Zákon o žiadnych prekvapeniach a ochrana pacientov pri fakturácii

  1. Domov
  2. »
  3. Zákon o žiadnych prekvapeniach a ochrana pacientov pri fakturácii
Lekár používa stetoskop a monitor krvného tlaku počas hodnotenia vysokého krvného tlaku

ZÁKON O ŽIADNYCH PREKVAPENIACH A OCHRANA PACIENTOV PRI VYSTAVOVANÍ ÚČTOV
(Vyhlásenie o zhode s predpismi pre New Jersey a federálne predpisy)

1. Náš záväzok
Spoločnosť Madison („my“, „naše“ alebo „organizácia“) sa zaväzuje k plnému dodržiavaniu všetkých platných federálnych zákonov a zákonov štátu New Jersey, ktoré upravujú transparentnosť fakturácie pacientov, ochranu pred neočakávanými fakturáciami a práva spotrebiteľov. Pri všetkých finančných interakciách uprednostňujeme jasnosť, spravodlivosť a ochranu pacientov.

2. Ochrana pred prekvapivým vyúčtovaním

A. Záchranné služby
Podľa federálneho zákona aj zákona štátu New Jersey:

  • Pacientom, ktorí dostávajú pohotovostné služby, nemožno účtovať viac, ako je ich suma spoluúčasti v rámci siete, a to ani v prípade, že služby poskytuje poskytovateľ mimo siete.
  • Pre záchranné služby nie je potrebné žiadne predchádzajúce povolenie.
  • Poskytovatelia mimo siete nesmú pacientom vyrovnávať náklady nad rámec povoleného spolufinancovania.

B. Nepohotovostné služby v zariadeniach v rámci siete
Ak pacient dostáva starostlivosť v zariadení v rámci siete, ale lieči ho poskytovateľ mimo siete (napr. anestéziológ, rádiológ, patológ):

  • Pacientovi nemusí byť účtovaná zostatková suma.
  • Zodpovednosť pacienta je obmedzená na spoluúčasť na nákladoch v rámci siete.
  • Poskytovatelia musia v prípade potreby dodržiavať štátne a federálne požiadavky na oznámenie a súhlas.

C. Požiadavky na transparentnosť
Poskytujeme:

  • Jasné zverejnenie stavu účasti v sieti
  • Odhady v dobrej viere (pre nepoistených/samostatne platiacich pacientov)
  • Položková fakturácia na požiadanie
  • Prístup k fakturačným zástupcom pre objasnenie

3. Odhady v dobrej viere (nepoistení a samoplatiaci pacienti)
V súlade s federálnym zákonom:

  • Nepoistení alebo samoplatiaci pacienti dostanú pred plánovanými službami písomný odhad v dobrej viere.
  • Odhady zahŕňajú očakávané poplatky za položky a služby.
  • Pacienti môžu v rámci federálnych procesov riešenia sporov napadnúť faktúry, ktoré výrazne prevyšujú odhad v dobrej viere.

4. Práva pacientov a riešenie sporov
Pacienti majú právo na:

  • Žiadosť o kontrolu možných porušení pravidiel neočakávanej fakturácie
  • Sťažnosti podávajte na adresu:
    • Ministerstvo bankovníctva a poisťovníctva štátu New Jersey
    • Centrá pre služby Medicare a Medicaid (CMS)
  • Prístup k nezávislým procesom riešenia sporov, ak je to relevantné

Plne spolupracujeme so všetkými mechanizmami regulačného preskúmania a riešenia sporov.

5. Zásady prístupnosti a nediskriminácie
Spoločnosť Madison dodržiava:

  • Zákon o Američanoch so zdravotným postihnutím
  • § 504 zákona o rehabilitácii
  • Oddiel 1557 zákona o dostupnej starostlivosti
  • Platné zákony o občianskych právach v New Jersey

Nediskriminujeme na základe:

  • Závod
  • Farba
  • Národný pôvod
  • Pohlavie (vrátane tehotenstva, sexuálnej orientácie, rodovej identity)
  • Vek
  • Invalidita
  • náboženstvo
  • Rodinný stav
  • Zdroj platby

6. Vyhlásenie o prístupnosti (webová stránka a služby)
Zaviazali sme sa zabezpečiť digitálnu prístupnosť pre ľudí so zdravotným postihnutím. Naše štandardy prístupnosti zahŕňajú:

  • Zhoda s normami WCAG 2.1 AA
  • Kompatibilita čítačky obrazovky
  • Alternatívny text pre obrázky
  • Navigácia pomocou klávesnice
  • Multimediálny obsah s titulkami

Ak máte problémy s prístupom k akémukoľvek obsahu, ihneď nás kontaktujte, aby sme vám mohli zabezpečiť úpravy.

7. Pomocné pomôcky a jazyková asistencia
Bezplatne poskytujeme:

  • Kvalifikovaní tlmočníci
  • Preklad dôležitých dokumentov
  • Pomocné pomôcky pre osoby so zdravotným postihnutím
  • Prístup TTY/TDD, ak je to relevantné

Pacienti môžu požiadať o úpravy kedykoľvek pred alebo počas starostlivosti.

8. Dohľad nad dodržiavaním predpisov a riadenie
Spoločnosť Madison udržiava:

  • Určený pracovník pre dodržiavanie predpisov
  • Písomné zásady a postupy fakturácie
  • Priebežné školenia zamestnancov o štátnych a federálnych zákonoch o prekvapivom vyúčtovaní
  • Systémy interného auditu a monitorovania
  • Zásady uchovávania dokumentov v súlade so štátnymi a federálnymi požiadavkami

Všetci členovia personálu sú povinní dodržiavať tieto normy dodržiavania predpisov.

9. Hlásenie a sťažnosti
Pacienti, zamestnanci alebo partneri môžu nahlásiť:

  • Problémy s fakturáciou
  • Bariéry prístupnosti
  • Sťažnosti na diskrimináciu
  • Porušenia súladu

Správy možno podávať dôverne a bez strachu z odvetných opatrení.

10. Aktualizácie zásad
Tieto zásady sa pravidelne prehodnocujú, aby sa zabezpečil súlad s vyvíjajúcimi sa federálnymi zákonmi a zákonmi štátu New Jersey. Aktualizácie sa promptne zverejňujú na našej webovej stránke.

Skrátená verzia päty webovej stránky

Vaše práva a ochrana pred prekvapivými lekárskymi faktúrami
Keď dostanete urgentnú starostlivosť alebo vás ošetruje poskytovateľ mimo siete v zariadení v sieti, ste chránení pred neočakávaným vyúčtovaním podľa federálnych zákonov a zákonov štátu New Jersey. Zodpovedáte iba za sumy spoluúčasti v rámci siete. Kontaktujte nás pre viac informácií alebo pre získanie cenovej ponuky v dobrej viere.