قانون «بدون غافلگیری» و حمایت از صورتحساب بیمار
قانون بدون غافلگیری و حمایت از صورتحساب بیمار
(بیانیه انطباق نیوجرسی و فدرال)
1. تعهد ما
شرکت مدیسون ("ما"، "شرکت ما" یا "سازمان") متعهد به رعایت کامل کلیه قوانین فدرال و ایالت نیوجرسی مربوط به شفافیت صورتحساب بیمار، حمایت از صورتحساب‌های غافلگیرکننده و حقوق مصرف‌کننده است. ما در تمام تعاملات مالی، شفافیت، انصاف و حفاظت از بیمار را در اولویت قرار می‌دهیم.
۲. محافظت در برابر صورتحساب‌های غیرمنتظره
الف. خدمات اورژانس
طبق قانون فدرال و قانون نیوجرسی:
- بیمارانی که خدمات اورژانسی دریافت می‌کنند، نمی‌توانند بیش از مبلغ اشتراک هزینه درون شبکه خود، صورتحساب دریافت کنند، حتی اگر خدمات توسط یک ارائه‌دهنده خارج از شبکه ارائه شود.
- برای خدمات اورژانسی نیازی به مجوز قبلی نیست.
- ارائه دهندگان خدمات خارج از شبکه نمی‌توانند صورتحساب بیماران را فراتر از سهمیه مجاز پرداخت کنند.
ب. خدمات غیر اورژانسی در مراکز تحت پوشش
اگر بیماری در یک مرکز درمانی داخل شبکه مراقبت دریافت کند اما توسط یک ارائه دهنده خدمات خارج از شبکه (مثلاً متخصص بیهوشی، رادیولوژیست، پاتولوژیست) درمان شود:
- ممکن است صورتحسابی برای بیمار صادر نشود.
- مسئولیت بیمار محدود به پرداخت هزینه‌های درون شبکه‌ای است.
- ارائه دهندگان خدمات باید در صورت لزوم، الزامات اطلاعیه و رضایت ایالتی و فدرال را رعایت کنند.
ج. الزامات شفافیت
ما فراهم می کنیم:
- افشای شفاف وضعیت مشارکت در شبکه
- برآوردهای مبتنی بر حسن نیت (برای بیماران فاقد بیمه/بیمارانی که خود هزینه را پرداخت می‌کنند)
- صورتحساب جزء به جزء بنا به درخواست
- دسترسی به نمایندگان صورتحساب برای توضیحات
۳. برآوردهای مبتنی بر حسن نیت (بیماران فاقد بیمه و بیماران خودپرداخت)
مطابق با قانون فدرال:
- بیماران فاقد بیمه یا کسانی که خود هزینه را پرداخت می‌کنند، قبل از دریافت خدمات برنامه‌ریزی‌شده، یک برآورد کتبی از روی حسن نیت دریافت خواهند کرد.
- برآوردها شامل هزینه‌های مورد انتظار برای اقلام و خدمات می‌شود.
- بیماران می‌توانند بر اساس فرآیندهای حل اختلاف فدرال، به صورتحساب‌هایی که به طور قابل توجهی از برآورد حسن نیت فراتر می‌روند، اعتراض کنند.
۴. حقوق بیمار و حل اختلاف
بیماران حق دارند:
- درخواست بررسی تخلفات احتمالی صورتحساب‌های غیرمنتظره
- ثبت شکایات با:
- اداره بانکداری و بیمه نیوجرسی
- مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS)
- در صورت لزوم، به فرآیندهای حل اختلاف مستقل دسترسی داشته باشید
ما کاملاً با تمام سازوکارهای بررسی نظارتی و حل اختلاف همکاری می‌کنیم.
۵. سیاست دسترسی‌پذیری و عدم تبعیض
شرکت مدیسون موارد زیر را رعایت می‌کند:
- قانون آمریکائیان با معلولیت
- بند 504 قانون توان بخشی
- بخش ۱۵۵۷ قانون مراقبت‌های بهداشتی مقرون‌به‌صرفه
- قوانین حقوق مدنی قابل اجرا در نیوجرسی
ما بر اساس موارد زیر تبعیض قائل نمی‌شویم:
- نژاد
- رنگ
- منشأ ملی
- رابطه جنسی (شامل بارداری، گرایش جنسی، هویت جنسیتی)
- سن
- از کار افتادگی
- دین
- وضعیت تاهل
- منبع پرداخت
۶. بیانیه دسترسی (وب‌سایت و خدمات)
ما متعهد به تضمین دسترسی دیجیتال برای افراد دارای معلولیت هستیم. استانداردهای دسترسی ما شامل موارد زیر است:
- مطابق با استانداردهای WCAG 2.1 AA
- سازگاری با صفحه خوان
- متن جایگزین برای تصاویر
- قابلیت پیمایش صفحه کلید
- محتوای چندرسانه‌ای زیرنویس‌دار
اگر در دسترسی به هر محتوایی با مشکل مواجه شدید، لطفاً فوراً با ما تماس بگیرید تا بتوانیم تسهیلاتی را ارائه دهیم.
۷. وسایل کمکی و کمک زبانی
ما به صورت رایگان ارائه می‌دهیم:
- مترجم واجد شرایط
- ترجمه اسناد حیاتی
- وسایل کمکی برای افراد دارای معلولیت
- دسترسی به TTY/TDD در صورت لزوم
بیماران می‌توانند در هر زمانی قبل یا در طول مراقبت، درخواست تسهیلات کنند.
۸. نظارت و مدیریت انطباق
شرکت مدیسون مدعی است:
- یک مأمور انطباق تعیین‌شده
- سیاست‌ها و رویه‌های صورتحساب کتبی
- آموزش مداوم کارکنان در مورد قوانین صورتحساب‌های غافلگیرانه ایالتی و فدرال
- سیستم‌های حسابرسی داخلی و نظارتی
- سیاست‌های نگهداری اسناد مطابق با الزامات ایالتی و فدرال
کلیه اعضای نیروی کار موظف به رعایت این استانداردهای انطباق هستند.
۹. گزارش‌دهی و رسیدگی به شکایات
بیماران، کارمندان یا شرکا ممکن است موارد زیر را گزارش دهند:
- نگرانی‌های مربوط به صورتحساب
- موانع دسترسی
- شکایات مربوط به تبعیض
- نقض انطباق
گزارش‌ها می‌توانند محرمانه و بدون ترس از انتقام ارائه شوند.
10. به روز رسانی سیاست
این سیاست به طور منظم مورد بررسی قرار می‌گیرد تا از انطباق آن با قوانین در حال تحول فدرال و ایالت نیوجرسی اطمینان حاصل شود. به‌روزرسانی‌ها به سرعت در وب‌سایت ما منتشر می‌شوند.
نسخه کوتاه پاورقی وب‌سایت
حقوق و حمایت‌های شما در برابر صورتحساب‌های پزشکی غیرمنتظره
وقتی مراقبت‌های اورژانسی دریافت می‌کنید یا توسط یک ارائه‌دهنده خارج از شبکه در یک مرکز درمانی داخل شبکه درمان می‌شوید، طبق قانون فدرال و قانون نیوجرسی از پرداخت هزینه‌های غیرمنتظره در امان هستید. شما فقط مسئول مبالغ اشتراک هزینه داخل شبکه هستید. برای اطلاعات بیشتر یا دریافت برآورد هزینه با حسن نیت با ما تماس بگیرید.