Loi « Pas de surprises » et protections en matière de facturation des patients

LOI SUR L'ABSENCE DE SURPRISES ET PROTECTIONS EN MATIÈRE DE FACTURATION DES PATIENTS
(Déclaration de conformité au New Jersey et au niveau fédéral)

1. Notre engagement
La société Madison (« nous », « notre » ou « l’Organisation ») s’engage à respecter pleinement toutes les lois fédérales et de l’État du New Jersey applicables en matière de transparence de la facturation des patients, de protection contre les factures surprises et de droits des consommateurs. Nous privilégions la clarté, l’équité et la protection des patients dans toutes nos interactions financières.

2. Protections contre la facturation surprise

A. Services d'urgence
En vertu du droit fédéral et du droit du New Jersey :

• Les patients bénéficiant de services d'urgence ne peuvent se voir facturer un montant supérieur à leur participation aux frais prévue par le réseau, même si les services sont fournis par un prestataire hors réseau.
• Aucune autorisation préalable n'est requise pour les services d'urgence.
• Les prestataires hors réseau ne peuvent pas facturer aux patients le solde restant dû au-delà de la participation aux frais autorisée.

B. Services non urgents dans les établissements du réseau
Si un patient reçoit des soins dans un établissement du réseau mais est traité par un professionnel de santé hors réseau (par exemple, un anesthésiste, un radiologue, un pathologiste) :

• Il est possible que le patient ne soit pas facturé du solde.
• La responsabilité du patient se limite à la participation aux frais au sein du réseau.
• Les prestataires doivent se conformer aux exigences étatiques et fédérales en matière de notification et de consentement, le cas échéant.

C. Exigences de transparence
Nous fournissons:

• Divulgation claire du statut de participation au réseau
• Estimations de bonne foi (pour les patients non assurés/payant eux-mêmes leurs frais)
• Facturation détaillée sur demande
• Accès aux représentants de facturation pour des éclaircissements

3. Estimations de bonne foi (patients non assurés et patients payant eux-mêmes leurs frais)
Conformément à la loi fédérale :

• Les patients non assurés ou payant eux-mêmes leurs frais recevront un devis écrit de bonne foi avant les services programmés.
• Les estimations comprennent les frais prévus pour les articles et les services.
• Les patients peuvent contester les factures qui dépassent sensiblement l'estimation de bonne foi en vertu des procédures fédérales de règlement des différends.

4. Droits des patients et règlement des litiges
Les patients ont le droit de :

• Demander un examen des violations potentielles de facturation surprise
• Déposer une plainte auprès de :
  • Le Département des services bancaires et des assurances du New Jersey
  • Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Accès à des processus indépendants de règlement des différends, le cas échéant.

Nous coopérons pleinement avec tous les mécanismes de contrôle réglementaire et de règlement des différends.

5. Politique d'accessibilité et de non-discrimination
La société Madison se conforme à :

• La loi sur les Américains handicapés
• Section 504 de la loi sur la réhabilitation
• Article 1557 de la loi sur les soins abordables
• Lois applicables du New Jersey en matière de droits civiques

Nous ne pratiquons aucune discrimination fondée sur :

• Race
• Couleur
• origine nationale
• Sexe (y compris grossesse, orientation sexuelle, identité de genre)
• Âge
• Invalidité
• Religion
• Etat civil
• Source de paiement

6. Déclaration d'accessibilité (Site Web et Services)
Nous nous engageons à garantir l'accessibilité numérique aux personnes handicapées. Nos normes d'accessibilité comprennent :

• Conformité aux normes WCAG 2.1 AA
• Compatibilité des lecteurs d'écran
• Texte alternatif pour les images
• Navigation au clavier
• Contenu multimédia sous-titré

Si vous rencontrez des difficultés pour accéder à un contenu, veuillez nous contacter immédiatement afin que nous puissions prendre les mesures nécessaires.

7. Aides auxiliaires et assistance linguistique
Nous offrons gratuitement :

• Des interprètes qualifiés
• Traduction de documents essentiels
• Aides auxiliaires pour les personnes handicapées
• Accès TTY/TDD le cas échéant

Les patients peuvent demander des aménagements à tout moment avant ou pendant leurs soins.

8. Supervision et gouvernance de la conformité
La société Madison affirme :

• Un agent de conformité désigné
• Politiques et procédures de facturation écrites
• Formation continue du personnel sur les lois étatiques et fédérales relatives à la facturation surprise
• Systèmes d'audit et de surveillance internes
• Politiques de conservation des documents conformes aux exigences étatiques et fédérales

Tous les membres du personnel sont tenus de respecter ces normes de conformité.

9. Signalement et réclamations
Les patients, les employés ou les partenaires peuvent signaler :

• Problèmes de facturation
• Obstacles à l’accessibilité
• Plaintes pour discrimination
• Violations de conformité

Les signalements peuvent être effectués de manière confidentielle et sans crainte de représailles.

10. Mises à jour de la politique
Cette politique est régulièrement révisée afin de garantir sa conformité avec l'évolution de la législation fédérale et de l'État du New Jersey. Les mises à jour sont publiées sans délai sur notre site web.

Version courte du pied de page du site web

Vos droits et protections contre les factures médicales surprises
Lorsque vous recevez des soins d'urgence ou êtes soigné par un professionnel de santé hors réseau dans un établissement du réseau, vous êtes protégé contre les factures surprises en vertu de la loi fédérale et de la loi du New Jersey. Vous ne payez que les frais pris en charge par le réseau. Contactez-nous pour plus d'informations ou pour obtenir un devis.