Гэнэтийн зүйлгүй хууль ба өвчтөний төлбөр тооцооны хамгаалалт

  1. Нүүр хуудас
  2. »
  3. Гэнэтийн зүйлгүй хууль ба өвчтөний төлбөр тооцооны хамгаалалт
Цусны даралт ихсэх өвчнийг үнэлэх үед эмч стетоскоп болон цусны даралт хэмжигч ашигладаг

ГЭНЭТ ГАЙХАЛТАЙ ХУУЛЬ БА ӨВЧТӨНИЙ ТӨЛБӨРИЙН ХАМГААЛАЛТ
(Нью Жерси ба Холбооны Улсын Хууль Тохирлын Мэдэгдэл)

1. Бидний амлалт
Мэдисон компани ("бид", "манай" эсвэл "Байгууллага") нь өвчтөний төлбөр тооцооны ил тод байдал, гэнэтийн төлбөр тооцооны хамгаалалт, хэрэглэгчийн эрхийг зохицуулдаг холбооны болон Нью Жерси мужийн холбогдох бүх хуулийг бүрэн дагаж мөрдөх үүрэг хүлээдэг. Бид санхүүгийн бүх харилцаанд тодорхой байдал, шударга байдал, өвчтөний хамгаалалтыг нэн тэргүүнд тавьдаг.

2. Гэнэтийн төлбөр тооцооноос хамгаалах арга хэмжээ

А. Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ
Холбооны хууль болон Нью Жерсигийн хуулийн аль алиных нь дагуу:

  • Яаралтай тусламжийн үйлчилгээ авч буй өвчтөнүүдэд сүлжээнд гадуур үйлчилгээ үзүүлэгч үйлчилгээ үзүүлсэн ч сүлжээнд байгаа зардлын хуваарилалтын дүнгээс илүү төлбөр ногдуулж болохгүй.
  • Яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд урьдчилсан зөвшөөрөл шаардлагагүй.
  • Сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээ үзүүлэгчид зөвшөөрөгдсөн зардлыг хуваалцахаас хэтэрсэн төлбөрийг өвчтөнүүдэд төлөхгүй байж магадгүй.

B. Сүлжээний байгууламжууд дахь яаралтай бус үйлчилгээ
Хэрэв өвчтөн сүлжээнд байгаа эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэдэг боловч сүлжээнд байхгүй эмч (жишээлбэл, мэдээгүйжүүлэгч, рентген эмч, эмгэг судлаач)-аар эмчлүүлдэг бол:

  • Өвчтөнд үлдэгдэл төлбөр төлөгдөөгүй байж магадгүй.
  • Өвчтөний хариуцлага нь сүлжээний доторх зардлыг хуваалцах замаар хязгаарлагддаг.
  • Нийлүүлэгчид шаардлагатай бол муж улсын болон холбооны мэдэгдэл, зөвшөөрлийн шаардлагыг дагаж мөрдөх ёстой.

C. Ил тод байдлын шаардлага
Бид дараах зүйлсийг хангадаг:

  • Сүлжээний оролцооны статусыг тодорхой мэдээлэх
  • Сайн санааны тооцоо (даатгалгүй/өөрөө төлбөр төлдөг өвчтөнүүдэд)
  • Хүсэлтийн дагуу дэлгэрэнгүй төлбөр тооцоо хийх
  • Тодруулга авахын тулд төлбөр тооцооны төлөөлөгчид хандах боломжтой

3. Сайн санааны тооцоо (Даатгалгүй болон өөрөө төлбөр төлдөг өвчтөнүүд)
Холбооны хууль тогтоомжийн дагуу:

  • Даатгалгүй эсвэл өөрөө төлбөр төлдөг өвчтөнүүд хуваарьт үйлчилгээ авахаас өмнө бичгээр Сайн санааны тооцоо авна.
  • Тооцоололд бараа, үйлчилгээний хүлээгдэж буй төлбөр багтсан болно.
  • Холбооны маргаан шийдвэрлэх үйл явцын дагуу өвчтөнүүд Сайн санааны тооцооллоос хамаагүй давсан төлбөр тооцоог маргаж болно.

4. Өвчтөний эрх ба маргаан шийдвэрлэх
Өвчтөнүүд дараахь эрхтэй.

  • Гэнэтийн төлбөр тооцооны зөрчлийн талаар хянан үзэх хүсэлт гаргах
  • Гомдол гаргах:
    • Нью Жерси мужийн Банк, даатгалын газар
    • Эрүүл мэндийн даатгал ба Медикейд үйлчилгээний төвүүд (CMS)
  • Шаардлагатай бол бие даасан маргаан шийдвэрлэх процесст хандах

Бид зохицуулалтын хяналт болон маргаан шийдвэрлэх бүх механизмтай бүрэн хамтран ажилладаг.

5. Хүртээмжтэй байдал ба ялгаварлан гадуурхахгүй байх бодлого
Мэдисон компани дараахь зүйлийг дагаж мөрддөг.

  • Хөгжлийн бэрхшээлтэй Америкчуудын тухай хууль
  • Нөхөн сэргээх тухай хуулийн 504-р хэсэг
  • Боломжийн үнэтэй тусламж үйлчилгээний тухай хуулийн 1557 дугаар зүйл
  • Нью Жерси мужийн иргэний эрхийн холбогдох хуулиуд

Бид дараах үндэслэлээр ялгаварлан гадуурхахгүй.

  • Тэмцээний
  • өнгө
  • Үндэсний гарал үүсэл
  • Хүйс (жирэмслэлт, бэлгийн чиг баримжаа, хүйсийн баримжаа зэргийг оруулаад)
  • Нас
  • Тахир дутуу
  • Шашин
  • гэрлэлтийн байдал
  • Төлбөрийн эх үүсвэр

6. Хүртээмжийн мэдэгдэл (Вэбсайт ба үйлчилгээ)
Бид хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан дижитал хүртээмжийг хангахад анхаарч ажилладаг. Бидний хүртээмжийн стандартад дараахь зүйлс орно.

  • WCAG 2.1 AA стандартын шаардлагад нийцсэн
  • Дэлгэц уншигчийн нийцтэй байдал
  • Зургийн өөр текст
  • Гарын товчлуурын навигаци
  • Тайлбартай мультимедиа контент

Хэрэв та ямар нэгэн контентэд хандахад бэрхшээлтэй тулгарвал бидэнтэй яаралтай холбоо барина уу, ингэснээр бид танд туслах боломжтой болно.

7. Туслах хэрэгсэл ба хэлний тусламж
Бид үнэ төлбөргүй дараах үйлчилгээг үзүүлдэг:

  • Мэргэшсэн хэлмэрч
  • Чухал баримт бичгийн орчуулга
  • Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан туслах хэрэгслүүд
  • Шаардлагатай үед TTY/TDD хандалт

Өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эсвэл эмчилгээний үеэр хүссэн үедээ тусламж хүсч болно.

8. Хууль тогтоомжийн хэрэгжилтийн хяналт ба засаглал
Мэдисон компани дараахь зүйлийг баримталдаг.

  • Томилогдсон хууль тогтоомжийн хэрэгжилтийн ажилтан
  • Бичгээр төлбөр тооцооны бодлого, журам
  • Муж улсын болон холбооны гэнэтийн төлбөр тооцооны хуулийн талаар ажилтнуудад зориулсан сургалт үргэлжилж байна
  • Дотоод аудит болон хяналтын системүүд
  • Муж улсын болон холбооны шаардлагын дагуу баримт бичиг хадгалах бодлого

Ажилчдын бүх гишүүд эдгээр стандартыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

9. Тайлагнах ба гомдол гаргах
Өвчтөн, ажилчид эсвэл хамтрагчид дараах мэдээллийг өгч болно:

  • Төлбөр тооцооны асуудлууд
  • Хүртээмжийн саад бэрхшээл
  • Ялгаварлан гадуурхах гомдол
  • Дагаж мөрдөх зөрчлүүд

Тайланг нууцаар, хариу арга хэмжээ авахаас айхгүйгээр ирүүлж болно.

10. Бодлогын шинэчлэл
Энэхүү бодлогыг холбооны болон Нью Жерси мужийн хөгжиж буй хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөхийн тулд тогтмол хянаж байдаг. Шинэчлэлтүүдийг манай вэбсайт дээр шуурхай байршуулдаг.

Вэбсайтын богино хөлийн хувилбар

Гэнэтийн эмнэлгийн төлбөрийн эсрэг таны эрх ба хамгаалалт
Та яаралтай тусламж авах эсвэл сүлжээнд байгаа байгууллагад сүлжээнд байхгүй үйлчилгээ үзүүлэгчээр үйлчлүүлэх үед холбооны хууль болон Нью Жерси мужийн хуулийн дагуу гэнэтийн төлбөр тооцооноос хамгаалагдсан болно. Та зөвхөн сүлжээнд байгаа зардлын хуваарилалтын дүнг хариуцна. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах эсвэл Сайн санааны тооцоо авахын тулд бидэнтэй холбогдоно уу.