Закон про відсутність сюрпризів та захист від виставлення рахунків пацієнтам

  1. Home
  2. »
  3. Закон про відсутність сюрпризів та захист від виставлення рахунків пацієнтам
Лікар, який використовує стетоскоп і монітор артеріального тиску під час оцінки високого кров'яного тиску

ЗАКОН ПРО БЕЗ СЮРПРИЗІВ ТА ЗАХИСТ ПАЦІЄНТІВ ЩОДО ВИСТАВЛЕННЯ РАХУНКІВ
(Заява про відповідність вимогам Нью-Джерсі та федерального законодавства)

1. Наше зобов'язання
Компанія «Медісон» («ми», «наш» або «Організація») прагне повністю дотримуватися всіх чинних федеральних законів та законів штату Нью-Джерсі, що регулюють прозорість виставлення рахунків пацієнтам, захист від несподіваних рахунків та права споживачів. Ми надаємо пріоритет ясності, справедливості та захисту пацієнтів у всіх фінансових взаємодіях.

2. Захист від несподіваного виставлення рахунків

А. Служби екстреної допомоги
Згідно як з федеральним законодавством, так і з законодавством Нью-Джерсі:

  • Пацієнтам, які отримують екстрені послуги, не можна виставляти рахунок на суму, що перевищує суму їхньої співоплати всередині мережі, навіть якщо послуги надаються постачальником послуг поза мережею.
  • Для екстрених служб попереднього дозволу не потрібно.
  • Постачальники медичних послуг поза мережею не можуть балансувати рахунки пацієнтів понад дозволену частку співоплати.

B. Неаварійні послуги на внутрішньомережевих об'єктах
Якщо пацієнт отримує допомогу в медичному закладі, що входить до мережі, але лікується у постачальника послуг поза мережею (наприклад, анестезіолог, рентгенолог, патологоанатом):

  • Пацієнту може не бути виставлено рахунок на залишок коштів.
  • Відповідальність пацієнта обмежується спільним покриттям витрат всередині мережі.
  • Постачальники повинні дотримуватися вимог штату та федерального законодавства щодо повідомлення та згоди, якщо це застосовується.

C. Вимоги щодо прозорості
Ми пропонуємо:

  • Чітке розкриття статусу участі в мережі
  • Оцінки добросовісності (для пацієнтів без страховки/самостійно оплачуваних)
  • Деталізований рахунок за запитом
  • Доступ до представників відділу виставлення рахунків для отримання роз'яснень

3. Сумлінні оцінки (незастраховані пацієнти та пацієнти, що оплачують самостійно)
Відповідно до федерального закону:

  • Пацієнти без медичного страхування або пацієнти, які оплачують лікування самостійно, отримають письмовий кошторис добросовісності перед початком запланованих послуг.
  • Оцінки включають очікувані витрати на товари та послуги.
  • Пацієнти можуть оскаржувати рахунки, які значно перевищують оцінку добросовісності, згідно з федеральними процедурами врегулювання спорів.

4. Права пацієнтів та вирішення спорів
Пацієнти мають право на:

  • Запит на перевірку потенційних порушень щодо несподіваних виставлень рахунків
  • Подавати скарги до:
    • Департамент банківської справи та страхування Нью-Джерсі
    • Центри послуг Medicare та Medicaid (CMS)
  • Доступ до незалежних процедур вирішення спорів, де це можливо

Ми повністю співпрацюємо з усіма механізмами регуляторного перегляду та вирішення спорів.

5. Політика доступності та недискримінації
Компанія «Медісон» дотримується:

  • Закон про американців з інвалідністю
  • Розділ 504 Закону про реабілітацію
  • Розділ 1557 Закону про доступну медичну допомогу
  • Чинні закони Нью-Джерсі про громадянські права

Ми не дискримінуємо за такими ознаками:

  • Гонки
  • Колір
  • Національне походження
  • Стать (включаючи вагітність, сексуальну орієнтацію, гендерну ідентичність)
  • вік
  • Інвалідність
  • релігія
  • Сімейний стан
  • Джерело оплати

6. Заява про доступність (вебсайт та послуги)
Ми прагнемо забезпечити цифрову доступність для людей з інвалідністю. Наші стандарти доступності включають:

  • Відповідність стандартам WCAG 2.1 AA
  • Сумісність з програмою зчитування з екрана
  • Альтернативний текст для зображень
  • Навігація за допомогою клавіатури
  • Мультимедійний контент із субтитрами

Якщо у вас виникли труднощі з доступом до будь-якого контенту, будь ласка, негайно зв'яжіться з нами, щоб ми могли запропонувати вам відповідні рішення.

7. Допоміжні засоби та мовна допомога
Ми надаємо безкоштовно:

  • Кваліфіковані перекладачі
  • Переклад важливих документів
  • Допоміжні засоби для людей з інвалідністю
  • Доступ до TTY/TDD, де це можливо

Пацієнти можуть звернутися за послугами адаптації будь-коли до або під час лікування.

8. Контроль та управління дотриманням вимог
Компанія «Медісон» підтримує:

  • Призначений співробітник з питань дотримання вимог
  • Письмові правила та процедури виставлення рахунків
  • Постійне навчання персоналу щодо законів штатів та федеральних законів про неочікувані виставлення рахунків
  • Системи внутрішнього аудиту та моніторингу
  • Політика зберігання документів відповідно до державних та федеральних вимог

Усі члени робочої сили зобов'язані дотримуватися цих стандартів відповідності.

9. Звітність та скарги
Пацієнти, співробітники або партнери можуть повідомляти про:

  • Проблеми з виставленням рахунків
  • Бар'єри доступності
  • Скарги на дискримінацію
  • Порушення комплаєнс

Звіти можуть бути подані конфіденційно та без страху помсти.

10. Оновлення політики
Ця політика регулярно переглядається для забезпечення відповідності федеральному законодавству та законодавству штату Нью-Джерсі, що постійно змінюється. Оновлення оперативно публікуються на нашому вебсайті.

Коротка версія футера веб-сайту

Ваші права та захист від несподіваних медичних рахунків
Коли ви отримуєте невідкладну допомогу або лікуєтеся у постачальника послуг поза мережею в закладі, що входить до мережі, ви захищені від несподіваного виставлення рахунків згідно з федеральним законодавством та законодавством Нью-Джерсі. Ви несете відповідальність лише за суми співфінансування всередині мережі. Зверніться до нас для отримання додаткової інформації або оцінки вартості послуг, що надаються добросовісно.