درمان بیرون زدگی دیسک

درمان مؤثر بیرون‌زدگی دیسک برای تسکین درد ستون فقرات

درک برآمدگی دیسک در مقابل فتق دیسک

دیسک‌های ستون فقرات ساختارهای بالشتک مانندی بین مهره‌های شما هستند که از یک لایه بیرونی سفت (آنولوس فیبروزوس) و یک مرکز ژل مانند (نوکلئوس پولپوزوس) تشکیل شده‌اند. بیرون‌زدگی دیسک زمانی رخ می‌دهد که دیسک از مرز طبیعی خود فراتر رود و معمولاً بخش بزرگتری از محیط دیسک را تحت تأثیر قرار می‌دهد - یک همبرگر را تصور کنید که برای نان آن خیلی بزرگ است.

فتق دیسک نشان دهنده یک مشکل شدیدتر است که در آن لایه بیرونی پاره می‌شود و ماده داخلی به بیرون فشار می‌آورد. این تمایز مهم است زیرا فتق دیسک‌ها بیشتر احتمال دارد باعث فشرده‌سازی عصب شوند و ممکن است به رویکردهای درمانی متفاوتی نیاز داشته باشند. با این حال، هر دو بیماری می‌توانند باعث درد و اختلال عملکرد قابل توجهی شوند.

بیرون‌زدگی دیسک معمولاً در ستون فقرات کمری (پایین کمر) رخ می‌دهد، جایی که بیشترین بار و حرکت رخ می‌دهد. بیرون‌زدگی دیسک گردن نیز رایج است، به خصوص در افرادی که ساعت‌های طولانی به صفحه نمایش نگاه می‌کنند. بیرون‌زدگی دیسک قفسه سینه به دلیل اثر تثبیت‌کننده قفسه سینه نادر است.

علائمی که نشان می‌دهد به درمان نیاز دارید

بسیاری از برآمدگی‌های دیسک هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند - آنها اغلب به طور تصادفی در تصویربرداری انجام شده به دلایل دیگر کشف می‌شوند. وقتی علائمی بروز می‌کنند، به محل و اینکه آیا اعصاب تحت تأثیر قرار گرفته‌اند یا خیر بستگی دارد. درد موضعی کمر یا گردن در نزدیکی دیسک آسیب دیده شایع است و اغلب با حرکات یا موقعیت‌های خاص بدتر می‌شود.

وقتی دیسک بیرون‌زده به اعصاب مجاور فشار می‌آورد، علائم می‌توانند به بازوها یا پاها منتشر شوند. بیرون‌زدگی دیسک کمر ممکن است باعث سیاتیک شود - دردی که به سمت پاها کشیده می‌شود و اغلب با بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف همراه است. بیرون‌زدگی دیسک گردن می‌تواند علائم مشابهی را در بازوها و دست‌ها ایجاد کند. ضعف عضلانی نشان دهنده درگیری قابل توجه‌تر اعصاب است.

علائم هشدار دهنده که نیاز به توجه فوری دارند شامل ضعف پیشرونده، بی‌حسی در ناحیه کشاله ران یا از دست دادن کنترل مثانه یا روده است. این علائم ممکن است نشان دهنده سندرم دم اسب، یک اورژانس جراحی، باشد. اگرچه نادر است، اما این وضعیت نیاز به ارزیابی فوری دارد.

چه عواملی باعث بیرون زدگی دیسک می‌شوند؟

انحطاط دیسک مرتبط با سن، علت اصلی است. با افزایش سن، دیسک‌ها محتوای آب خود را از دست می‌دهند و انعطاف‌پذیری کمتری پیدا می‌کنند و در نتیجه بیشتر مستعد بیرون‌زدگی با فشار طبیعی می‌شوند. این فرآیند معمولاً از دهه ۳۰ زندگی ما شروع می‌شود و به تدریج پیشرفت می‌کند، هرچند میزان آن بین افراد متفاوت است.

فشار مکرر، ساییدگی دیسک را تسریع می‌کند. مشاغلی که نیاز به خم شدن، بلند کردن یا چرخاندن مکرر دارند، فشار مکرری را بر دیسک‌های ستون فقرات وارد می‌کنند. نشستن طولانی مدت، به ویژه با وضعیت بدنی نامناسب، فشار دیسک را افزایش داده و به تخریب آن کمک می‌کند. قرار گرفتن در معرض ارتعاش، مانند لرزش ناشی از رانندگی یا کار با تجهیزات سنگین، نیز به دیسک‌ها فشار وارد می‌کند.

آسیب‌های حاد می‌توانند باعث بیرون‌زدگی ناگهانی دیسک شوند، اگرچه این مورد کمتر از پیشرفت تدریجی رایج است. بلند کردن اجسام خیلی سنگین، به ویژه با فرم نامناسب، می‌تواند مواد دیسک را به سمت بیرون فشار دهد. زمین خوردن یا تصادفات وسایل نقلیه موتوری ممکن است باعث آسیب تروماتیک دیسک شود.

ارزیابی تشخیصی

تشخیص دقیق با شرح حال جامع و معاینه فیزیکی آغاز می‌شود. پزشک شما الگوی درد، عملکرد عصبی، دامنه حرکتی و اینکه کدام حرکات علائم شما را تشدید می‌کنند، ارزیابی خواهد کرد. آزمایش‌های خاص ارزیابی می‌کنند که آیا اعصاب تحت فشار قرار گرفته‌اند یا خیر.

ام آر آی، تصویرسازی دقیقی از دیسک‌های ستون فقرات ارائه می‌دهد و برآمدگی‌ها، فتق‌ها و فشردگی اعصاب را آشکار می‌کند. این تصویربرداری غیرتهاجمی، ساختارهای بافت نرمی را نشان می‌دهد که اشعه ایکس نمی‌تواند آنها را نشان دهد. یافته‌های ام آر آی باید با علائم مرتبط باشند، زیرا بسیاری از افراد ناهنجاری‌های دیسک بدون علائم دارند.

ممکن است برای ارزیابی ساختار استخوان، هم‌ترازی و ارتفاع فضای دیسک، عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز شود. سی‌تی‌اسکن جزئیات استخوانی بسیار خوبی را ارائه می‌دهد و در مواردی که ام‌آر‌آی امکان‌پذیر نیست، می‌توان از آن استفاده کرد. مطالعات هدایت عصبی و نوار عصب و عضله (EMG) می‌توانند عملکرد عصب را در صورت وجود علائم عصبی، کمی‌سازی کنند.

گزینه های درمان محافظه کارانه

بیشتر برآمدگی‌های دیسک به درمان محافظه‌کارانه و بدون نیاز به جراحی به خوبی پاسخ می‌دهند. مدیریت اولیه معمولاً شامل اصلاح فعالیت است - اجتناب از حرکاتی که علائم را بدتر می‌کنند در حالی که فعالیت ملایم را برای جلوگیری از تغییر وضعیت حفظ می‌کنند. استراحت کوتاه ممکن است به درد حاد کمک کند، اما استراحت طولانی مدت در رختخواب نتیجه‌ی معکوس دارد.

فیزیوتراپی سنگ بنای درمان محافظه‌کارانه است. تقویت عضلات مرکزی بدن، ستون فقرات را تثبیت کرده و فشار روی دیسک را کاهش می‌دهد. تمرینات خاص بر اساس علائم شما به متمرکز کردن درد و کاهش تحریک عصب کمک می‌کند. درمان دستی، از جمله دستکاری ستون فقرات در موارد مناسب، می‌تواند درد را کاهش داده و تحرک را بهبود بخشد.

داروها در طول دوره نقاهت، درد را مدیریت می‌کنند. داروهای ضدالتهاب بدون نسخه، درد و التهاب را کاهش می‌دهند. اگر اسپاسم عضلانی همراه با علائم دیسک باشد، شل‌کننده‌های عضلانی ممکن است کمک‌کننده باشند. دوره‌های کوتاه مدت استروئیدهای خوراکی در برخی موارد می‌تواند التهاب عصب را کاهش دهد.

گزینه‌های درمانی مداخله‌ای

هنگامی که درمان محافظه‌کارانه تسکین کافی را ارائه نمی‌دهد، تزریق استروئید اپیدورال، داروهای ضدالتهاب را مستقیماً به ناحیه آسیب‌دیده می‌رساند. این تزریق‌ها که تحت هدایت فلوروسکوپی برای دقت انجام می‌شوند، می‌توانند درد و التهاب اطراف اعصاب تحریک‌شده را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و اغلب هفته‌ها تا ماه‌ها تسکین ایجاد می‌کنند.

تزریق‌های اپیدورال ترانس‌فورامینال ریشه‌های عصبی خاصی را هدف قرار می‌دهند، به‌ویژه زمانی که علائم به‌طور واضح از یک توزیع عصبی واحد پیروی می‌کنند، مفید هستند. بلوک‌های انتخابی ریشه‌های عصبی می‌توانند هم فشردگی عصب را تشخیص دهند و هم درمان کنند و به تأیید سطح ایجادکننده علائم کمک کنند.

رویکردهای پزشکی ترمیمی، از جمله درمان با پلاسمای غنی از پلاکت، ممکن است باعث بهبود دیسک در کاندیداهای مناسب شود. در حالی که تحقیقات ادامه دارد، برخی از بیماران با این درمان‌ها بهبود قابل توجهی را تجربه می‌کنند.

وقتی جراحی ضروری می‌شود

جراحی برای بیرون‌زدگی دیسک به ندرت مورد نیاز است و معمولاً برای مواردی با نقص عصبی پیشرونده، سندرم دم اسب یا علائم پایدار علیرغم درمان محافظه‌کارانه کامل، در نظر گرفته می‌شود. اکثریت قریب به اتفاق بیرون‌زدگی‌های دیسک بدون مداخله جراحی بهبود می‌یابند.

در صورت نیاز به جراحی، تکنیک‌های کم‌تهاجمی زمان بهبودی و عوارض را کاهش می‌دهند. میکرودیسککتومی بخشی از مواد دیسک که اعصاب را فشرده می‌کند، خارج می‌کند. روش‌های آندوسکوپی حتی گزینه‌های کم‌تهاجمی‌تری را برای کاندیداهای مناسب ارائه می‌دهند.

برای کسب اطلاعات بیشتر تماشا کنید

مسیر خود را برای سلامت ستون فقرات آغاز کنید

بیرون زدگی دیسک لزوماً به معنای درد مزمن یا ناتوانی نیست. با تشخیص و درمان مناسب، اکثر بیماران به بهبود قابل توجهی دست می‌یابند و به فعالیت‌های عادی خود بازمی‌گردند. درمان زودهنگام اغلب از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کند و نتایج بهتری به همراه دارد.

برای تعیین وقت معاینه ستون فقرات خود با مدیسون مدیکال تماس بگیرید. متخصصان ما وضعیت شما را ارزیابی می‌کنند، گزینه‌های موجود را برای شما توضیح می‌دهند و یک برنامه درمانی شخصی‌سازی‌شده تهیه می‌کنند. چه به فیزیوتراپی، تزریق یا مداخله پیشرفته نیاز داشته باشید، ما تخصص لازم برای کمک به بهبودی شما را داریم.