التأمين والتسعير
التأمين والتسعير
في ماديسون ميديكال، نؤمن بأن الرعاية الاستثنائية يجب أن تقترن بالوضوح والشفافية.
تتطور تغطية الرعاية الصحية باستمرار، لذا فإن فهم مزاياك قبل الزيارة أمرٌ ضروري. سواء كنت تستخدم تأمينًا تجاريًا، أو برنامج الرعاية الطبية الحكومي (Medicare)، أو تعويضات العمال، أو تأمين السيارات (PIP)، أو اخترت خدمات الدفع الذاتي، فإن فريقنا هنا لإرشادك.
خطط التأمين المقبولة
تتعاون شركة ماديسون ميديكال مع العديد من شركات التأمين الكبرى في ولاية نيوجيرسي، بما في ذلك:
-
أتنا
-
UnitedHealthcare
-
شركة سيغنا
-
أكسفورد
-
AmeriHealth
-
هيومانا
-
طبب
-
اختر خطط Medicare Advantage
-
تعويضات العمال
-
تأمين المركبات (PIP)
قد تختلف التغطية حسب مقدم الخدمة والخدمة وتصميم الخطة الفردية.
نظراً لأن بعض منتجات التأمين تعمل ضمن شبكات ضيقة أو هياكل متعددة المستويات، فإننا نوصي بشدة بالتحقق من مزاياك المحددة قبل موعدك.
فهم الفوائد التي تحصل عليها
قد تشمل مسؤوليتك المالية ما يلي:
- المدفوعات المشتركة
- خصم (خصومات
- تأمين العملات
- متطلبات الحصول على الموافقة المسبقة
- متطلبات الإحالة (خطط التأمين الصحي المُدارة)
- مزايا خارج الشبكة
كل خطة تأمين فريدة من نوعها حتى داخل نفس شركة التأمين.
قبل زيارتكم، نوصي بما يلي:
- التأكد من أن شركة ماديسون ميديكال ومقدم الخدمة المحدد الخاص بك ضمن شبكة التأمين
- التحقق مما إذا كان يلزم الحصول على موافقة مسبقة أو إحالات
- فهم مبلغ التحمل الخاص بك وما إذا تم استيفاؤه
يقوم فريقنا بالتحقق من المزايا كخدمة إضافية؛ ومع ذلك، تظل المسؤولية المالية النهائية على عاتق المريض بناءً على خطته.
نموذج الرعاية الهجين الخاص بنا
تعمل شركة ماديسون ميديكال وفق نموذج هجين يجمع بين التأمين والرعاية القائمة على الأداء.
وهذا يسمح لنا بتقديم ما يلي:
- الخدمات الطبية التقليدية التي يغطيها التأمين
- علاجات الطب التجديدي المتقدمة
- برامج تحسين الأداء
- باقات الخدمات المتخصصة التي تعتمد على الدفع النقدي لا يغطيها التأمين عادةً
العديد من العلاجات المتطورة، وخاصة في مجال الطب التجديدي، والعلاجات البيولوجية، واستعادة الأداء، وإطالة العمر، لا تغطيها شركات التأمين.
نحن نؤمن بأن المرضى يستحقون الوصول إلى الابتكار دون أي تنازلات.
خدمات الطب التجديدي وتحسين الأداء
قد تُعتبر بعض الخدمات اختيارية أو تجريبية أو غير مشمولة بالتأمين، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:
- PRP (البلازما الغنية بالصفائح الدموية)
- مركز شفط نخاع العظم (BMAC)
- العلاج بالموجات الصدمية / العلاج بالهواء المضغوط
- العلاج الببتيد
- برامج تحسين الهرمونات (العلاج ببدائل التستوستيرون/العلاج الهرموني البديل)
- حقن متقدمة لحفظ المفاصل
- علاجات الأداء والتعافي الوريدي
- العلاجات البيولوجية
نقدم الخدمات التالية:
- تسعير شفاف للدفع الذاتي
- باقات رعاية متكاملة
- خطط علاجية منظمة
- برامج استعادة الأداء
- النماذج القائمة على العضوية (حيثما ينطبق ذلك)
سيوضح فريقنا بوضوح ما يلي:
- المكونات المشمولة بالتأمين
- الخدمات غير المغطاة
- الاستثمار المدفوع من الجيب
- خيارات الحزمة المتاحة
نولي أهمية قصوى للشفافية الكاملة حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مدروسة.
باقات الدفع الذاتي والنقدي
نقدم خيارات دفع ذاتية منظمة للمرضى الذين ليس لديهم تأمين أو الذين يسعون للحصول على خدمات غير مشمولة بالتأمين.
وقد تشمل هذه:
- التقييمات العظمية
- حزم الحقن التجديدي
- برامج التعافي الرياضي
- برامج تحسين الهرمونات
- برامج إدارة الوزن
- تقييمات الطب الوظيفي
- خدمات التصوير (حسب الاقتضاء)
كما نقدم أسعارًا مجمعة لخطط العلاج متعددة الجلسات لتحسين النتائج السريرية.
تقديرات الأسعار وتقديرات حسن النية
نحن ملتزمون بشفافية الأسعار.
إذا كنت غير مؤمن عليك أو اخترت عدم استخدام التأمين، فيمكنك طلب تقدير حسن النية للتكاليف المتوقعة وفقًا للوائح الفيدرالية.
لطلب عرض سعر، يرجى تقديم ما يلي:
- الاسم بالكامل
- تاريخ الميلاد
- شركة التأمين والخطة (إن وجدت)
- الإجراء أو الخدمة المطلوبة
- رمز CPT (إن وجد)
- رقم الهاتف والبريد الإلكتروني للتواصل
ستتلقى رداً خلال ثلاثة أيام عمل.
يرجى الملاحظة: قد تختلف التكاليف النهائية تبعاً للضرورة الطبية، والخدمات الإضافية المطلوبة، أو قرارات معالجة التأمين.
المزيد معلومات
طبب
يقبل مركز ماديسون الطبي ما يلي:
- برنامج الرعاية الطبية التقليدي
- اختر خطط Medicare Advantage (يختلف ذلك حسب العقد)
إذا كنت ستبلغ من العمر 65 عامًا أو تقوم بتقييم خياراتك المتعلقة ببرنامج الرعاية الطبية (Medicare)، فإننا نوصي بما يلي:
- زيارة Medicare.gov
- دعوة 1-800-MEDICARE
- استشارة مستشار مرخص في برنامج الرعاية الطبية (Medicare)
لا نشارك في جميع خطط الرعاية الطبية المتاحة في نيوجيرسي. وتخضع المشاركة في الخطة لحالة العقد وتجديده.
يرجى الاتصال بمكتبنا لتأكيد خطتك المحددة.
قضايا المركبات الآلية وتعويضات العمال
حوادث السيارات (PIP)
إذا تعرضت لإصابة في حادث سير، فنحن نتعاون مع شركات تأمين الحماية الشخصية من الإصابات في نيوجيرسي. يرجى إبلاغ فريق التنسيق لدينا حتى نتمكن من إرشادك بشأن متطلبات التوثيق.
تعويضات العمال
نقبل قضايا تعويضات العمال المعتمدة مع الإحالة المناسبة ووثائق المطالبة.
أجوبة الأسئلة المتكررة
يخضع مقدمو الخدمات المعتمدون لدى شبكة التأمين الخاصة بك لأسعار محددة بموجب عقد مع شركة التأمين. أما الخدمات المقدمة خارج الشبكة فقد تؤدي إلى زيادة في التكاليف التي يتحملها المريض، وذلك بحسب خطة التأمين الخاصة بك.
- المشاركة في الدفع: مبلغ ثابت مستحق وقت الزيارة
- خصم: المبلغ الذي يجب عليك دفعه قبل أن يبدأ التأمين بتغطية الخدمات
- تأمين العملة: نسبة التكلفة التي تتحملها بعد استيفاء مبلغ الخصم
إذا رفضت شركة التأمين الخاصة بك المطالبة:
1. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك مباشرة
2. اطلب شرحاً كتابياً للرفض
3. قم بإخطار فريق الفوترة لدينا للمراجعة والمساعدة
يرجى إخطارنا فوراً لتجنب تأخير أو رفض المطالبات.
الفواتير الأسئلة المتكررة
للاستفسارات المتعلقة بالفواتير أو البيانات أو أسئلة التأمين:
الفواتير
973-377-6700 تحويلة. 4
إذن مسبق
973-377-6700 تحويلة. 3
ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:30 صباحاً إلى الساعة 5:30 مساءً
يرجى تجهيز تاريخ الخدمة ومعلومات التأمين.
الالتزام
تأسست شركة ماديسون الطبية على:
- التميز السريري
- الابتكار في مجال العناية بالعضلات والعظام والتجديد
- الشفافية في التواصل المالي
- فلسفة تركز على المريض أولاً
نحن نؤمن بأن فهم مسؤوليتك المالية يجب أن يكون واضحاً تماماً مثل خطة علاجك.
إذا كانت لديك أسئلة لم تتم الإجابة عليها هنا، فإن فريقنا متاح لمساعدتك.