காப்பீடு மற்றும் விலை நிர்ணயம்
- முகப்பு
- »
- காப்பீடு மற்றும் விலை நிர்ணயம்
காப்பீடு மற்றும் விலை நிர்ணயம்
மேடிசன் மெடிக்கலில், சிறப்பான கவனிப்பு தெளிவு மற்றும் வெளிப்படைத்தன்மையுடன் இணைந்திருக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.
சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் தொடர்ந்து மாறிவருகின்றன, எனவே மருத்துவரைச் சந்திப்பதற்கு முன்பு உங்கள் சலுகைகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். நீங்கள் வணிகக் காப்பீடு, மெடிகேர், தொழிலாளர் இழப்பீடு, வாகனக் காப்பீடு (PIP) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தினாலும் அல்லது சுயமாகப் பணம் செலுத்தும் சேவைகளைத் தேர்ந்தெடுத்தாலும், உங்களுக்கு வழிகாட்ட எங்கள் குழு தயாராக உள்ளது.
ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட காப்பீட்டுத் திட்டங்கள்
மேடிசன் மெடிக்கல், நியூ ஜெர்சியில் உள்ள பல முக்கிய காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது, அவற்றுள் சில:
-
ஏத்னா
-
UnitedHealthcare
-
Cigna
-
ஆக்ஸ்போர்டு
-
அமெரிஹெல்த்
-
ஹமனா
-
மருத்துவ
-
மெடிகேர் அட்வான்டேஜ் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்
-
தொழிலாளர்கள் ஊதிய
-
மோட்டார் வாகன (PIP) காப்பீடு
காப்பீட்டு வரம்பு, வழங்குநர், சேவை மற்றும் தனிப்பட்ட திட்ட வடிவமைப்பைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
சில காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் குறுகிய வலையமைப்புகள் அல்லது அடுக்குக் கட்டமைப்புகளின் கீழ் செயல்படுவதால், உங்கள் சந்திப்புக்கு முன்பாகவே உங்களுக்கான குறிப்பிட்ட பலன்களைச் சரிபார்த்துக் கொள்ளுமாறு நாங்கள் வன்மையாகப் பரிந்துரைக்கிறோம்.
உங்கள் பலன்களைப் புரிந்துகொள்ளுதல்
உங்கள் நிதிப் பொறுப்பில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- பணம் செலுத்துதல்
- கழிவுகள்
- இணை காப்பீடு
- முன் அங்கீகாரத் தேவைகள்
- பரிந்துரைத் தேவைகள் (HMO திட்டங்கள்)
- நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள நன்மைகள்
ஒரே காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குள்ளேயே கூட, ஒவ்வொரு காப்பீட்டுத் திட்டமும் தனித்துவமானது.
உங்கள் வருகைக்கு முன், நாங்கள் பரிந்துரைப்பது:
- மேடிசன் மெடிக்கலும் உங்கள் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வழங்குநரும் நெட்வொர்க்கில் உள்ளதை உறுதிப்படுத்துதல்
- முன் அனுமதி அல்லது பரிந்துரைகள் தேவையா என்பதைச் சரிபார்த்தல்
- உங்கள் கழிவுத்தொகையையும் அது பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளதா என்பதையும் புரிந்துகொள்ளுதல்.
எங்கள் குழு ஒரு மரியாதையின் நிமித்தமாகப் பலன்களைச் சரிபார்க்கிறது; இருப்பினும், நோயாளியின் திட்டத்தின் அடிப்படையில் இறுதி நிதிப் பொறுப்பு அவரையே சாரும்.
எங்கள் கலப்பின பராமரிப்பு மாதிரி
மேடிசன் மெடிக்கல் , கலப்பு காப்பீடு மற்றும் செயல்திறன் அடிப்படையிலான பராமரிப்பு மாதிரியின் கீழ் செயல்படுகிறது.
இது எங்களுக்கு பின்வருவனவற்றை வழங்க உதவுகிறது:
- பாரம்பரிய காப்பீட்டு மருத்துவ சேவைகள்
- மேம்பட்ட மீளுருவாக்க மருத்துவ சிகிச்சைகள்
- செயல்திறன் மேம்படுத்தல் திட்டங்கள்
- பண அடிப்படையிலான சிறப்புத் தொகுப்புகள் பொதுவாகக் காப்பீட்டின் கீழ் வராது
மீளுருவாக்க மருத்துவம், உயிரியல் மருந்துகள், செயல்திறன் மீட்பு மற்றும் நீண்ட ஆயுள் போன்ற துறைகளில் உள்ள பல அதிநவீன சிகிச்சைகளுக்கு காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் காப்பீடு வழங்குவதில்லை.
நோயாளிகள் எந்தவித சமரசமும் இன்றி புதுமைகளை அணுகும் உரிமையைப் பெறத் தகுதியானவர்கள் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.
மீளுருவாக்க மருத்துவம் மற்றும் செயல்திறன் சேவைகள்
சில சேவைகள் விருப்பத்தின் பேரிலானவை, ஆய்வு ரீதியானவை அல்லது காப்பீட்டின் கீழ் வராதவை எனக் கருதப்படலாம்; அவற்றுள் சில:
- PRP (பிளேட்லெட்-ரிச் பிளாஸ்மா)
- BMAC (எலும்பு மஜ்ஜை உறிஞ்சப்பட்ட செறிவு)
- அதிர்வலை / EPAT சிகிச்சை
- பெப்டைட் சிகிச்சை
- ஹார்மோன் மேம்பாட்டுத் திட்டங்கள் (TRT/HRT)
- மேம்பட்ட மூட்டு பாதுகாப்பு ஊசிகள்
- IV செயல்திறன் மற்றும் மீட்பு சிகிச்சைகள்
- உயிரியல் சிகிச்சைகள்
இந்தச் சேவைகளுக்காக நாங்கள் வழங்குபவை:
- வெளிப்படையான சுய-கட்டண விலை நிர்ணயம்
- தொகுக்கப்பட்ட பராமரிப்பு தொகுப்புகள்
- கட்டமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை திட்டங்கள்
- செயல்திறன் மீட்பு திட்டங்கள்
- உறுப்பினர் அடிப்படையிலான மாதிரிகள் (பொருந்தும் இடங்களில்)
எங்கள் குழு பின்வருவனவற்றைத் தெளிவாக எடுத்துரைக்கும்:
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட கூறுகள்
- காப்பீடு செய்யப்படாத சேவைகள்
- கைச்செலவு முதலீடு
- கிடைக்கக்கூடிய தொகுப்பு விருப்பங்கள்
நீங்கள் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுப்பதற்காக, நாங்கள் முழுமையான வெளிப்படைத்தன்மைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறோம்.
சுய பணம் செலுத்துதல் மற்றும் ரொக்கத் தொகுப்புகள்
காப்பீடு இல்லாத நோயாளிகளுக்கும், காப்பீட்டின் கீழ் வராத சேவைகளை நாடுபவர்களுக்கும், நாங்கள் முறைப்படுத்தப்பட்ட சுய-கட்டண விருப்பங்களை வழங்குகிறோம்.
இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- எலும்பியல் மதிப்பீடுகள்
- மீளுருவாக்க ஊசி தொகுப்புகள்
- தடகள மீட்பு திட்டங்கள்
- ஹார்மோன் உகப்பாக்கத் திட்டங்கள்
- எடை மேலாண்மை திட்டங்கள்
- செயல்பாட்டு மருத்துவ மதிப்பீடுகள்
- படமெடுக்கும் சேவைகள் (பொருந்தும் இடங்களில்)
மருத்துவப் பலன்களை மேம்படுத்துவதற்காக, பல அமர்வு சிகிச்சைத் திட்டங்களுக்கு நாங்கள் தொகுப்பு விலையையும் வழங்குகிறோம்.
விலை மதிப்பீடுகள் மற்றும் நல்லெண்ண மதிப்பீடுகள்
விலை நிர்ணயத்தில் வெளிப்படைத்தன்மைக்கு நாங்கள் கடமைப்பட்டுள்ளோம்.
நீங்கள் காப்பீடு செய்யாதவராகவோ அல்லது காப்பீட்டைப் பயன்படுத்த விரும்பாதவராகவோ இருந்தால், கூட்டாட்சி விதிமுறைகளின்படி எதிர்பார்க்கப்படும் கட்டணங்களுக்கான நல்லெண்ண மதிப்பீட்டைக் கோரலாம்.
மதிப்பீட்டைக் கோருவதற்கு, தயவுசெய்து பின்வருவனவற்றை வழங்கவும்:
- முழு பெயர்
- பிறந்த தேதி
- காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் திட்டம் (பொருந்தினால்)
- கோரப்பட்ட செயல்முறை அல்லது சேவை
- CPT குறியீடு (கிடைத்தால்)
- தொடர்பு தொலைபேசி எண் மற்றும் மின்னஞ்சல்
மூன்று வேலை நாட்களுக்குள் உங்களுக்குப் பதில் கிடைக்கும்.
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்: மருத்துவத் தேவை, தேவைப்படும் கூடுதல் சேவைகள் அல்லது காப்பீட்டுச் செயலாக்க முடிவுகளைப் பொறுத்து இறுதிச் செலவுகள் மாறுபடலாம்.
மேலும் தகவல்
மருத்துவ
மேடிசன் மெடிக்கல் ஏற்றுக்கொள்கிறது:
- பாரம்பரிய மெடிகேர்
- மெடிகேர் அட்வான்டேஜ் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் (ஒப்பந்தத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்)
நீங்கள் 65 வயதை எட்டுகிறீர்கள் என்றாலோ அல்லது உங்கள் மெடிகேர் விருப்பங்களை ஆராய்ந்து வருகிறீர்கள் என்றாலோ, நாங்கள் பரிந்துரைப்பது:
- பார்வையிடுவது Medicare.gov
- அழைப்புக் 1-800-மெடிகேர்
- உரிமம் பெற்ற மெடிகேர் ஆலோசகரை அணுகுதல்
நியூ ஜெர்சியில் கிடைக்கும் எல்லா மெடிகேர் திட்டங்களிலும் நாங்கள் பங்கேற்பதில்லை. திட்டப் பங்கேற்பானது ஒப்பந்த நிலை மற்றும் புதுப்பித்தலைப் பொறுத்தது.
உங்கள் குறிப்பிட்ட திட்டத்தை உறுதிப்படுத்த, எங்கள் அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
மோட்டார் வாகன மற்றும் தொழிலாளர் இழப்பீட்டு வழக்குகள்
வாகன விபத்துகள் (PIP)
நீங்கள் ஒரு மோட்டார் வாகன விபத்தில் காயமடைந்திருந்தால், நாங்கள் நியூ ஜெர்சி PIP காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுகிறோம். ஆவணத் தேவைகள் குறித்து உங்களுக்கு வழிகாட்ட, தயவுசெய்து எங்கள் திட்டமிடல் குழுவிற்குத் தெரிவிக்கவும்.
தொழிலாளர்கள் ஊதிய
முறையான பரிந்துரை மற்றும் கோரிக்கை ஆவணங்களுடன் கூடிய அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொழிலாளர் இழப்பீட்டு வழக்குகளை நாங்கள் ஏற்றுக்கொள்கிறோம்.
அடிக்கடி கேட்கப்படுகிறது கேள்விகள்
நெட்வொர்க்கில் உள்ள வழங்குநர்கள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்த கட்டணத்தைக் கொண்டுள்ளனர். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள பலன்கள், உங்கள் திட்டத்தைப் பொறுத்து, நோயாளியின் கூடுதல் பொறுப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.
- இணைக்கட்டணம்: வருகையின் போது செலுத்த வேண்டிய நிலையான தொகை
- விலக்கு: காப்பீடு சேவைகளை ஈடுசெய்யத் தொடங்குவதற்கு முன் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய தொகை
- நாணய காப்பீடு: கழிவுத்தொகை பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு நீங்கள் பொறுப்பேற்க வேண்டிய செலவின் சதவீதம்
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை நிராகரித்தால்:
1. உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை நேரடியாகத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.
2. மறுப்புக்கான எழுத்துப்பூர்வ விளக்கத்தைக் கோரவும்
3. மதிப்பாய்வு மற்றும் உதவிக்காக எங்கள் கட்டணக் குழுவிற்குத் தெரிவிக்கவும்.
கோரிக்கை தாமதமாவதையோ அல்லது நிராகரிக்கப்படுவதையோ தவிர்க்க, தயவுசெய்து எங்களுக்கு உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும்.
பில்லிங் கேள்விகள்
கட்டண விசாரணைகள், அறிக்கைகள் அல்லது காப்பீட்டுக் கேள்விகளுக்கு:
பில்லிங்
973-377-6700 ext. 4
முன்னுரிமை அங்கீகாரம்
973-377-6700 ext. 3
வேலை நேரம்: திங்கள் – வெள்ளி, காலை 8:30 மணி – மாலை 5:30 மணி
தயவுசெய்து உங்கள் சேவை தேதி மற்றும் காப்பீட்டு விவரங்களைத் தயாராக வைத்திருக்கவும்.
நமது அர்ப்பணிப்பு
மேடிசன் மெடிக்கல் பின்வருவனவற்றின் அடிப்படையில் கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது:
- மருத்துவ சிறப்பு
- தசைக்கூட்டு மற்றும் மீளுருவாக்கப் பராமரிப்பில் புதுமை
- நிதித் தகவல்தொடர்பில் வெளிப்படைத்தன்மை
- நோயாளிக்கு முதலிடம் அளிக்கும் தத்துவம்
உங்கள் நிதிப் பொறுப்பைப் புரிந்துகொள்வது, உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் போலவே தெளிவாக இருக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.
இங்கு குறிப்பிடப்படாத கேள்விகள் உங்களிடம் இருந்தால், உங்களுக்கு உதவ எங்கள் குழு தயாராக உள்ளது.

