Akti Pa Surpriza dhe Mbrojtjet e Faturimit të Pacientëve

  1. Kryesore
  2. »
  3. Akti Pa Surpriza dhe Mbrojtjet e Faturimit të Pacientëve
Doktor duke përdorur stetoskop dhe monitor të presionit të gjakut gjatë vlerësimit të presionit të lartë të gjakut

AKTI PA SURPRIZA DHE MBROJTJET E FATURIMIT TË PACIENTËVE
(Deklarata e Pajtueshmërisë së Nju Xhersit dhe Federale)

1. Përkushtimi ynë
Kompania Madison (“ne”, “jonë” ose “Organizata”) është e përkushtuar për të përmbushur plotësisht të gjitha ligjet federale dhe të Shtetit të Nju Xhersit që rregullojnë transparencën e faturimit të pacientëve, mbrojtjen nga faturimi surprizë dhe të drejtat e konsumatorëve. Ne i japim përparësi qartësisë, drejtësisë dhe mbrojtjes së pacientit në të gjitha ndërveprimet financiare.

2. Mbrojtje kundër faturimit të papritur

A. Shërbimet e Emergjencës
Sipas ligjit federal dhe ligjit të Nju Xhersit:

  • Pacientët që marrin shërbime emergjente nuk mund të faturohen më shumë se shuma e ndarjes së kostos brenda rrjetit, edhe nëse shërbimet ofrohen nga një ofrues jashtë rrjetit.
  • Nuk kërkohet autorizim paraprak për shërbimet e emergjencës.
  • Ofruesit jashtë rrjetit mund të mos i faturojnë pacientët përtej ndarjes së lejuar të kostos.

B. Shërbime Jo-Emergjente në Pajisjet Brenda Rrjetit
Nëse një pacient merr kujdes në një strukturë brenda rrjetit, por trajtohet nga një ofrues jashtë rrjetit (p.sh., anesteziolog, radiolog, patolog):

  • Pacientit mund të mos i faturohet bilanci.
  • Përgjegjësia e pacientit është e kufizuar në ndarjen e kostove brenda rrjetit.
  • Ofruesit duhet të përmbushin kërkesat shtetërore dhe federale për njoftim dhe pëlqim, nëse është e aplikueshme.

C. Kërkesat e Transparencës
Ne mundesojme:

  • Zbulimi i qartë i statusit të pjesëmarrjes në rrjet
  • Vlerësime me Besim të Mirë (për pacientët e pasiguruar/që paguajnë vetë)
  • Faturim i detajuar sipas kërkesës
  • Qasje te përfaqësuesit e faturimit për sqarime

3. Vlerësime me Mirëbesim (Pacientë të Pasiguruar dhe Pacientë që Paguhen Vetë)
Në përputhje me ligjin federal:

  • Pacientët e pasiguruar ose ata që paguajnë vetë do të marrin një Vlerësim me Mirëbesim me shkrim përpara shërbimeve të planifikuara.
  • Vlerësimet përfshijnë tarifat e pritura për artikujt dhe shërbimet.
  • Pacientët mund të kundërshtojnë faturat që tejkalojnë ndjeshëm Vlerësimin e Besimit të Mirë sipas proceseve federale të zgjidhjes së mosmarrëveshjeve.

4. Të Drejtat e Pacientëve dhe Zgjidhja e Mosmarrëveshjeve
Pacientët kanë të drejtë të:

  • Kërkoni një shqyrtim të shkeljeve të mundshme të faturimit të papritur
  • Paraqitni ankesat te:
    • Departamenti i Bankave dhe Sigurimeve i Nju Xhersit
    • Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS)
  • Qasje në procese të pavarura të zgjidhjes së mosmarrëveshjeve, kur është e aplikueshme

Ne bashkëpunojmë plotësisht me të gjitha mekanizmat e shqyrtimit rregullator dhe zgjidhjes së mosmarrëveshjeve.

5. Politika e Aksesueshmërisë dhe Mosdiskriminimit
Kompania Madison përputhet me:

  • Akti Amerikan me Aftësi të Kufizuara
  • Seksioni 504 i ligjit të rehabilitimit
  • Seksioni 1557 i Aktit të Kujdesit të Përballueshëm
  • Ligjet e zbatueshme për të drejtat civile të Nju Xhersit

Ne nuk diskriminojmë në bazë të:

  • Garë
  • Ngjyra
  • Origjina kombëtare
  • Seksi (duke përfshirë shtatzëninë, orientimin seksual, identitetin gjinor)
  • moshë
  • Paaftësi
  • Fe
  • Statusi martesor
  • Burimi i pagesës

6. Deklarata e Aksesueshmërisë (Faqja e internetit dhe shërbimet)
Ne jemi të përkushtuar për të siguruar aksesueshmëri dixhitale për personat me aftësi të kufizuara. Standardet tona të aksesueshmërisë përfshijnë:

  • Përputhshmëri me standardet WCAG 2.1 AA
  • Përputhshmëria e lexuesit të ekranit
  • Tekst alternativ për imazhet
  • Navigimi me tastierë
  • Përmbajtje multimediale me titra

Nëse keni vështirësi në aksesimin e ndonjë përmbajtjeje, ju lutemi na kontaktoni menjëherë në mënyrë që të ofrojmë akomodim.

7. Ndihma Ndihmëse dhe Ndihmë Gjuhësore
Ne ofrojmë, falas:

  • Përkthyes të kualifikuar
  • Përkthimi i dokumenteve të rëndësishme
  • Ndihma ndihmëse për individët me aftësi të kufizuara
  • Qasje TTY/TDD aty ku është e aplikueshme

Pacientët mund të kërkojnë akomodime në çdo kohë para ose gjatë kujdesit.

8. Mbikëqyrja dhe Qeverisja e Pajtueshmërisë
Kompania Madison mirëmban:

  • Një Zyrtar i Përputhshmërisë i caktuar
  • Politikat dhe procedurat e faturimit me shkrim
  • Trajnim i vazhdueshëm i stafit mbi ligjet shtetërore dhe federale të faturimit surprizë
  • Sistemet e auditimit dhe monitorimit të brendshëm
  • Politikat e ruajtjes së dokumenteve në përputhje me kërkesat shtetërore dhe federale

Të gjithë anëtarët e fuqisë punëtore janë të detyruar t'i përmbahen këtyre standardeve të pajtueshmërisë.

9. Raportimi dhe Ankesat
Pacientët, punonjësit ose partnerët mund të raportojnë:

  • Shqetësime në lidhje me faturimin
  • Barrierat e aksesueshmërisë
  • Ankesat për diskriminim
  • Shkeljet e pajtueshmërisë

Raportet mund të dorëzohen në mënyrë konfidenciale dhe pa frikë nga hakmarrja.

10. Përditësimet e politikave
Kjo politikë rishikohet rregullisht për të siguruar përputhshmërinë me ligjet federale dhe të Shtetit të Nju Xhersit në zhvillim. Përditësimet postohen menjëherë në faqen tonë të internetit.

Versioni i shkurtër i fundit të faqes së internetit

Të drejtat dhe mbrojtjet tuaja kundër faturave mjekësore të papritura
Kur merrni kujdes urgjent ose trajtoheni nga një ofrues jashtë rrjetit në një strukturë brenda rrjetit, ju jeni të mbrojtur nga faturimi i papritur sipas ligjit federal dhe ligjit të Nju Xhersit. Ju jeni përgjegjës vetëm për shumat e ndarjes së kostos brenda rrjetit. Na kontaktoni për më shumë informacion ose për të marrë një Vlerësim me Mirëbesim.