موارد المريض

  1. الصفحة الرئيسية
  2. »
  3. موارد المريض

النماذج والإفصاحات و كل ما تحتاجه قبل زيارتك.

قم بتنزيل أوراق التسجيل ونماذج البرنامج قبل موعدك حتى نتمكن من قضاء وقتنا معًا مركزين على رعايتك - وليس على لوحة الملاحظات الخاصة بك.

أشكال المريض

التراخيص

الموافقة على العلاج

الموافقة على علاج القاصر

الإفصاحات والإقرار بقانون HIPAA

إشعار بممارسات الخصوصية، وإفصاحات المسؤولية المالية، وإقرارات قانون HIPAA المطلوبة لجميع المرضى الجدد.

التطبيق المالي

نموذج الإفصاح عن التأمين

التحقق من التأمين وإقرار تحويل المنافع، بما في ذلك الإفصاحات الخاصة بالتغطية داخل الشبكة وخارجها.

تاريخ طبى

حزمة المعلومات الطبية

حزمة مريض جديدة

استكمال أوراق القبول بما في ذلك التاريخ الطبي، والأدوية الحالية، ومراجعة الأعراض، والموافقة على العلاج.

معلومات المريض

الإفصاح عن السجلات الطبية

نماذج البرامج

سجل طعام المريض ونشاطه

يُطلب من المرضى المسجلين في برامجنا لإدارة الوزن، أو تحسين الهرمونات، أو العلاج ببدائل التستوستيرون، أو بناء العضلات، أو الرعاية الصحية الأيضية الأولية، تعبئة سجل أسبوعي للطعام والنشاط كجزء من خطة علاجهم. يُعد هذا السجل عنصرًا إلزاميًا لتوثيق التأمين الصحي والامتثال لمتطلبات الضرورة الطبية. ستتلقى هذا النموذج عند التسجيل، وسيراجعه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في كل زيارة. يُعد التتبع المنتظم ضروريًا لخطة رعايتك واستمرار التغطية التأمينية.

هل لديك أسئلة حول نماذجك أو تغطيتك التأمينية؟

بإمكان فريق الاستقبال لدينا مساعدتك في إتمام الأوراق المطلوبة، والتأكد من مزايا التأمين الخاصة بك، والإجابة على أسئلتك حول خيارات الصيدلية أو متطلبات البرنامج قبل زيارتك.