Ustawa o braku niespodzianek i ochrona rozliczeń pacjentów

  1. Home
  2. »
  3. Ustawa o braku niespodzianek i ochrona rozliczeń pacjentów
Lekarz używa stetoskopu i ciśnieniomierza podczas badania wysokiego ciśnienia krwi.

Ustawa o braku niespodzianek i ochrona rozliczeń z pacjentami
(Oświadczenie o zgodności z przepisami stanu New Jersey i przepisami federalnymi)

1. Nasze zaangażowanie
Madison Company („my”, „nasz” lub „Organizacja”) zobowiązuje się do pełnego przestrzegania wszystkich obowiązujących przepisów federalnych i stanowych stanu New Jersey dotyczących przejrzystości rozliczeń pacjentów, ochrony przed nieoczekiwanymi rozliczeniami oraz praw konsumentów. Priorytetem jest dla nas przejrzystość, uczciwość i ochrona pacjentów we wszystkich interakcjach finansowych.

2. Ochrona przed nieoczekiwanymi rachunkami

A. Służby ratunkowe
Zgodnie z prawem federalnym i prawem stanu New Jersey:

  • Pacjenci korzystający z usług doraźnych nie mogą otrzymać rachunku przekraczającego kwotę współpłacenia w ramach sieci, nawet jeśli usługi są świadczone przez usługodawcę spoza sieci.
  • W przypadku korzystania ze służb ratunkowych nie jest wymagana wcześniejsza autoryzacja.
  • Dostawcy usług medycznych spoza sieci nie mogą wystawiać pacjentom rachunków wykraczających poza dozwolone koszty własne.

B. Usługi niebędące nagłymi wypadkami w obiektach sieciowych
Jeżeli pacjent otrzymuje opiekę w placówce objętej siecią, ale jest leczony przez lekarza spoza sieci (np. anestezjologa, radiologa, patologa):

  • Pacjentowi nie można wystawić rachunku za pozostałą część należności.
  • Odpowiedzialność pacjenta ogranicza się do współpłacenia w ramach sieci.
  • Dostawcy muszą stosować się do wymogów stanowych i federalnych dotyczących powiadomień i zgód, jeśli mają zastosowanie.

C. Wymagania dotyczące przejrzystości
Zapewniamy:

  • Jasne ujawnienie statusu uczestnictwa w sieci
  • Szacunki w dobrej wierze (dla pacjentów nieubezpieczonych/płacących z własnej kieszeni)
  • Szczegółowe rozliczenia na żądanie
  • Dostęp do przedstawicieli ds. rozliczeń w celu uzyskania wyjaśnień

3. Szacunki w dobrej wierze (pacjenci nieubezpieczeni i płacący z własnej kieszeni)
Zgodnie z prawem federalnym:

  • Pacjenci nieubezpieczeni lub płacący z własnej kieszeni otrzymają pisemną wycenę kosztów w dobrej wierze przed planowanym terminem świadczenia usług.
  • Szacunki uwzględniają przewidywane koszty towarów i usług.
  • Pacjenci mogą kwestionować rachunki, które znacznie przekraczają szacunek w dobrej wierze, korzystając z federalnych procedur rozstrzygania sporów.

4. Prawa pacjenta i rozwiązywanie sporów
Pacjenci mają prawo do:

  • Poproś o przegląd potencjalnych nieoczekiwanych naruszeń dotyczących rozliczeń
  • Składaj skargi do:
    • Departament Bankowości i Ubezpieczeń stanu New Jersey
    • Centra Usług Medicare i Medicaid (CMS)
  • W stosownych przypadkach skorzystaj z niezależnych procedur rozstrzygania sporów

W pełni współpracujemy ze wszystkimi organami regulacyjnymi zajmującymi się przeglądem i rozstrzyganiem sporów.

5. Polityka dostępności i niedyskryminacji
Firma Madison przestrzega:

  • Ustawa o Amerykanach z Niepełnosprawnością
  • Sekcja 504 ustawy o rehabilitacji
  • Artykuł 1557 Ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej
  • Obowiązujące przepisy dotyczące praw obywatelskich w stanie New Jersey

Nie dyskryminujemy ze względu na:

  • Wyścig
  • Kolor
  • Pochodzenie narodowe
  • Płeć (w tym ciąża, orientacja seksualna, tożsamość płciowa)
  • Wiek
  • Inwalidztwo
  • Religia
  • Stan cywilny
  • Źródło płatności

6. Oświadczenie o dostępności (Strona internetowa i usługi)
Zależy nam na zapewnieniu dostępności cyfrowej osobom z niepełnosprawnościami. Nasze standardy dostępności obejmują:

  • Zgodność ze standardami WCAG 2.1 AA
  • Zgodność czytnika ekranu
  • Tekst alternatywny dla obrazów
  • Możliwość nawigacji za pomocą klawiatury
  • Treści multimedialne z napisami

Jeżeli napotkasz trudności w dostępie do jakiejkolwiek treści, skontaktuj się z nami natychmiast, abyśmy mogli zapewnić Ci pomoc.

7. Pomoce pomocnicze i pomoc językowa
Zapewniamy bezpłatnie:

  • wykwalifikowani tłumacze
  • Tłumaczenie ważnych dokumentów
  • Pomoce dla osób niepełnosprawnych
  • Dostęp TTY/TDD, jeśli ma to zastosowanie

Pacjenci mogą zwrócić się o udogodnienia w dowolnym momencie przed lub w trakcie leczenia.

8. Nadzór i zarządzanie zgodnością
Madison Company utrzymuje:

  • Wyznaczony Specjalista ds. Zgodności
  • Pisemne zasady i procedury dotyczące rozliczeń
  • Ciągłe szkolenie personelu w zakresie przepisów stanowych i federalnych dotyczących nieoczekiwanych rachunków
  • Systemy audytu wewnętrznego i monitorowania
  • Zasady przechowywania dokumentów zgodnie z wymogami stanowymi i federalnymi

Wszyscy pracownicy są zobowiązani do przestrzegania tych standardów.

9. Zgłaszanie i składanie skarg
Pacjenci, pracownicy lub partnerzy mogą zgłaszać:

  • Obawy dotyczące rozliczeń
  • Bariery dostępności
  • Skargi dotyczące dyskryminacji
  • Naruszenia zgodności

Zgłoszenia można składać poufnie i bez obawy przed odwetem.

10. Aktualizacje zasad
Niniejsza polityka jest regularnie weryfikowana w celu zapewnienia zgodności z zmieniającymi się przepisami federalnymi i stanowymi New Jersey. Aktualizacje są na bieżąco publikowane na naszej stronie internetowej.

Krótka wersja stopki witryny

Twoje prawa i ochrona przed nieoczekiwanymi rachunkami za leczenie
W przypadku otrzymania pomocy doraźnej lub leczenia przez lekarza spoza sieci w placówce w ramach sieci, jesteś chroniony przed nieoczekiwanym rozliczeniem na mocy prawa federalnego i prawa stanu New Jersey. Odpowiadasz wyłącznie za kwoty dofinansowania w ramach sieci. Skontaktuj się z nami, aby uzyskać więcej informacji lub wycenę w dobrej wierze.