за дијагностички и за терапевтски цели. Со вкочанување на специфичен нерв, можеме да потврдиме дека тој е изворот на вашите симптоми, а воедно да обезбедиме и привремено олеснување. Некои пациенти имаат корист од серија инјекции распоредени во текот на неколку месеци.

Хируршки третман

Операцијата станува опција кога конзервативниот третман не успева да обезбеди соодветно олеснување по неколку месеци, кога невролошките дефицити напредуваат или кога тешките симптоми значително влијаат на квалитетот на животот. Добрата вест е дека кога операцијата е соодветна, исходите се генерално одлични.

Микродисектомија е најчестата хируршка процедура за лумбална дискус хернија. Преку мал засек, хирургот го отстранува делот од материјалот на дискот што го компресира нервот. Повеќето пациенти доживуваат брзо олеснување на симптомите на ногата по оваа минимално инвазивна процедура, со враќање во нормална активност во рок од неколку недели.

Операцијата на цервикалниот диск може да вклучува предна цервикална дисектомија и фузија (ACDF) или замена на цервикалниот диск. ACDF го отстранува оштетениот диск и ги спојува соседните пршлени за стабилност. Замената на дискот го зачувува движењето со замена на вештачки диск. Најдобриот пристап зависи од вашата специфична анатомија и целокупната состојба на 'рбетот.

Гледајте за да дознаете повеќе

Започнете го вашиот пат кон олеснување

Животот со болка од хернијален диск е исцрпувачки и ограничувачки, но постојат ефикасни опции за третман. Без разлика дали вашата хернија реагира на конзервативна нега или на крајот бара хируршка интервенција, огромното мнозинство пациенти постигнуваат значително подобрување. Клучот е да се добие правилна дијагноза и да се следи соодветен пат на лекување.

Контактирајте го Медисон Медикал за да закажете преглед на 'рбетот. Нашите специјалисти темелно ќе ја проценат вашата состојба, јасно ќе ги објаснат вашите снимки и ќе развијат персонализиран план за лекување. Од физикална терапија и инјекции до хируршки опции кога е потребно, ние имаме експертиза и ресурси да ви помогнеме да ја надминете болката.