טיפול בקרע לבראלי של הכתף

טיפול מומחה לקרע לברמי בכתף

הבנת הלברום של הכתף

מעבדת הכתף היא טבעת סחוס המקיפה את השקע (גלנואיד) של מפרק הכתף, מעמיקה את השקע הרדוד יחסית הזה ומשפרת את היציבות. רקמת סחוס פיברומי זו משמשת גם כנקודת חיבור לרצועות ולגיד הדו-ראשי. כאשר הלברום נקרע, יציבות הכתף פוחתת ובדרך כלל מופיעים כאבים.

קיימים מספר סוגים של קרעים בלבראליים, המסווגים לפי מיקום ומבנים קשורים. קרעים SLAP (קרעים בלבראליים עליונים קדמיים לאחוריים) משפיעים על החלק העליון של הלברום, שם מתחבר גיד הדו-ראשי. נגעים בלבראליים בבנקרט מערבים את החלק הקדמי-תחתון של הלברום ולעתים קרובות מלווים בפריקה של הכתף. קרעים בלבראליים האחוריים משפיעים על החלק האחורי של השקע. הבנת סוג הקרע הספציפי שלך מנחה את הטיפול המתאים.

זיהוי תסמיני קרע בלברלי בכתף

קרעים בלברליים בכתף ​​גורמים לתסמינים מגוונים בהתאם למיקום הקרע וחומרתו. כאב עמוק וכואב בכתף ​​הוא נפוץ, לרוב לא ממוקם במפרק. הכאב מחמיר בדרך כלל בפעילויות מעל הראש, הושטת יד מאחורי הגב או בתנועות ספציפיות המלחיצות את האזור הקרוע. מטופלים רבים מדווחים על אי נוחות מוגברת בלילה, במיוחד בשכיבה על הכתף הפגועה.

תסמינים מכניים מלווים לעיתים קרובות קרעים בלבראליים. תחושות נקישה, פקיעה, תפיסה או נעילה במהלך תנועת הכתף מצביעות על רקמת לבראלית רופפת או תזוזה המפריעה למכניקת המפרקים הרגילה. תסמינים אלה עשויים להיות חוזרים ונשנים עם תנוחות זרוע ספציפיות.

חוסר יציבות או תחושה שהכתף עלולה להחליק ממקומה מאפיינות נגעים וקרעים של בנקרטים הקשורים לפריקות קודמות. קרעים של SLAP לעיתים קרובות גורמים לכאב בעת זריקה או הרמה מעל הראש. חלק מהמטופלים מבחינים בירידה בכוח הכתף או בתחושה מעורפלת שהכתף אינה מתפקדת כרגיל.

גורמים נפוצים לקרעים בלברליים

פגיעות טראומטיות גורמות לעיתים קרובות לקרעים בלברום. פריקות כתף פוגעות לעיתים קרובות בלברום כאשר הכדור נכפה החוצה מהשקע. נפילות על יד מושטת, מכות ישירות לכתף ופציעות משיכה פתאומיות עלולות לקרוע את רקמת הלברום. תאונות דרכים גורמות לעיתים לנזק בלברום יחד עם פגיעות כתף אחרות.

פעילויות חוזרות ונשנות מעל הראש שוחקות בהדרגה את הלברום עם הזמן. ספורטאים זורקים, שחיינים, שחקני כדורעף ושחקני טניס נמצאים בסיכון מוגבר לקרע ב-SLAP. הרמת משקולות, במיוחד תנועות כמו לחיצת חזה ולחיצת חזה צבאית, מלחיצה את הלברום. אפילו עבודות חוזרות ונשנות שאינן ספורטיביות יכולות לתרום לשינויים ניווניים בלברום.

ניוון הקשור לגיל מחליש את הלברום, מה שהופך אותו לרגיש יותר לקרע כתוצאה ממאמץ קל. לאחר גיל 40, רקמת הלברום הופכת פחות גמישה ועשויה לפתח קרעים ללא פגיעה ספציפית. חוסר יציבות בכתף ​​כתוצאה מרצועות רופפות מגביר את המאמץ הלברוםי ואת הסיכון לקרע.

הערכה אבחונית

בדיקה גופנית חושפת רמזים חשובים לגבי שלמות הלברה. הרופא שלך יעריך את טווח התנועה, היציבות והכוח של הכתף תוך זיהוי תנועות המשחזרות את התסמינים שלך. בדיקות בדיקה ספציפיות מדגישות אזורים שונים של הלברה - מבחן אובריאן ומבחן ספיד מעריכים קרעים ב-SLAP, בעוד שבדיקת אפפריהן מעריכה את שלמות הלברה הקדמית.

MRI עם ארתרוגרפיה מספק את הוויזואליזציה המדויקת ביותר של לברום הכתף. חומר ניגוד המוזרק למפרק מדגיש קרעים שעשויים להיות בלתי נראים ב-MRI סטנדרטי. מיקום, גודל ומאפייני הקרע מנחים את תכנון הטיפול.

זריקות אבחנתיות של חומר הרדמה לכתף יכולות לאשר את המפרק כמקור הכאב כאשר תוצאות ההדמיה אינן חד משמעיות או כאשר קיימים מספר גורמים פוטנציאליים לכאב. הקלה זמנית בכאב לאחר ההזרקה מצביעה על פתולוגיה תוך-מפרקית כמו קרעים בלבראליים.

אפשרויות טיפול שמרניות

קרעים רבים בלברום, במיוחד קרעים קטנים יותר ב-SLAP אצל אנשים שאינם ספורטאים, מגיבים היטב לטיפול שמרני. שינוי פעילות - הימנעות מתנועות המלחיצות את האזור הקרוע - מאפשר לדלקת לשקוע ולסימפטומים להשתפר. אין פירוש הדבר מנוחה מוחלטת, אלא הימנעות חכמה מפעילויות מחמירות.

פיזיותרפיה מטפלת בחוסר איזון שרירים, משפרת את מכניקת הכתף ומחזקת את שרירי הכתף המסובבת ואת מייצבים של השכמות. שרירים חזקים מסביב יכולים לפצות על חוסר בלברלי אצל חלק מהמטופלים. הטיפול גם משחזר טווח תנועה ומלמד דפוסי תנועה המגנים על הרקמה הפגועה.

תרופות אנטי דלקתיות מפחיתות כאב ודלקת. זריקות קורטיקוסטרואידים לכתף יכולות לספק הקלה משמעותית ולעזור לקבוע האם ניתוח צפוי להועיל לך - שיפור לאחר ההזרקה מצביע על מועמדות טובה לניתוח.

טיפול כירורגי

ניתוח ארתרוסקופי מציע תוצאות מצוינות עבור קרעים בלבראליים שאינם מגיבים לטיפול שמרני או הכרוכים בחוסר יציבות משמעותי. באמצעות חתכים קטנים, המנתח רואה את מפרק הכתף כולו ומטפל בנזק בלבראלי יחד עם כל הבעיות הנלוות.

תיקון לברום מחבר מחדש רקמה קרועה לשפת השקע באמצעות עוגנים קטנים. תיקון SLAP מאבטח את הלברום העליון ואת עוגן הדו-ראשי. תיקון בנקר מטפל בקרעים קדמיים-תחתונים, בדרך כלל באמצעות מספר עוגנים כדי לשקם את פגוש הלברום ולהדק את רקמת הקפסולה המתוחה. המטרה היא לשקם את תפקודי האיטום והיציבות של הלברום.

במקרים מסוימים, במיוחד אצל חולים מבוגרים יותר או אלו עם קרעים ניווניים בשריר SLAP, ניתוח שריר הזרוע הדו-ראשי - ניתוק שריר הזרוע הדו-ראשי מהלברום וחיבורו מחדש במקום אחר - מספק תוצאות טובות יותר מאשר תיקון. המנתח שלך ימליץ על הגישה שתבטיח את השגת המטרות התפקודיות שלך.

התאוששות וחזרה לפעילות

שיקום לאחר הניתוח מתבצע בקפידה. השבועות הראשונים מתמקדים בהגנה על התיקון, שליטה בדלקת והתחלת טווח תנועה עדין. חיזוק השרירים מתחיל לאחר התרחשות ריפוי מספק, בדרך כלל בסביבות 6-8 שבועות. אימון ספציפי לספורט מכין את הספורטאים לחזרה לתחרויות.

תוכניות חזרה לזריקות עבור שחקני בייסבול וספורטאים מעל הראש מתקדמות בהדרגה במשך מספר חודשים. חזרה לענפי ספורט מגע דורשת בדרך כלל 4-6 חודשים, בהתאם לתיקון הספציפי ולריפוי האישי. החלמה מלאה עבור ספורטאי זריקה ברמה גבוהה עשויה להימשך 9-12 חודשים.

צפו כדי ללמוד עוד

תחזירו את הכתף שלכם לעבודה

קרע בלברום בכתף ​​לא חייב לסיים את הקריירה הספורטיבית שלך או להגביל את הפעילויות היומיומיות שלך. עם אבחון וטיפול נכונים, רוב המטופלים משיגים תוצאות מצוינות וחוזרים לרמות הפעילות הרצויות להם. המפתח הוא לעבוד עם מומחים שמבינים את הניואנסים של פתולוגיית הלברום והטיפול.

צרו קשר עם מדיסון מדיקל כדי לתאם הערכה של הכתף שלכם. המומחים שלנו יעריכו את מצבכם, יסבירו את ממצאי ההדמיה וימליצו על גישת הטיפול המתאימה ביותר לפציעה ולמטרות שלכם. בין אם אתם זקוקים לטיפול שמרני או לתיקון כירורגי, יש לנו את המומחיות להדריך את ההחלמה שלכם.