Tractament especialitzat de la neuropatia diabètica
Per als milions de diabètics que experimenten entumiment, formigueig o cremor als peus, el tractament de la neuropatia diabètica ofereix esperança per a l'alleujament dels símptomes i la prevenció de complicacions. La neuropatia diabètica és la complicació més comuna de la diabetis, i afecta fins a un 50% de les persones amb aquesta afecció al llarg del temps. Si bé el dany nerviós causat per un nivell alt de sucre en sang no sempre es pot revertir, un tractament adequat pot alentir la progressió, controlar els símptomes i prevenir les complicacions greus que fan que la neuropatia diabètica sigui tan perillosa.
A Madison Medical, oferim una atenció integral per a la neuropatia diabètica que aborda tant els símptomes nerviosos com el control de la diabetis. Els nostres especialistes treballen amb el vostre equip d'atenció a la diabetis per optimitzar el control del sucre en sang alhora que implementen tractaments específics per a la neuropatia. Aquest doble enfocament us ofereix la millor oportunitat d'alentir la progressió i mantenir la qualitat de vida.
Comprensió de la neuropatia diabètica
Un nivell alt de sucre en sang danya els nervis a través de múltiples mecanismes. La hiperglucèmia prolongada lesiona els petits vasos sanguinis que subministren els nervis, privant-los de nutrients i oxigen. Els efectes tòxics directes sobre les fibres nervioses perjudiquen la seva funció i estructura. La inflamació contribueix al dany continu. Aquests processos solen afectar primer els nervis més llargs, motiu pel qual els símptomes solen començar als peus.
Existeixen diversos tipus de neuropatia diabètica. La neuropatia perifèrica (la més comuna) afecta els nervis sensorials i motors dels peus i les mans. La neuropatia autonòmica danya els nervis que controlen els òrgans interns, com ara el cor, el sistema digestiu i la bufeta. La neuropatia proximal afecta les cuixes, els malucs i les natges. La neuropatia focal provoca debilitat o dolor sobtats en nervis específics.
Els factors de risc per desenvolupar neuropatia diabètica inclouen un mal control del sucre en sang al llarg del temps, una llarga durada de la diabetis, hipertensió arterial, colesterol alt, obesitat i tabaquisme. El control d'aquests factors ajuda a prevenir i alentir significativament la progressió de la neuropatia.
Reconèixer els símptomes de la neuropatia diabètica
Els símptomes sensorials solen aparèixer primer i progressen gradualment. Podeu notar entumiment o formigueig als dits dels peus que s'estén lentament pels peus i les cames. Es desenvolupa una capacitat reduïda per sentir els canvis de temperatura, el tacte o el dolor als peus. Alguns pacients experimenten dolor cremor, descàrregues elèctriques o sensibilitat extrema en què fins i tot els llençols toquen els peus causen molèsties.
La pèrdua de la sensació protectora crea riscos greus. Sense sentir dolor per talls, butllofes o nafres per pressió, les lesions lleus poden convertir-se en ferides infectades. Les úlceres del peu diabètic són una de les principals causes d'amputació de les extremitats inferiors, cosa que fa que una cura vigilant dels peus sigui absolutament essencial per a qualsevol persona amb neuropatia diabètica.
Els símptomes autonòmics poden incloure problemes digestius com la gastroparèsia, la disfunció de la bufeta, patrons de sudoració anormals i problemes cardiovasculars com ara mareig en estar dret o freqüència cardíaca ràpida. Aquests símptomes indiquen una afectació nerviosa més extensa i requereixen un tractament integral.
Signes d'alerta de la neuropatia diabètica
- Adormiment o formigueig: Normalment comença pels dits dels peus i progressa cap als peus
- Dolor ardent o agut: Sovint pitjor a la nit i interromp el son
- Sensibilitat extrema: Toc lleuger o llençols que fan mal
- Debilitat muscular: Dificultat per caminar, pujar escales o caure el peu
- Problemes d'equilibri: Especialment perceptible a la foscor
- Lesions no detectades: Ferides o nafres que no has sentit que han passat
Avaluació diagnòstica
La detecció regular de la neuropatia hauria de començar en el moment del diagnòstic de diabetis tipus 2 i en un termini de cinc anys després del diagnòstic de diabetis tipus 1. El vostre metge avaluarà la sensació mitjançant proves de monofilament, percepció de vibracions amb un diapasó i discriminació de temperatura. Els reflexos i la força muscular s'avaluen sistemàticament.
Els estudis de conducció nerviosa mesuren la capacitat dels senyals elèctrics de viatjar pels nervis, proporcionant dades objectives sobre la gravetat i el tipus de neuropatia. Aquestes proves ajuden a controlar la progressió al llarg del temps i a orientar les decisions de tractament. L'EMG avalua la resposta muscular als senyals nerviosos.
Una avaluació metabòlica exhaustiva garanteix una gestió òptima de tots els factors que afecten els nervis: control del sucre en sang, pressió arterial, nivells de colesterol i funció renal. El cribratge nutricional identifica qualsevol deficiència vitamínica que pugui contribuir al dany nerviós o empitjorar-lo.
Control del sucre en sang: La base
El control intensiu del sucre en sang és el tractament més important per a la neuropatia diabètica. Un bon control glucèmic pot frenar la progressió i pot revertir parcialment la neuropatia precoç en alguns pacients. Per cada reducció de l'1% de l'HbA1c, el risc de neuropatia disminueix aproximadament un 30%.
Treballar amb el vostre equip d'atenció a la diabetis per optimitzar el vostre règim de tractament, ja sigui mitjançant ajustaments de la medicació, canvis en la dieta, augment de l'activitat física o modificacions de l'estil de vida, proporciona la base per a tots els altres tractaments de la neuropatia. Això pot implicar l'optimització de la insulina, l'addició o el canvi de medicaments orals o el control continu de la glucosa.
Medicaments per al maneig dels símptomes
Diverses opcions de medicació ajuden a controlar el dolor neuropàtic. Els tractaments aprovats per la FDA específicament per a la neuropatia diabètica inclouen la duloxetina (Cymbalta) i la pregabalina (Lyrica). La gabapentina, tot i que no està aprovada per la FDA per a aquesta indicació, s'utilitza habitualment i és eficaç per a molts pacients.
Els antidepressius tricíclics com l'amitriptilina proporcionen alleujament a alguns pacients a dosis inferiors a les utilitzades per a la depressió. Els tractaments tòpics, com ara la crema de capsaïcina i els pegats de lidocaïna, ofereixen alleujament localitzat sense efectes secundaris sistèmics. Generalment s'eviten els opioides a causa de la seva limitada eficàcia per al dolor neuropàtic i les preocupacions per l'addicció.
Cura integral dels peus
La inspecció diària dels peus és essencial per a qualsevol persona amb neuropatia diabètica. Comproveu si hi ha talls, butllofes, enrogiment o canvis en la temperatura de la pell. Utilitzeu un mirall per veure la planta dels peus o demaneu ajuda a algú. Qualsevol anomalia s'ha d'avaluar immediatament.
Un calçat adequat protegeix els peus vulnerables. Les sabates han d'ajustar-se bé, proporcionar suport i evitar punts de pressió. No camineu mai descalços, ni tan sols a casa. Es poden recomanar ortesis personalitzades per a una protecció i un suport òptims.
Per què Madison Medical per a la neuropatia diabètica?
Els nostres especialistes entenen la complexa interacció entre la diabetis i la neuropatia. Madison Medical atén més de 1,200 pacients setmanalment, amb experiència tant en optimització metabòlica com en el maneig del dolor neuropàtic. Ens coordinem amb el vostre equip d'atenció a la diabetis per a un tractament integral i coordinat.
El nostre enfocament integrat aborda el control del sucre en sang, la gestió dels símptomes i la prevenció de complicacions. La majoria de les principals pòlisses d'assegurança s'accepten a les nostres convenients ubicacions de Nova Jersey.
Mira per saber-ne més
Protegeix la salut dels teus nervis
La neuropatia diabètica és greu però manejable amb les cures adequades. La detecció i el tractament precoços poden frenar la progressió i prevenir complicacions devastadores. El control del sucre en sang combinat amb un maneig adequat dels símptomes ajuda a mantenir la qualitat de vida de la majoria dels pacients.
Poseu-vos en contacte amb Madison Medical per programar la vostra avaluació de neuropatia diabètica. Els nostres especialistes avaluaran la vostra funció nerviosa i desenvoluparan un pla de tractament integral que abordi tots els aspectes de la vostra atenció.