Законът „Без изненади“ и защитата на пациентите при фактуриране

  1. Начало
  2. »
  3. Законът „Без изненади“ и защитата на пациентите при фактуриране
Лекар, използващ стетоскоп и апарат за измерване на кръвно налягане по време на оценка на високото кръвно налягане

ЗАКОН ЗА БЕЗ ИЗНЕНАДИ И ЗАЩИТА ПРИ ФАКТУРИРАНЕ НА ПАЦИЕНТИ
(Декларация за съответствие с изискванията на Ню Джърси и федералните разпоредби)

1. Нашият ангажимент
Madison Company („ние“, „нашата“ или „Организацията“) се ангажира с пълно спазване на всички приложими федерални закони и закони на щата Ню Джърси, уреждащи прозрачността на фактурирането на пациентите, защитата от изненадващи фактури и правата на потребителите. Ние даваме приоритет на яснотата, справедливостта и защитата на пациентите във всички финансови взаимодействия.

2. Защита срещу изненадващо фактуриране

А. Спешни служби
Съгласно федералния закон и закона на Ню Джърси:

  • Пациентите, получаващи спешни услуги, не могат да бъдат таксувани с повече от сумата за съфинансиране в мрежата, дори ако услугите се предоставят от доставчик извън мрежата.
  • Не се изисква предварително разрешение за спешни услуги.
  • Доставчиците извън мрежата нямат право да балансират разходите на пациентите извън разрешеното споделяне на разходите.

Б. Неспешни услуги в съоръжения в мрежата
Ако пациентът получава грижи в здравно заведение в мрежата, но се лекува от доставчик извън мрежата (напр. анестезиолог, рентгенолог, патолог):

  • Пациентът може да не получи остатък от сумата.
  • Отговорността на пациента е ограничена до споделяне на разходите в рамките на мрежата.
  • Доставчиците трябва да спазват щатските и федералните изисквания за уведомяване и съгласие, ако е приложимо.

В. Изисквания за прозрачност
Ние осигуряваме:

  • Ясно оповестяване на статуса на участие в мрежата
  • Добросъвестни оценки (за неосигурени/самоплащащи се пациенти)
  • Подробно фактуриране при поискване
  • Достъп до представители по фактурирането за разяснения

3. Добросъвестни оценки (неосигурени и самоплащащи пациенти)
В съответствие с федералния закон:

  • Неосигурените или самоплащащите пациенти ще получат писмена оценка на разходите преди насрочените услуги.
  • Оценките включват очакваните такси за артикули и услуги.
  • Пациентите могат да оспорват сметки, които значително надвишават оценката за добросъвестност, съгласно федералните процедури за разрешаване на спорове.

4. Права на пациентите и разрешаване на спорове
Пациентите имат право на:

  • Заявка за преглед на потенциални нарушения при изненадващо фактуриране
  • Подавайте жалби до:
    • Министерство на банковото дело и застраховането на Ню Джърси
    • Центровете за услуги по Medicare и Medicaid (CMS)
  • Достъп до независими процеси за разрешаване на спорове, когато е приложимо

Ние сътрудничим изцяло с всички механизми за регулаторен преглед и разрешаване на спорове.

5. Политика за достъпност и недискриминация
Компанията Madison спазва:

  • Законът за американците с увреждания
  • Раздел 504 на Закона за рехабилитация
  • Раздел 1557 от Закона за достъпни здравни грижи
  • Приложими закони за гражданските права в Ню Джърси

Ние не дискриминираме въз основа на:

  • Раса
  • Цвят
  • Национален произход
  • Секс (включително бременност, сексуална ориентация, полова идентичност)
  • Възраст
  • Инвалидност
  • религия
  • Семейно положение
  • Източник на плащане

6. Декларация за достъпност (уебсайт и услуги)
Ние сме поели ангажимент да осигурим дигитална достъпност за хора с увреждания. Нашите стандарти за достъпност включват:

  • Съответствие със стандартите WCAG 2.1 AA
  • Съвместимост с екранен четец
  • Алтернативен текст за изображения
  • Навигация с клавиатура
  • Мултимедийно съдържание със субтитри

Ако имате затруднения с достъпа до някое съдържание, моля, свържете се с нас незабавно, за да можем да ви осигурим необходимите условия.

7. Спомагателни средства и езикова помощ
Ние предоставяме безплатно:

  • Квалифицирани устни преводачи
  • Превод на важни документи
  • Помощни средства за хора с увреждания
  • TTY/TDD достъп, където е приложимо

Пациентите могат да поискат настаняване по всяко време преди или по време на лечението.

8. Надзор и управление на съответствието
Компанията Мадисън поддържа:

  • Назначен служител по съответствието
  • Писмени политики и процедури за фактуриране
  • Текущо обучение на персонала относно законите за изненадващо фактуриране на щатски и федерални нива
  • Системи за вътрешен одит и мониторинг
  • Политики за съхранение на документи в съответствие с държавните и федералните изисквания

Всички членове на работната сила са длъжни да спазват тези стандарти за съответствие.

9. Докладване и оплаквания
Пациенти, служители или партньори могат да съобщават за:

  • Проблеми с фактурирането
  • Бариери за достъпност
  • Жалби за дискриминация
  • Нарушения на съответствието

Докладите могат да бъдат подавани поверително и без страх от репресии.

10. Актуализации на политиката
Тази политика се преразглежда редовно, за да се гарантира съответствие с променящите се федерални закони и законите на щата Ню Джърси. Актуализациите се публикуват своевременно на нашия уебсайт.

Кратка версия на футъра на уебсайта

Вашите права и защита срещу изненадващи медицински сметки
Когато получавате спешна помощ или се лекувате от доставчик извън мрежата в здравно заведение в мрежата, вие сте защитени от изненадващо фактуриране съгласно федералния закон и закона на Ню Джърси. Вие носите отговорност само за сумите за споделяне на разходите в мрежата. Свържете се с нас за повече информация или за да получите добросъвестна оценка.