Legea fără surprize și protecția facturării pacienților

  1. Acasă
  2. »
  3. Legea fără surprize și protecția facturării pacienților
Medic folosind stetoscop și tensiometru în timpul evaluării tensiunii arteriale ridicate

LEGEA FĂRĂ SURPRIZE ȘI PROTECȚIA FACTURĂRII PACIENȚILOR
(Declarație de conformitate pentru statul New Jersey și guvernul federal)

1. Angajamentul nostru
Madison Company („noi”, „al nostru/a noastră/ai noștri/ale noastre” sau „Organizația”) se angajează să respecte pe deplin toate legile federale și ale statului New Jersey aplicabile care reglementează transparența facturării pacienților, protecția facturilor surpriză și drepturile consumatorilor. Prioritizăm claritatea, corectitudinea și protecția pacienților în toate interacțiunile financiare.

2. Protecții împotriva facturării surpriză

A. Servicii de urgență
Atât conform legislației federale, cât și conform legislației din New Jersey:

  • Pacienților care primesc servicii de urgență nu li se poate factura o sumă mai mare decât suma lor de cost partajată în rețea, chiar dacă serviciile sunt furnizate de un furnizor din afara rețelei.
  • Nu este necesară o autorizație prealabilă pentru serviciile de urgență.
  • Furnizorii din afara rețelei nu pot factura pacienților dincolo de limita permisă de partajare a costurilor.

B. Servicii non-urgențiale la unitățile din rețea
Dacă un pacient primește îngrijiri la o unitate medicală din rețea, dar este tratat de un furnizor din afara rețelei (de exemplu, anestezist, radiolog, patolog):

  • Este posibil ca pacientul să nu fie facturat cu soldul.
  • Responsabilitatea pacientului se limitează la partajarea costurilor în cadrul rețelei.
  • Furnizorii trebuie să respecte cerințele de notificare și consimțământ la nivel statal și federal, dacă este cazul.

C. Cerințe de transparență
Noi oferim:

  • Dezvăluirea clară a statutului de participare la rețea
  • Estimări de bună credință (pentru pacienții neasigurați/care plătesc singuri)
  • Facturare detaliată la cerere
  • Acces la reprezentanții de facturare pentru clarificări

3. Estimări de bună credință (pacienți neasigurați și pacienți care plătesc singuri)
În conformitate cu legislația federală:

  • Pacienții neasigurați sau care plătesc singuri vor primi o Estimare de Bună Credință scrisă înainte de serviciile programate.
  • Estimările includ costurile preconizate pentru articole și servicii.
  • Pacienții pot contesta facturile care depășesc substanțial Estimarea de Bună-Credință în cadrul proceselor federale de soluționare a litigiilor.

4. Drepturile pacienților și soluționarea litigiilor
Pacienții au dreptul la:

  • Solicitați o revizuire a potențialelor încălcări neașteptate ale facturării
  • Depuneți reclamații la:
    • Departamentul de Bănci și Asigurări din New Jersey
    • Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS)
  • Accesați procese independente de soluționare a litigiilor, acolo unde este cazul

Cooperăm pe deplin cu toate mecanismele de revizuire a reglementărilor și de soluționare a litigiilor.

5. Politica de accesibilitate și nediscriminare
Compania Madison respectă:

  • Actul americanilor cu dizabilități
  • Secțiunea 504 din Legea reabilitării
  • Secțiunea 1557 din Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile
  • Legile aplicabile privind drepturile civile din New Jersey

Nu discriminăm pe baza:

  • Rasă
  • Culori
  • naționalitate
  • Sex (inclusiv sarcina, orientarea sexuală, identitatea de gen)
  • Vârstă
  • Incapacitate
  • Religie
  • Starea civilă
  • Sursa de plată

6. Declarație de accesibilitate (site web și servicii)
Ne angajăm să asigurăm accesibilitatea digitală pentru persoanele cu dizabilități. Standardele noastre de accesibilitate includ:

  • Conformitate cu standardele WCAG 2.1 AA
  • Compatibilitate cititor de ecran
  • Text alternativ pentru imagini
  • Navigabilitate prin tastatură
  • Conținut multimedia subtitrat

Dacă întâmpinați dificultăți în accesarea oricărui conținut, vă rugăm să ne contactați imediat pentru a vă putea oferi soluții.

7. Ajutoare și asistență lingvistică
Vă oferim, gratuit:

  • Interpreți calificați
  • Traducerea documentelor vitale
  • Ajutoare auxiliare pentru persoanele cu dizabilități
  • Acces TTY/TDD, acolo unde este cazul

Pacienții pot solicita facilități oricând înainte sau în timpul îngrijirii.

8. Supraveghere și guvernanță a conformității
Compania Madison menține:

  • Un responsabil de conformitate desemnat
  • Politici și proceduri de facturare scrise
  • Instruire continuă a personalului cu privire la legile privind facturarea surpriză la nivel statal și federal
  • Sisteme de audit intern și monitorizare
  • Politicile de păstrare a documentelor în conformitate cu cerințele statale și federale

Toți membrii forței de muncă sunt obligați să respecte aceste standarde de conformitate.

9. Raportare și reclamații
Pacienții, angajații sau partenerii pot raporta:

  • Probleme legate de facturare
  • Bariere de accesibilitate
  • Reclamații privind discriminarea
  • Încălcări de conformitate

Rapoartele pot fi transmise confidențial și fără teama de represalii.

10. Actualizări ale politicii
Această politică este revizuită periodic pentru a asigura conformitatea cu legile federale și ale statului New Jersey în continuă evoluție. Actualizările sunt publicate prompt pe site-ul nostru web.

Versiune scurtă a subsolului site-ului web

Drepturile și protecțiile dumneavoastră împotriva facturilor medicale neașteptate
Când primiți îngrijiri de urgență sau sunteți tratat de un furnizor din afara rețelei la o unitate medicală din rețea, sunteți protejat de facturi neașteptate în conformitate cu legislația federală și legislația din New Jersey. Sunteți responsabil doar pentru sumele aferente costurilor din rețea. Contactați-ne pentru mai multe informații sau pentru a primi o Estimare de Bună Credință.