Gesondheidsinligtingbestuur

Een bestemming vir elkedimensie van jou gesondheid.

Of jy nou van verskaffer verander, aansoek doen vir versekering, 'n regsgeding ondersteun, of net 'n kopie vir jou eie lêers wil hê – ons sal jou kry wat jy nodig het. HIPAA-voldoenend, veilig en verwerk binne 30 dae soos vereis deur die wetgewing van New Jersey.

Op die oog af

Die Madison-standaard

Ons verwerk elke rekordversoek deur 'n enkele Gesondheidsinligtingbestuur (HIM) werkvloei – onder toesig van ons Privaatheidsbeampte – sodat niks deur die krake val nie en alles voldoen aan HIPAA & NJ NJAC 13:35-6.5.

≤ 30

                                                 

$0

≤ 30

                          

$0

Begin hier

Wie maak
hierdie versoek?

Die pad verskil, afhangende van of die rekords vir jou is, vir iemand wat jy wettiglik verteenwoordig, of vir 'n derde party (versekeringsmaatskappy, prokureur, 'n ander verskaffer). Kies die een wat pas.

PAD 01

EK IS DIE PASIËNT

Jy versoek jou eie mediese rekords – vir persoonlike lêers, 'n nuwe verskaffer, lewensversekering of enige ander rede wat jy nie hoef te openbaar nie.

JY SAL NODIG HET

  • Staatsuitgereikte foto-ID
  • Datum(s) van diens versoek
  • Voorkeur afleweringsmetode
BEGIN MY VERSOEK →

PAD 02

EK IS 'N REGSVERTEENWOORDIGER

Jy is 'n ouer van 'n minderjarige, wettige voog, gesondheidsorggevolmagtigde, eksekuteur, of het 'n volmag vir die pasiënt.

JY SAL NODIG HET

  • Jou foto-ID + pasiënt se inligting
  • Bewys van wettige magtiging (POA, hofbevel, ens.)
  • Vir minderjariges: geboortesertifikaat of toesigbevel
BEGIN GEAUTORISEERDE VERSOEK →

PAD 03

EK IS 'N DERDE PARTY

Prokureur, versekeringsmaatskappy, motor-/werkersvergoedingsmaatskappy, of 'n ander verskaffer wat namens die pasiënt versoek.

JY SAL NODIG HET

  • Pasiënt-getekende HIPAA-magtiging
  • Dagvaarding of hofbevel indien van toepassing
  • Verteenwoordigingsbrief op briefhoof
DIEN DERDEPARTY-VERSOEK IN →
Hoe werk dit?

Van versoek ingedien
om rekords in te jou hande.

01

Stuur

Voltooi die onderstaande vorm of laai die drukbare PDF af. Laai jou ID en ondersteunende dokumente veilig op.

02

Verifieer

Ons HIM-span hersien u versoek, verifieer u identiteit en bevestig die omvang van rekords wat vir vrystelling gemagtig is.

03

proses

Rekords word ingetrek, vir volledigheid hersien en voorberei in u gekose afleweringsformaat (veilige portaal, geïnkripteerde e-pos of pos).

04

Lewer

Jy ontvang jou rekords binne 30 dae — die meeste versoeke word binne 7–14 werksdae voltooi. Fooifaktuur (indien van toepassing) word apart gestuur.

HIPAA-magtiging

Rekordversoek &
Release Magtiging.

Alle velde gemerk met 'n rooi asterisk (*) is verpligtend. Jou inligting word tydens vervoer geïnkripteer en slegs deur gemagtigde HIMS-personeel hersien.

Magtiging vir die vrystelling van beskermde gesondheidsinligting. Madison Medical Sports & Wellness, 345 Main Street, Madison, NJ 07940.

1. Pasiëntinligting

2. Versoekersoort

Versoeker Tipe(Verpligtend)

3. Aangevraagde Rekords

Rekordtipes versoek(Verpligtend)
Los leeg as jy rekords van alle verskaffers wil hê.

4. Afleweringsmetode en Ontvanger

aflewerings metode(Verpligtend)

5. Vereiste dokumentoplaaie

Vereiste Dokument Kontrolelys
Merk die dokumente wat op u versoek van toepassing is. Nadat u dit ingedien het, sal u 'n bevestigings-e-pos met 'n veilige oplaaiskakel ontvang. Dokumente kan ook persoonlik na die kantoor gebring word.

Oplaai-instruksies: Nadat u hierdie vorm ingedien het, sal u 'n bevestigings-e-pos met 'n veilige oplaaiskakel ontvang. Dokumente kan ook persoonlik na ons kantoor gebring word.

6. Pasiëntverklaring en handtekening

Deur hieronder te teken, sertifiseer ek dat die inligting wat verskaf is waar en akkuraat is, en ek magtig Madison Medical Sports & Wellness om die rekords hierbo beskryf aan die gespesifiseerde ontvanger(s) vry te stel.

Ek verstaan ​​dat:

  • Hierdie magtiging is geldig vir 12 maande vanaf die datum van ondertekening tensy dit vroeër skriftelik herroep word.
  • Ek het die reg om hierdie magtiging te eniger tyd te herroep, behalwe vir sover stappe reeds geneem is.
  • Rekords wat aan nie-gesondheidsorgentiteite vrygestel word, word moontlik nie meer deur HIPAA beskerm nie.
  • Madison Medical mag 'n redelike fooi hef volgens NJAC 13:35-6.5, maksimum $1.00 per bladsy of $100 per rekord, wat ook al die minste is.
  • Wat ek doen nie moet hierdie vorm teken om behandeling te ontvang, en behandeling kan nie gekondisioneer word op ondertekening nie.
Fooi-skedule

Deursigtige fooie,
Gestel deur Die wet van New Jersey.

Volgens NJAC 13:35-6.5 word die maksimum fooie wat 'n gesondheidsorgwerker in New Jersey vir mediese rekords mag hef, hieronder gelys. Ons volg hierdie perke presies - geen diensfooie, geen winsmarges nie.

TIPE VERSOEK
WAT IS INGESLUIT
FOOI
Toegang tot pasiëntportaal
Selfbedieningsaflaai van alle rekords beskikbaar in u portaal
VRY
Pasiënt of Regsverteenwoordiger — Standaardrekords (onder 10 bladsye)
Volledige of gedeeltelike rekord, papier of elektronies
$ 10 woonstel
Pasiënt of Regsverteenwoordiger — Standaardrekords (10+ bladsye)
Volledige of gedeeltelike rekord, papier of elektronies
$1.00 / bladsy · maksimum $100
Pasiënt — Faktureringsrekords
Gespesifiseerde state, faktuurgeskiedenis
VRY
Gemagtigde Derde Party (Prokureur, Versekering, ens.)
Dieselfde rekordtipes, derdeparty-versoek
$1.00 / bladsy
Soekfooi (slegs derde party)
Geld selfs al word geen rekords gevind nie
$10 / versoek
Beeldvorming op CD/DVD
X-strale, MRI, DEXA, ens.
$30 / skyfie + $10 admin
gesertifiseerde afskrif
Notariële sertifisering van egtheid
$10 / sertifisering
posgeld
Opgespoorde USPS-pos
Werklike koste

Finansiële swaarkrybeleid

Madison Medical kwytskeld rekordfooie vir pasiënte wat finansiële probleme toon - dit sluit pasiënte in op of onder 250% van die federale armoedegrens, of diegene wat ingeskryf is in Medicaid, NJ FamilyCare, SNAP, SSI, WIC of soortgelyke bystandsprogramme.

Noem dit op u versoek, of merk die blokkie vir finansiële probleme in die vorm hierbo. Geen bykomende dokumentasie word benodig behalwe standaard ID-verifikasie nie.

Pasiëntregte

Jy het meer regte
as wat die meeste verskaffers vir jou sê
oor.

Ingevolge HIPAA en die wetgewing van New Jersey het elke pasiënt die volgende regte rakende hul mediese rekords. Ons lys hulle hier omdat u hulle moet ken – selfs wanneer ander verskaffers hulle nie voor die hand liggend maak nie.

REGS 01

Toegang tot u rekords

Jy het die reg om 'n afskrif van jou mediese rekords aan te vra en te ontvang – gewoonlik binne 30 dae. Ons sal dit indien moontlik in die formaat wat jy versoek, lewer.

REGS 02

Reg om te wysig of reg te stel

Indien u glo dat iets in u rekord verkeerd of onvolledig is, het u die reg om 'n wysiging aan te vra. Ons sal binne 60 dae reageer. Selfs al word dit afgekeur, word u skriftelike meningsverskil deel van die rekord.

REGS 03

Rekeningkunde van Openbaarmakings

Jy kan 'n lys aanvra van openbaarmakings wat ons oor die afgelope ses jaar van jou beskermde gesondheidsinligting gemaak het (uitgesluit standaardbehandeling, betaling en operasies).

REGS 04

Reg om Openbaarmakings te Beperk

Jy mag versoek dat ons beperk hoe ons jou inligting gebruik of deel – veral met gesondheidsplanne vir dienste waarvoor jy ten volle uit jou eie sak betaal het. Ons is wetlik verplig om daardie spesifieke versoek te eerbiedig.

REGS 05

Vertroulike Kommunikasie

Jy kan ons vra om op 'n spesifieke manier met jou te kommunikeer (slegs telefonies, slegs by 'n sekere adres, ens.) om jou privaatheid te beskerm. Ons sal redelike versoeke akkommodeer.

REGS 06

Dien 'n klagte in

Indien u glo dat u privaatheidsregte geskend is, kan u 'n klagte indien by ons Privaatheidsbeampte of by die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste se Kantoor vir Burgerregte. Ons sal nie wraak neem nie.

Algemene vrae

Dinge mense vra altyd
maar kry selde antwoorde
duidelik.

Volgens NJAC 13:35-6.5 word die maksimum fooie wat 'n gesondheidsorgwerker in New Jersey vir mediese rekords mag hef, hieronder gelys. Ons volg hierdie perke presies - geen diensfooie, geen winsmarges nie.

Hoe vinnig sal ek eintlik my rekords ontvang?

Volgens die wet het ons tot 30 dae om 'n volledige rekordversoek te vervul. In die praktyk word die meeste pasiëntversoeke binne 7-14 werksdae voltooi . Rekords wat reeds in u pasiëntportaal beskikbaar is, is onmiddellik toeganklik. Indien u versoek vereis dat eksterne rekords verkry word (byvoorbeeld beeldvorming van 'n ander fasiliteit), kan die omkeertyd langer wees.

Kan ek my rekords kry sonder om enigiets te betaal?

Ja, in verskeie situasies:

  • Rekords beskikbaar deur jou pasiënt portaal is altyd vry.
  • Fakturering rekords is gratis vir pasiënte en regsverteenwoordigers.
  • As u rekords gestuur word na 'n ander behandelverskaffer Vir kontinuïteit van sorg word geen fooi gehef nie.
  • Pasiënte wat kwalifiseer onder ons Finansiële swaarkrybeleid (Medicaid, SNAP, SSI, ens.) word nie gehef nie.
Wat as ek my rekords vinniger nodig het – vir 'n spesialisafspraak, operasie of hofdatum?

Let op u sperdatum in die "Bykomende Instruksies"-veld van die vorm. Vir werklik dringende kliniese situasies, skakel die kantoor by (973) 966-1111 en vra om met ons HIM-span te praat. Vir rekords wat direk na 'n ander verskaffer oorgedra word, kan ons dit gewoonlik binne 24-48 uur faks of veilig oordra.

Is psigoterapie-notas ingesluit?

Psigoterapienotas – wat beteken dat 'n terapeut se persoonlike prosesnotas apart van die res van die kaart gehou word – vereis 'n aparte, spesifieke magtiging kragtens HIPAA. Indien u dit benodig, dui dit eksplisiet op u vorm aan. Standaard geestesgesondheidsbehandelingsopsommings, diagnoses, medikasielyste en besoeknotas is deel van u gereelde mediese rekord en word deur dieselfde proses vrygestel.

Wat van rekords van ander verskaffers wat in my grafiek is?

Rekords wat ander verskaffers aan ons gestuur het (konsultasieverslae, eksterne laboratoriumresultate, vorige beeldvorming) word deel van u Madison Mediese kaart en word op versoek aan u vrygestel, dieselfde as ons eie dokumentasie. Ons kan egter nie rekords wat elders ontstaan ​​het direk terug aan 'n derde party vrystel nie - dit moet van die oorspronklike bron aangevra word.

Ek wil iets regstel wat ek dink verkeerd is in my rekord. Hoe?

Jy het die reg om 'n wysiging aan te vra. Dien 'n skriftelike versoek in by ons Privaatheidsbeampte (kontakbesonderhede hieronder) waarin jy beskryf wat jy glo verkeerd is en wat jy wil verander. Ons sal binne 60 dae reageer . Indien ons saamstem, sal ons die rekord wysig. Indien ons nie saamstem nie, kan jy 'n verklaring van meningsverskil indien wat 'n permanente deel van jou lêer word. Hoe dit ook al sy, jou insette word gedokumenteer.

Hoe lank hou Madison Medical rekords?

Volgens die regulasies van New Jersey behou ons volwasse mediese rekords vir 'n minimum van sewe jaar vanaf die datum van laaste inskrywing . Rekords vir minderjariges word vir ten minste sewe jaar na die meerderheidsouderdom behou (d.w.s. totdat die pasiënt 25 word). Na die bewaringstydperk word rekords vernietig met behulp van HIPAA-voldoenende metodes (versnippering, veilige digitale vernietiging) - hulle kan nie bloot teruggevra word nie.

Ek is 'n ouer — kan ek my kind se rekords kry?

Oor die algemeen, ja – vir kinders onder 18 jaar kan 'n ouer of wettige voog die rekords aanvra. Uitsonderings bestaan ​​vir sensitiewe dienste wat 'n minderjarige wettiglik op hul eie verkry het (soos reproduktiewe gesondheid, geestesgesondheidsbehandeling of behandeling vir substansgebruik in sekere omstandighede onder die wet van New Jersey). In hierdie gevalle mag die minderjarige se afsonderlike toestemming vereis word.

Ek is 'n prokureur wat rekords vir 'n kliënt aanvra. Wat benodig jy?

Dien in deur Pad 03 (Derde Party) en verskaf:

  • 'n Huidige HIPAA-voldoenende magtiging onderteken deur u kliënt (binne die afgelope 12 maande)
  • 'n Verteenwoordigingsbrief op firma se briefhoof
  • 'n Dagvaarding, hofbevel of ander regsproses indien van toepassing

Versoeke van derde partye word teen $1.00 per bladsy plus 'n soekfooi van $10 gefaktureer. Fakture word voor vrystelling gestuur.

Is die vorm op hierdie bladsy werklik veilig?

Ja. Alle vormvoorleggings word oorgedra oor geënkripteerde HTTPS, gestoor op 'n HIPAA-voldoenende bediener, en slegs deur gemagtigde HIM-personeel verkry. Dokumentoplaaie gebruik 'n aparte veilige portaal wat voldoen aan HIPAA se tegniese voorsorgmaatreëls. Ons versoek nooit u volle Maatskaplike Sekuriteitsnommer, finansiële rekeninginligting of bestuurslisensienommer deur hierdie bladsy nie – slegs die laaste 4 syfers van die SSN, wat uitsluitlik vir identiteitsverifikasie gebruik word.

▎ Gesondheidsinligtingsbestuur

HIM-afdeling

Vir rekordversoeke, statusnavrae en magtigingsvrae.


(973) 966-1111

▎ Privaatheidsbeampte

HIPAA en Nakoming

Vir klagtes, wysigingsversoeke en navrae oor regte.

345 Main Street
Madison, NJ 07940

▎ Kantoor vir Burgerregte

Dien 'n federale klag in

Indien u glo dat u privaatheidsregte geskend is, kan u direk by HHS indien.

hhs.gov/ocr
1-800-368-1019.