Ley de No Sorpresas y Protección de Facturación para Pacientes

LEY SIN SORPRESAS Y PROTECCIONES DE FACTURACIÓN PARA PACIENTES
(Declaración de cumplimiento con las leyes de Nueva Jersey y federales)

1. Nuestro Compromiso
Madison Company («nosotros», «nuestro» o «la Organización») se compromete a cumplir plenamente con todas las leyes federales y estatales de Nueva Jersey aplicables en materia de transparencia en la facturación a pacientes, protección contra la facturación sorpresa y derechos del consumidor. Priorizamos la claridad, la equidad y la protección del paciente en todas nuestras interacciones financieras.

2. Protecciones contra la facturación sorpresa

A. Servicios de emergencia
Según la ley federal y la ley de Nueva Jersey:

• A los pacientes que reciben servicios de emergencia no se les puede facturar más de la cantidad de copago que les corresponde dentro de la red, incluso si los servicios son proporcionados por un proveedor fuera de la red.
• No se requiere autorización previa para los servicios de emergencia.
• Los proveedores que no pertenecen a la red no pueden cobrar a los pacientes una cantidad adicional que exceda el copago permitido.

B. Servicios no urgentes en centros dentro de la red
Si un paciente recibe atención en un centro dentro de la red, pero es tratado por un proveedor fuera de la red (por ejemplo, anestesiólogo, radiólogo, patólogo):

• Es posible que al paciente no se le facture el saldo restante.
• La responsabilidad del paciente se limita al copago dentro de la red de proveedores.
• Los proveedores deben cumplir con los requisitos estatales y federales de notificación y consentimiento, si corresponde.

C. Requisitos de transparencia
Proporcionamos:

• Divulgación clara del estado de participación en la red
• Estimaciones de buena fe (para pacientes sin seguro/que pagan por su cuenta)
• Facturación detallada a petición.
• Acceso a representantes de facturación para obtener aclaraciones.

3. Estimaciones de buena fe (pacientes sin seguro y que pagan por su cuenta)
De conformidad con la ley federal:

• Los pacientes sin seguro o que paguen por su cuenta recibirán un presupuesto estimado por escrito antes de los servicios programados.
• Los presupuestos incluyen los cargos previstos por los artículos y servicios.
• Los pacientes pueden impugnar las facturas que superen sustancialmente el presupuesto estimado de buena fe, de acuerdo con los procesos federales de resolución de disputas.

4. Derechos del paciente y resolución de conflictos
Los pacientes tienen derecho a:

• Solicitar una revisión de posibles infracciones relacionadas con la facturación sorpresa.
• Presente sus quejas ante:
  • El Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey
  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
• Acceder a procesos independientes de resolución de disputas cuando corresponda.

Cooperamos plenamente con todos los mecanismos de revisión regulatoria y resolución de disputas.

5. Política de accesibilidad y no discriminación
Madison Company cumple con:

• Ley de Americanos con Discapacidades
• Sección 504 de la Ley de Rehabilitación
• Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible
• Leyes de derechos civiles aplicables en Nueva Jersey

No discriminamos por los siguientes motivos:

• Raza
• Color
• origen nacional
• Sexo (incluido el embarazo, la orientación sexual y la identidad de género)
• Edad
• Discapacidad
• Religión
• Estado civil
• Fuente de pago

6. Declaración de accesibilidad (sitio web y servicios)
Nos comprometemos a garantizar la accesibilidad digital para las personas con discapacidad. Nuestros estándares de accesibilidad incluyen:

• Conformidad con los estándares WCAG 2.1 AA
• Compatibilidad con lectores de pantalla
• Texto alternativo para imágenes
• Navegabilidad con el teclado
• Contenido multimedia subtitulado

Si experimenta dificultades para acceder a algún contenido, póngase en contacto con nosotros de inmediato para que podamos ofrecerle las adaptaciones necesarias.

7. Ayudas auxiliares y asistencia lingüística
Ofrecemos, de forma gratuita:

• Los intérpretes calificados
• Traducción de documentos vitales
• Ayudas auxiliares para personas con discapacidad
• Acceso TTY/TDD cuando corresponda

Los pacientes pueden solicitar adaptaciones en cualquier momento antes o durante la atención médica.

8. Supervisión y gobernanza del cumplimiento
Madison Company sostiene:

• Un responsable de cumplimiento designado
• Políticas y procedimientos de facturación por escrito
• Capacitación continua del personal sobre las leyes estatales y federales de facturación sorpresa.
• Sistemas de auditoría y monitoreo internos
• Políticas de retención de documentos de conformidad con los requisitos estatales y federales.

Todos los miembros de la plantilla están obligados a cumplir con estas normas.

9. Denuncias y reclamaciones
Los pacientes, empleados o socios pueden informar lo siguiente:

• Problemas de facturación
• Barreras de accesibilidad
• Quejas por discriminación
• Violaciones de cumplimiento

Las denuncias pueden presentarse de forma confidencial y sin temor a represalias.

10. Actualizaciones de políticas
Esta política se revisa periódicamente para garantizar su cumplimiento con las leyes federales y estatales de Nueva Jersey, que están en constante evolución. Las actualizaciones se publican puntualmente en nuestro sitio web.

Versión corta del pie de página del sitio web

Sus derechos y protecciones contra facturas médicas inesperadas
Cuando recibe atención de emergencia o es atendido por un proveedor fuera de la red en un centro dentro de la red, está protegido contra la facturación sorpresa según la ley federal y la ley de Nueva Jersey. Solo es responsable de los copagos dentro de la red. Contáctenos para obtener más información o para recibir un presupuesto de buena fe.