منابع بیمار
فرم‌ها، افشاها و هر آنچه شما نیاز دارید قبل از بازدید شما
قبل از قرار ملاقات، فرم‌های پذیرش و برنامه را دانلود کنید تا بتوانیم وقت خود را با تمرکز بر مراقبت از شما - نه کلیپ‌بوردتان - بگذرانیم.
فرم های بیمار
افشاگری‌ها و تاییدیه HIPAA
اطلاعیه مربوط به رویه‌های حفظ حریم خصوصی، افشای مسئولیت‌های مالی و تأییدیه‌های لازم HIPAA برای همه بیماران جدید.
- ۷ صفحه
- همه بیماران
فرم افشای اطلاعات بیمه
تأیید بیمه و تأیید تخصیص مزایا، شامل افشای اطلاعات مربوط به پوشش درون شبکه و خارج از شبکه.
- ۷ صفحه
- همه بیماران
بسته بیمار جدید
مدارک پذیرش را تکمیل کنید، از جمله سابقه پزشکی، داروهای فعلی، بررسی علائم و رضایت برای درمان.
- ۷ صفحه
- بیماران جدید
فرم‌های برنامه
گزارش غذا و فعالیت بیمار
بیمارانی که در برنامه‌های مدیریت وزن، بهینه‌سازی هورمون، TRT، افزایش حجم عضلات بدون چربی یا سلامت متابولیک مراقبت‌های اولیه ما ثبت‌نام کرده‌اند، موظفند به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود، یک گزارش هفتگی غذا و فعالیت را تکمیل کنند. این گزارش یک جزء اجباری برای مدارک بیمه و رعایت الزامات پزشکی است. این فرم را در طول دوره پذیرش دریافت خواهید کرد و ارائه‌دهنده خدمات درمانی شما در هر ویزیت آن را بررسی خواهد کرد. پیگیری مداوم برای برنامه مراقبتی و پوشش مداوم شما ضروری است.
- توضیحات
- ۷ صفحه
- فرم برنامه
در مورد فرم‌ها یا پوشش بیمه‌ای خود سؤالی دارید؟
تیم پذیرش ما می‌تواند قبل از مراجعه شما، شما را در انجام امور اداری راهنمایی کند، مزایای بیمه شما را تأیید کند و به سؤالات شما در مورد گزینه‌های داروخانه یا الزامات برنامه پاسخ دهد.