Lei de Não Surpresas e Proteções de Cobrança ao Paciente

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Médico utilizando estetoscópio e monitor de pressão arterial durante avaliação de hipertensão.

Lei Sem Surpresas e Proteções de Cobrança ao Paciente
(Declaração de Conformidade com Nova Jersey e o Governo Federal)

1. Nosso Compromisso
A Madison Company (“nós”, “nosso” ou “a Organização”) está comprometida com o pleno cumprimento de todas as leis federais e estaduais de Nova Jersey aplicáveis ​​que regem a transparência na cobrança ao paciente, a proteção contra cobranças inesperadas e os direitos do consumidor. Priorizamos a clareza, a justiça e a proteção do paciente em todas as interações financeiras.

2. Proteções contra cobranças inesperadas

A. Serviços de Emergência
Tanto de acordo com a lei federal quanto com a lei de Nova Jersey:

  • Os pacientes que recebem atendimento de emergência não podem ser cobrados em valor superior à sua coparticipação dentro da rede, mesmo que os serviços sejam prestados por um profissional fora da rede.
  • Não é necessária autorização prévia para serviços de emergência.
  • Os prestadores de serviços fora da rede não podem cobrar dos pacientes o valor restante da coparticipação permitida.

B. Serviços não emergenciais em instalações da rede
Se um paciente recebe atendimento em uma unidade da rede, mas é tratado por um profissional fora da rede (por exemplo, anestesiologista, radiologista, patologista):

  • O paciente não poderá ser cobrado pelo saldo restante.
  • A responsabilidade do paciente se limita à participação nos custos dentro da rede credenciada.
  • Os prestadores de serviços devem cumprir os requisitos estaduais e federais de notificação e consentimento, quando aplicáveis.

C. Requisitos de Transparência
Nós fornecemos:

  • Divulgação clara do status de participação na rede
  • Orçamentos de boa-fé (para pacientes sem seguro/que pagam do próprio bolso)
  • Faturamento detalhado mediante solicitação.
  • Para esclarecimentos, entre em contato com os representantes de faturamento.

3. Orçamentos de Boa-Fé (Pacientes sem Seguro e Pagadores Particulares)
Em conformidade com a lei federal:

  • Pacientes sem seguro ou que pagam do próprio bolso receberão um orçamento por escrito de boa-fé antes dos serviços agendados.
  • Os orçamentos incluem os custos previstos para itens e serviços.
  • Os pacientes podem contestar faturas que excedam substancialmente a Estimativa de Boa-Fé, de acordo com os processos federais de resolução de disputas.

4. Direitos do Paciente e Resolução de Conflitos
Os pacientes têm direito a:

  • Solicite uma revisão de possíveis violações de cobranças inesperadas.
  • Apresente suas reclamações a:
    • Departamento de Bancos e Seguros de Nova Jersey
    • Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
  • Aceda a processos independentes de resolução de litígios, quando aplicável.

Cooperamos integralmente com todos os mecanismos de revisão regulatória e resolução de disputas.

5. Política de Acessibilidade e Não Discriminação
A Madison Company cumpre os seguintes requisitos:

  • O Americans with Disabilities Act
  • Seção 504 da Lei de Reabilitação
  • Seção 1557 da Lei de Acesso à Saúde (Affordable Care Act)
  • Leis de direitos civis aplicáveis ​​em Nova Jersey

Não discriminamos com base em:

  • Corrida
  • Cor
  • origem nacional
  • Sexo (incluindo gravidez, orientação sexual, identidade de gênero)
  • Idade
  • Incapacidade
  • Religião
  • Estado civil
  • Fonte de pagamento

6. Declaração de Acessibilidade (Site e Serviços)
Estamos empenhados em garantir a acessibilidade digital para pessoas com deficiência. Nossos padrões de acessibilidade incluem:

  • Em conformidade com os padrões WCAG 2.1 AA
  • Compatibilidade do leitor de tela
  • Texto alternativo para imagens
  • Navegabilidade por teclado
  • Conteúdo multimídia legendado

Caso encontre alguma dificuldade para acessar o conteúdo, entre em contato conosco imediatamente para que possamos providenciar as soluções necessárias.

7. Auxílios auxiliares e assistência linguística
Oferecemos gratuitamente:

  • Intérpretes qualificados
  • Tradução de documentos vitais
  • Auxílios auxiliares para pessoas com deficiência
  • Acesso TTY/TDD quando aplicável.

Os pacientes podem solicitar adaptações a qualquer momento, antes ou durante o atendimento.

8. Supervisão e Governança de Conformidade
A Madison Company mantém:

  • Um Oficial de Conformidade designado
  • Políticas e procedimentos de faturamento por escrito
  • Treinamento contínuo da equipe sobre as leis estaduais e federais relativas à cobrança inesperada de valores.
  • Sistemas de auditoria interna e monitoramento
  • Políticas de retenção de documentos em conformidade com os requisitos estaduais e federais.

Todos os membros da equipe são obrigados a cumprir essas normas de conformidade.

9. Denúncias e Reclamações
Pacientes, funcionários ou parceiros podem relatar:

  • Problemas de faturamento
  • Barreiras de acessibilidade
  • denúncias de discriminação
  • Violações de conformidade

Os relatos podem ser submetidos de forma confidencial e sem medo de represálias.

10. Atualizações de política
Esta política é revisada regularmente para garantir a conformidade com as leis federais e do Estado de Nova Jersey, que estão em constante evolução. As atualizações são publicadas prontamente em nosso site.

Versão curta do rodapé do site

Seus direitos e proteções contra contas médicas inesperadas
Ao receber atendimento de emergência ou ser atendido por um profissional fora da rede em uma unidade da rede, você está protegido contra cobranças inesperadas, conforme previsto pelas leis federais e de Nova Jersey. Você só é responsável pelos valores de coparticipação dentro da rede. Entre em contato conosco para obter mais informações ou para receber uma Estimativa de Boa-Fé.