1. BẢN CHẤT CỦA TƯ CÁCH THÀNH VIÊN
Gói thành viên cung cấp quyền truy cập vào các dịch vụ lâm sàng trọn gói, theo dõi và điều phối chăm sóc như đã nêu trong cấp độ bạn chọn. Gói thành viên không phải là bảo hiểm y tế và không thay thế cho bảo hiểm y tế. Phí thành viên được thanh toán trực tiếp cho phòng khám và không được lập hóa đơn hoặc hoàn trả bởi các công ty bảo hiểm, mặc dù một số dịch vụ y tế cơ bản có thể đủ điều kiện được hoàn trả thông qua chương trình bảo hiểm của bạn.
2. CÁC DỊCH VỤ Y TẾ BAO GỒM
Các gói thành viên bao gồm tư vấn bác sĩ, đặt và xem xét kết quả xét nghiệm, phối hợp kê đơn với các nhà thuốc pha chế và bán lẻ được cấp phép, điều chỉnh liều lượng và nhắn tin trực tiếp với đội ngũ lâm sàng theo gói thành viên của bạn. Gói thành viên không tự động bao gồm chi phí thuốc, chế phẩm pha chế, thực phẩm chức năng, chẩn đoán hình ảnh nâng cao, phẫu thuật hoặc các dịch vụ nằm ngoài phạm vi chương trình Tối ưu hóa Hormone.
3. ĐIỀU KIỆN THAM GIA VÀ QUYỀN QUYẾT ĐỊNH LÂM SÀNG
Việc đăng ký tham gia chương trình phụ thuộc vào kết quả đánh giá lâm sàng và hoàn toàn do bác sĩ giám sát quyết định. Phòng khám có quyền từ chối đăng ký, đề xuất các phương pháp điều trị thay thế hoặc ngừng điều trị nếu xét thấy chương trình này không phù hợp với thành viên.
4. PHÍ, THANH TOÁN & GIA HẠN TỰ ĐỘNG
▪ Phí thành viên được tính trước hàng tháng thông qua phương thức thanh toán đã đăng ký.
▪ Tư cách thành viên sẽ tự động gia hạn mỗi tháng cho đến khi bị hủy bằng văn bản theo Mục 5.
▪ Phí dịch vụ không được hoàn trả cho tháng thanh toán hiện tại, trừ trường hợp pháp luật hiện hành yêu cầu.
▪ Phòng khám có thể điều chỉnh giá phí thành viên với thông báo bằng văn bản ít nhất 30 ngày trước đó qua email và đăng tải trên trang web của Phòng khám.
▪ Thành viên có trách nhiệm xác nhận với người quản lý chương trình của mình về việc đủ điều kiện tham gia HSA/FSA cho từng khoản mục riêng lẻ.
5. HỦY BỎ
Thành viên có thể hủy bỏ bất cứ lúc nào bằng cách gửi yêu cầu hủy bỏ bằng văn bản. Việc hủy bỏ có hiệu lực vào cuối tháng thanh toán hiện tại. Không áp dụng hợp đồng dài hạn hoặc phí phạt hủy bỏ. Khi hủy bỏ, các dịch vụ kê đơn, theo dõi và nhắn tin đang sử dụng thông qua tư cách thành viên sẽ chấm dứt; các đơn thuốc hiện có vẫn có hiệu lực cho đến ngày hết hạn đã ghi nhưng sẽ không được cấp lại hoặc điều chỉnh theo tư cách thành viên đã bị hủy.
6. XÉT NGHIỆM & DỊCH VỤ CHẨN ĐOÁN
Các xét nghiệm hormone và chuyển hóa tiêu chuẩn được bao gồm theo quy định của từng cấp độ. Các xét nghiệm chuyên khoa, chẩn đoán nâng cao, xét nghiệm lặp lại theo yêu cầu ngoài lịch trình tiêu chuẩn và các xét nghiệm được yêu cầu cho mục đích phi lâm sàng hoặc nghiên cứu có thể được tính phí riêng theo giá thanh toán tiền mặt hoặc giá bảo hiểm đã công bố. Thành viên ủy quyền cho Phòng khám lập hóa đơn cho các dịch vụ chẩn đoán nếu có bảo hiểm.
7. THUỐC THEO ĐƠN VÀ THUỐC PHA CHẾ
Tất cả các chế phẩm hormone đều được kê đơn theo quyết định của bác sĩ điều trị dựa trên kết quả xét nghiệm, khám bệnh và triệu chứng của thành viên. Các chế phẩm pha chế được cấp phát bởi các nhà thuốc pha chế được cấp phép theo điều khoản 503A hoặc 503B theo quy định của tiểu bang và liên bang. Phòng khám không trực tiếp cấp phát các chất gây nghiện. Chi phí thuốc được thành viên thanh toán trực tiếp cho nhà thuốc cấp phát và không bao gồm trong phí thành viên trừ khi có ghi rõ.
8. RỦI RO, LỢI ÍCH & SỰ ĐỒNG Ý CÓ HIỂU BIẾT
Liệu pháp thay thế hormone tiềm ẩn những rủi ro lâm sàng đã biết, được xem xét và ghi chép đầy đủ trong Bản Thỏa thuận Đồng ý Tham gia riêng biệt tại thời điểm đăng ký. Thành viên thừa nhận rằng không có liệu pháp y tế nào đảm bảo kết quả cụ thể, phản ứng của mỗi cá nhân là khác nhau, và Thành viên có trách nhiệm tuân thủ phác đồ điều trị, tham dự các xét nghiệm và các buổi khám theo lịch trình, cũng như thông báo tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng và những thay đổi về tình trạng sức khỏe cho đội ngũ y tế.
9. TRUYỀN THÔNG & CHĂM SÓC SỨC KHỎE TỪ XA
Phòng khám cung cấp dịch vụ nhắn tin trực tiếp và tư vấn từ xa như một phần của một số gói thành viên nhất định. Việc liên lạc được thực hiện thông qua các nền tảng tuân thủ HIPAA. Thành viên xác nhận rằng tin nhắn chỉ dành cho các câu hỏi lâm sàng không khẩn cấp; trường hợp khẩn cấp nên gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất.
10. QUYỀN RIÊNG TƯ & HIPAA
Phòng khám bảo vệ thông tin sức khỏe của Thành viên theo đúng quy định của HIPAA và luật pháp hiện hành của tiểu bang New Jersey. Một Thông báo riêng về Quy định Bảo mật được cung cấp cho tất cả bệnh nhân tại thời điểm đăng ký.
11. KHÔNG ĐẢM BẢO KẾT QUẢ – MADISON MEDICAL · TỐI ƯU HÓA HORMONE
Mặc dù Phòng khám cam kết cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân hóa dựa trên bằng chứng, Thành viên thừa nhận rằng không có bất kỳ sự đảm bảo, tuyên bố hay tài liệu tiếp thị nào cấu thành sự đảm bảo về bất kỳ kết quả lâm sàng cụ thể nào. Lời chứng thực của Thành viên phản ánh kinh nghiệm cá nhân và không nên được hiểu là đại diện cho tất cả bệnh nhân.
12. SỬA ĐỔI CÁC ĐIỀU KHOẢN NÀY
Phòng khám có thể sửa đổi các điều khoản này với thời gian thông báo ít nhất 30 ngày. Việc tiếp tục đăng ký sau ngày có hiệu lực của bất kỳ bản cập nhật nào đều được coi là chấp nhận các điều khoản đã cập nhật.
13. LUẬT ÁP DỤNG VÀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP
Các điều khoản này được điều chỉnh bởi luật pháp của Tiểu bang New Jersey. Các bên đồng ý nỗ lực giải quyết mọi tranh chấp một cách thiện chí thông qua liên lạc trực tiếp trước tiên, và thông qua hòa giải tại Quận Morris, New Jersey trước khi khởi kiện bất kỳ hành động pháp lý nào.
14. LIÊN HỆ
Mọi thắc mắc về các điều khoản này hoặc về tư cách thành viên của bạn, vui lòng liên hệ:
Madison Medical Sports & Wellness
345 Đường Main, Madison, NJ 07940
Hotline (973) 966-1111
Bằng việc đăng ký tham gia Chương trình Tối ưu hóa Hormone của Madison Medical, Thành viên xác nhận rằng họ đã đọc, hiểu và đồng ý với các Điều khoản & Điều kiện này, Bản chấp thuận có hiểu biết về liệu pháp hormone và Thông báo về Chính sách Bảo mật.