درمان بورسیت لگن

درمان مؤثر بورسیت لگن برای تسکین پایدار

آشنایی با بورسیت لگن

مفصل ران حاوی چندین بورس است، اما دو بورس بیشتر در بورسیت درگیر می‌شوند. بورسیت تروکانتریک بر بورسی که تروکانتر بزرگ را پوشانده است - نقطه استخوانی در قسمت بیرونی مفصل ران - تأثیر می‌گذارد. این شایع‌ترین نوع است و باعث درد در قسمت بیرونی مفصل ران می‌شود که ممکن است به قسمت بیرونی ران نیز سرایت کند. بورسیت ایلیوپسواس بر بورس نزدیک کشاله ران تأثیر می‌گذارد و باعث درد در جلوی مفصل ران می‌شود.

بورس‌ها عملکرد محافظتی مهمی دارند و اصطکاک بین استخوان‌ها و بافت‌های نرم را در حین حرکت کاهش می‌دهند. وقتی ملتهب می‌شوند، متورم شده و مایع اضافی تولید می‌کنند که باعث ایجاد فشار و درد می‌شود. این التهاب می‌تواند ناشی از استرس مکرر، ضربه مستقیم، بیماری‌های زمینه‌ای یا گاهی اوقات بدون علت مشخص ایجاد شود.

بورسیت مفصل ران بسیار شایع است و افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما بیشتر در افراد میانسال و مسن رخ می‌دهد. زنان بیشتر از مردان به بورسیت تروکانتر مبتلا می‌شوند، احتمالاً به دلیل آناتومی پهن‌تر لگن که فشار بر تروکانتر بزرگ را افزایش می‌دهد.

تشخیص علائمی که نیاز به درمان بورسیت تروکانتریک دارند

علامت مشخصه بورسیت تروکانتر، درد در قسمت بیرونی مفصل ران است که هنگام دراز کشیدن روی سمت آسیب دیده، بالا رفتن از پله‌ها یا پس از نشستن طولانی مدت بدتر می‌شود. درد ممکن است ابتدا تیز و شدید باشد، سپس به یک درد گسترده تبدیل شود. فشار مستقیم روی تروکانتر بزرگ معمولاً درد را دوباره ایجاد می‌کند.

درد اغلب در شب، به خصوص هنگام خوابیدن روی سمت آسیب دیده، بدتر می‌شود. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که باید از دراز کشیدن روی آن مفصل ران به طور کامل خودداری کنند و این باعث اختلال در الگوهای خواب می‌شود. درد ممکن است به قسمت بیرونی ران انتشار یابد اما معمولاً به زیر زانو نمی‌رسد - درد پا در زیر زانو نشان دهنده مشکل دیگری است.

بورسیت ایلیوپسواس باعث درد در جلوی لگن یا ناحیه کشاله ران می‌شود که اغلب با فعالیت‌های خم کردن لگن مانند بالا رفتن از پله‌ها، پیاده شدن از ماشین یا آوردن زانو به سمت سینه بدتر می‌شود. ممکن است احساس تق‌تق یا صدا دادن همراه با درد باشد.

چه چیزی باعث بورسیت لگن می‌شود؟

استرس مکرر شایع‌ترین علت بورسیت لگن است. فعالیت‌هایی که شامل حرکات مکرر لگن هستند - دویدن، دوچرخه‌سواری، بالا رفتن از پله یا ایستادن طولانی مدت - می‌توانند به مرور زمان بورس‌ها را تحریک کنند. افرادی که به طور ناگهانی سطح فعالیت خود را افزایش می‌دهند یا یک برنامه ورزشی جدید را شروع می‌کنند، به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

مکانیک مفصل ران نقش مهمی ایفا می‌کند. اختلاف طول پا، که در آن یک پا کمی کوتاه‌تر از پای دیگر است، نحوه توزیع نیروها در مفصل ران را تغییر می‌دهد. عضلات ضعیف دورکننده مفصل ران نمی‌توانند لگن را به درستی تثبیت کنند و فشار روی بورس تروکانتر را افزایش می‌دهند. سفتی باند ایلیوتیبیال اصطکاک روی تروکانتر بزرگ را افزایش می‌دهد.

ضربه مستقیم، مانند افتادن روی لگن یا دراز کشیدن مکرر روی سطح سخت، می‌تواند باعث بورسیت شود. جراحی قبلی لگن یا تعویض مفصل ران ممکن است زمینه را برای ابتلا به بورسیت فراهم کند. بیماری‌های زمینه‌ای از جمله آرتریت روماتوئید، نقرس و بیماری تیروئید، حساسیت به التهاب را افزایش می‌دهند.

ارزیابی تشخیصی

تشخیص بورسیت لگن معمولاً به معاینه فیزیکی متکی است. پزشک شما برای شناسایی حساسیت، تروکانتر بزرگ را لمس می‌کند، دامنه حرکتی لگن را ارزیابی می‌کند و آزمایش‌های خاصی را انجام می‌دهد که بر بورس فشار وارد می‌کنند. بررسی اختلاف طول پا و سفتی باند IT به شناسایی عوامل مؤثر کمک می‌کند.

ممکن است برای رد سایر بیماری‌ها مانند آرتروز لگن، شکستگی‌های ناشی از فشار یا ناهنجاری‌های استخوانی، عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز شود. اگرچه عکس‌برداری با اشعه ایکس مستقیماً بورس‌ها را نشان نمی‌دهد، اما می‌تواند کلسیفیکاسیون‌های اطراف بورس یا سایر مشکلات مرتبط را نشان دهد.

سونوگرافی یا ام آر آی می‌توانند بورس را مستقیماً مشاهده کنند و تجمع مایع و التهاب را نشان دهند. این مطالعات تصویربرداری معمولاً برای مواردی که تشخیص قطعی نیست یا علائم طبق انتظار پاسخ نمی‌دهند، در نظر گرفته می‌شوند. ام آر آی همچنین ساختارهای اطراف از جمله تاندون‌ها و عضلات را ارزیابی می‌کند.

رویکردهای درمانی محافظه کارانه

بیشتر موارد بورسیت لگن به درمان محافظه‌کارانه به خوبی پاسخ می‌دهند. اصلاح فعالیت، فشار روی بورس ملتهب را کاهش می‌دهد - به طور موقت از فعالیت‌هایی که علائم را بدتر می‌کنند اجتناب کنید یا آنها را کاهش دهید و در عین حال حرکات ملایم را حفظ کنید. استراحت کامل توصیه نمی‌شود زیرا می‌تواند منجر به سفتی و ضعف شود.

فیزیوتراپی به مشکلات بیومکانیکی زمینه‌ای می‌پردازد. کشش ایلیوتیبیال باند و فلکسورهای ران، تنش در بورس را کاهش می‌دهد. تقویت عضلات دورکننده ران و عضلات مرکزی، ثبات لگن را بهبود می‌بخشد و فشار بر تروکانتر را کاهش می‌دهد. یک برنامه ورزشی خانگی، دستاوردهای بین جلسات درمانی را حفظ می‌کند.

استفاده از یخ به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه و چندین بار در روز، التهاب را کاهش داده و درد را تسکین می‌دهد. داروهای ضدالتهاب بدون نسخه در صورت استفاده طبق دستورالعمل، به مدیریت علائم کمک می‌کنند. خوابیدن با بالش بین زانوها، هنگام دراز کشیدن به پهلو، فشار روی لگن آسیب‌دیده را کاهش می‌دهد.

گزینه های درمانی پیشرفته

تزریق کورتیکواستروئید اثرات ضد التهابی قدرتمندی را مستقیماً به بورس آسیب دیده وارد می‌کند. این تزریق‌ها که برای دقت بیشتر تحت هدایت سونوگرافی انجام می‌شوند، اغلب در عرض چند روز تسکین قابل توجهی ایجاد می‌کنند. این اثرات می‌توانند هفته‌ها تا ماه‌ها دوام داشته باشند و بسیاری از بیماران برای بهبود پایدار تنها به یک یا دو تزریق همراه با فیزیوتراپی نیاز دارند.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) یک رویکرد احیاکننده برای بیمارانی است که ترجیح می‌دهند از استروئیدها اجتناب کنند یا به تزریق کورتیکواستروئید به اندازه کافی پاسخ نداده‌اند. PRP فاکتورهای بهبودی متمرکز را برای بهبود ترمیم بافت فراهم می‌کند.

شاک ویو تراپی خارج بدنی از امواج صوتی برای تحریک روند بهبودی در موارد مزمن که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، استفاده می‌کند. این رویکرد غیرتهاجمی می‌تواند درد را کاهش داده و بازسازی بافت را بهبود بخشد.

زمانی که نیاز به جراحی است

جراحی برای بورسیت لگن به ندرت ضروری است - اکثریت قریب به اتفاق بیماران با درمان محافظه‌کارانه بهبود می‌یابند. گزینه‌های جراحی زمانی در نظر گرفته می‌شوند که علائم علیرغم مدیریت جامع غیرجراحی در طول ماه‌های متمادی ادامه داشته باشند.

بورسکتومی آرتروسکوپیک، بورس ملتهب را از طریق برش‌های کوچک با استفاده از دوربین و ابزارهای تخصصی برمی‌دارد. آزادسازی باند IT، سفتی مرتبط با بورسیت مکرر را برطرف می‌کند. بهبودی معمولاً چند هفته طول می‌کشد و فیزیوتراپی، بازگشت به فعالیت کامل را هدایت می‌کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر تماشا کنید

با خیال راحت به حرکت برگردید

بورسیت لگن آزاردهنده است، اما بسیار قابل درمان است. اکثر بیماران با مراقبت مناسب بهبود قابل توجهی را تجربه می‌کنند و می‌توانند بدون درد به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. نکته کلیدی، تشخیص دقیق و رسیدگی به علائم و عوامل مؤثر است.

برای تعیین وقت معاینه لگن خود با مدیسون مدیکال تماس بگیرید. متخصصان ما وضعیت شما را ارزیابی می‌کنند، گزینه‌های درمانی شما را توضیح می‌دهند و یک برنامه شخصی برای از بین بردن درد شما تدوین می‌کنند. چه به فیزیوتراپی، تزریق یا مراقبت‌های پیشرفته نیاز داشته باشید، ما اینجا هستیم تا به شما کمک کنیم دوباره راحت حرکت کنید.