قانون عدم المفاجآت وحماية فواتير المرضى
قانون عدم المفاجآت وحماية فواتير المرضى
(بيان الامتثال لولاية نيوجيرسي والحكومة الفيدرالية)
1. التزامنا
تلتزم شركة ماديسون ("نحن" أو "شركتنا") بالامتثال التام لجميع القوانين الفيدرالية وقوانين ولاية نيوجيرسي السارية التي تنظم شفافية فواتير المرضى، وحماية المرضى من الفواتير المفاجئة، وحقوق المستهلك. ونولي أهمية قصوى للوضوح والنزاهة وحماية المرضى في جميع معاملاتنا المالية.
2. الحماية من الفواتير المفاجئة
أ. خدمات الطوارئ
بموجب القانون الفيدرالي وقانون ولاية نيوجيرسي:
- لا يجوز مطالبة المرضى الذين يتلقون خدمات الطوارئ بأكثر من مبلغ المشاركة في التكاليف داخل الشبكة، حتى لو تم تقديم الخدمات من قبل مقدم خدمة خارج الشبكة.
- لا يلزم الحصول على ترخيص مسبق لخدمات الطوارئ.
- لا يجوز لمقدمي الخدمات خارج الشبكة مطالبة المرضى بدفع مبالغ إضافية تتجاوز تقاسم التكاليف المسموح به.
ب. الخدمات غير الطارئة في المرافق المشمولة بالشبكة
إذا تلقى المريض الرعاية في منشأة ضمن الشبكة ولكن تم علاجه من قبل مقدم رعاية خارج الشبكة (مثل طبيب التخدير، أو أخصائي الأشعة، أو أخصائي علم الأمراض):
- قد لا يتم تحصيل أي مبلغ إضافي من المريض.
- تقتصر مسؤولية المريض على تقاسم التكاليف داخل الشبكة.
- يجب على مقدمي الخدمات الامتثال لمتطلبات الإخطار والموافقة على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي، إن وجدت.
ج. متطلبات الشفافية
نحن نقدم:
- الإفصاح الواضح عن حالة المشاركة في الشبكة
- تقديرات حسن النية (للمرضى غير المؤمن عليهم/الذين يدفعون بأنفسهم)
- يتم تقديم فاتورة مفصلة عند الطلب
- إمكانية التواصل مع ممثلي قسم الفواتير للحصول على توضيحات
3. تقديرات حسن النية (للمرضى غير المؤمن عليهم والذين يدفعون بأنفسهم)
وفقًا للقانون الاتحادي:
- سيحصل المرضى غير المؤمن عليهم أو الذين يدفعون بأنفسهم على تقدير مكتوب بحسن نية قبل الخدمات المقررة.
- تشمل التقديرات الرسوم المتوقعة للسلع والخدمات.
- يحق للمرضى الاعتراض على الفواتير التي تتجاوز بشكل كبير التقدير المبدئي بموجب إجراءات تسوية المنازعات الفيدرالية.
4. حقوق المرضى وتسوية المنازعات
للمرضى الحق في:
- اطلب مراجعة انتهاكات الفواتير المفاجئة المحتملة
- تقديم الشكاوى إلى:
- إدارة الخدمات المصرفية والتأمين في ولاية نيوجيرسي
- مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)
- إمكانية الوصول إلى عمليات تسوية المنازعات المستقلة عند الاقتضاء.
نتعاون بشكل كامل مع جميع آليات المراجعة التنظيمية وحل النزاعات.
5. سياسة إمكانية الوصول وعدم التمييز
تلتزم شركة ماديسون بما يلي:
- قانون الأمريكيين المعاقين
- القسم 504 من قانون إعادة التأهيل
- المادة 1557 من قانون الرعاية الصحية الميسرة
- قوانين الحقوق المدنية المعمول بها في ولاية نيوجيرسي
نحن لا نمارس التمييز على أساس:
- سباق
- لون
- الأصل القومي
- الجنس (بما في ذلك الحمل، والميول الجنسية، والهوية الجنسية)
- العمر
- إعاقات
- الديانه
- الحالة الإجتماعية
- مصدر الدفع
6. بيان إمكانية الوصول (الموقع الإلكتروني والخدمات)
نحن ملتزمون بضمان سهولة الوصول الرقمي للأشخاص ذوي الإعاقة. تشمل معاييرنا الخاصة بسهولة الوصول ما يلي:
- التوافق مع معايير WCAG 2.1 AA
- توافق قارئ الشاشة
- نص بديل للصور
- سهولة استخدام لوحة المفاتيح
- محتوى الوسائط المتعددة المترجم
إذا واجهت صعوبة في الوصول إلى أي محتوى، فيرجى الاتصال بنا على الفور حتى نتمكن من تقديم التسهيلات اللازمة.
7. الوسائل المساعدة والمساعدة اللغوية
نقدم لكم مجاناً:
- المترجمين المؤهلين
- ترجمة الوثائق الهامة
- وسائل مساعدة للأفراد ذوي الإعاقة
- إمكانية الوصول إلى TTY/TDD عند الاقتضاء
يمكن للمرضى طلب التسهيلات في أي وقت قبل أو أثناء تلقي الرعاية.
8. الرقابة على الامتثال والحوكمة
تحتفظ شركة ماديسون بما يلي:
- مسؤول امتثال معين
- سياسات وإجراءات الفوترة المكتوبة
- تدريب مستمر للموظفين بشأن قوانين الفواتير المفاجئة على مستوى الولاية والمستوى الفيدرالي
- أنظمة التدقيق والمراقبة الداخلية
- سياسات الاحتفاظ بالوثائق وفقًا لمتطلبات الولاية والمتطلبات الفيدرالية
يُطلب من جميع أفراد القوى العاملة الالتزام بمعايير الامتثال هذه.
9. الإبلاغ والشكاوى
يمكن للمرضى أو الموظفين أو الشركاء الإبلاغ عما يلي:
- مخاوف تتعلق بالفواتير
- حواجز إمكانية الوصول
- شكاوى التمييز
- انتهاكات الامتثال
يمكن تقديم التقارير بسرية تامة ودون خوف من الانتقام.
10. تحديثات السياسة
تُراجع هذه السياسة بانتظام لضمان الامتثال للقوانين الفيدرالية وقوانين ولاية نيوجيرسي المتغيرة. ويتم نشر التحديثات فورًا على موقعنا الإلكتروني.
نسخة مختصرة من تذييل الموقع الإلكتروني
حقوقك وحمايتك من الفواتير الطبية المفاجئة
عند تلقّيك رعاية طارئة أو علاجًا من قِبل مُقدّم رعاية صحية خارج شبكة التأمين في منشأة طبية ضمن الشبكة، فإنك محميّ من الفواتير المفاجئة بموجب القانون الفيدرالي وقانون ولاية نيوجيرسي. أنت مسؤول فقط عن دفع تكاليف المشاركة في الرعاية الصحية ضمن الشبكة. تواصل معنا لمزيد من المعلومات أو للحصول على تقدير مبدئي للتكلفة.