1. ลักษณะของการเป็นสมาชิก

การเป็นสมาชิกจะให้สิทธิ์เข้าถึงบริการทางการแพทย์แบบครบวงจร การติดตามดูแล และการประสานงานด้านการดูแลรักษาตามที่ระบุไว้ในระดับที่คุณเลือก การเป็นสมาชิกไม่ใช่ประกันสุขภาพและไม่สามารถใช้แทนความคุ้มครองจากประกันสุขภาพได้ ค่าธรรมเนียมสมาชิกจะชำระโดยตรงให้กับคลินิกและจะไม่ถูกเรียกเก็บหรือชดเชยจากบริษัทประกันภัย แม้ว่าบริการทางการแพทย์พื้นฐานบางอย่างอาจมีสิทธิ์ได้รับการชดเชยผ่านแผนประกันของคุณก็ตาม

2. บริการทางการแพทย์ที่รวมอยู่ด้วย

ระดับสมาชิกประกอบด้วยการปรึกษาแพทย์ การสั่งและตรวจสอบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การประสานงานด้านใบสั่งยากับร้านขายยาที่ได้รับอนุญาต การปรับขนาดยา และการติดต่อสื่อสารโดยตรงกับทีมคลินิกตามที่กำหนดไว้ในระดับสมาชิกของคุณ การเป็นสมาชิกไม่ได้รวมถึงค่าใช้จ่ายของยา ยาปรุงเอง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพขั้นสูง การผ่าตัด หรือบริการอื่น ๆ ที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของโปรแกรมการปรับสมดุลฮอร์โมนโดยอัตโนมัติ

3. คุณสมบัติและดุลยพินิจทางการแพทย์

การเข้าร่วมโครงการขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิก และขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้ดูแลแต่เพียงผู้เดียว ทางคลินิกขอสงวนสิทธิ์ในการปฏิเสธการเข้าร่วมโครงการ แนะนำแนวทางการดูแลรักษาทางเลือกอื่น หรือยุติการรักษา หากทางคลินิกพิจารณาแล้วว่าโครงการดังกล่าวไม่เหมาะสมสำหรับสมาชิก

4. ค่าธรรมเนียม การเรียกเก็บเงิน และการต่ออายุอัตโนมัติ

▪ ค่าธรรมเนียมสมาชิกจะถูกเรียกเก็บล่วงหน้าเป็นรายเดือนผ่านวิธีการชำระเงินที่บันทึกไว้
▪ สมาชิกภาพจะต่ออายุอัตโนมัติทุกเดือนจนกว่าจะมีการยกเลิกเป็นลายลักษณ์อักษรตามมาตรา 5
▪ ค่าธรรมเนียมไม่สามารถขอคืนได้สำหรับเดือนที่เรียกเก็บเงินปัจจุบัน ยกเว้นในกรณีที่กฎหมายที่เกี่ยวข้องกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น
▪ ทางคลินิกอาจปรับเปลี่ยนราคาค่าสมาชิกโดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วันเป็นลายลักษณ์อักษรผ่านทางอีเมลและประกาศบนเว็บไซต์ของคลินิก
▪ สมาชิกมีหน้าที่ตรวจสอบสิทธิ์การใช้บัญชี HSA/FSA สำหรับรายการแต่ละรายการกับผู้ดูแลระบบแผนของตนเอง

5. การยกเลิก

สมาชิกสามารถยกเลิกได้ตลอดเวลาโดยส่งคำขอยกเลิกเป็นลายลักษณ์อักษร การยกเลิกจะมีผลเมื่อสิ้นสุดเดือนเรียกเก็บเงินปัจจุบัน ไม่มีสัญญาผูกมัดระยะยาวหรือค่าปรับในการยกเลิก เมื่อยกเลิกแล้ว บริการสั่งยา การติดตาม และการส่งข้อความที่เกี่ยวข้องผ่านการเป็นสมาชิกจะสิ้นสุดลง ใบสั่งยาที่มีอยู่ยังคงมีผลใช้ได้จนถึงวันหมดอายุที่ระบุไว้ แต่จะไม่ได้รับการเติมหรือปรับเปลี่ยนภายใต้การเป็นสมาชิกที่ถูกยกเลิก

6. งานห้องปฏิบัติการและบริการวินิจฉัยโรค

การตรวจฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมมาตรฐานจะรวมอยู่ในแต่ละระดับตามที่กำหนดไว้ การตรวจเฉพาะทาง การวินิจฉัยขั้นสูง การตรวจซ้ำที่ร้องขอเพิ่มเติมจากตารางมาตรฐาน และการตรวจที่สั่งเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์หรือการวิจัย อาจมีการเรียกเก็บค่าบริการแยกต่างหากตามอัตราเงินสดหรืออัตราประกันภัยที่ประกาศไว้ สมาชิกอนุญาตให้คลินิกเรียกเก็บค่าบริการวินิจฉัยจากบริษัทประกันภัยในกรณีที่บริษัทประกันภัยมีประกันคุ้มครอง

7. ยาตามใบสั่งแพทย์และยาปรุงขึ้นเอง

ยาฮอร์โมนทุกชนิดจะถูกสั่งจ่ายโดยดุลยพินิจของแพทย์ผู้ดูแล โดยพิจารณาจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจร่างกาย และอาการของผู้ป่วย ยาที่ปรุงขึ้นเองจะถูกจ่ายโดยร้านขายยาปรุงยาที่ได้รับอนุญาตตามมาตรา 503A หรือ 503B ตามกฎระเบียบของรัฐและรัฐบาลกลาง ทางคลินิกไม่จ่ายยาควบคุมโดยตรง ค่าใช้จ่ายด้านยาจะชำระโดยผู้ป่วยโดยตรงไปยังร้านขายยาที่จ่ายยา และจะไม่รวมอยู่ในค่าสมาชิก เว้นแต่จะระบุไว้อย่างชัดเจน

8. ความเสี่ยง ประโยชน์ และการยินยอมโดยรับทราบข้อมูลครบถ้วน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความเสี่ยงทางคลินิกที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ซึ่งจะมีการทบทวนและบันทึกไว้ในแบบฟอร์มยินยอมเข้าร่วมการวิจัยแยกต่างหาก ณ เวลาที่ลงทะเบียน สมาชิกรับทราบว่าไม่มีการรักษาทางการแพทย์ใดรับประกันผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจง การตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกัน และสมาชิกมีหน้าที่รับผิดชอบในการปฏิบัติตามโปรโตคอลที่กำหนด เข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการนัดหมายติดตามผลตามกำหนด และเปิดเผยยา อาหารเสริม และการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพทั้งหมดแก่ทีมแพทย์

9. การสื่อสารและการแพทย์ทางไกล

คลินิกมีบริการส่งข้อความโดยตรงและการให้คำปรึกษาทางไกลผ่านระบบโทรศัพท์สำหรับสมาชิกบางระดับ การสื่อสารดำเนินการผ่านแพลตฟอร์มที่สอดคล้องกับ HIPAA สมาชิกรับทราบว่าการส่งข้อความมีไว้สำหรับคำถามทางการแพทย์ที่ไม่เร่งด่วน กรณีฉุกเฉินควรโทร 911 หรือแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

10. ความเป็นส่วนตัวและ HIPAA

สถานพยาบาลแห่งนี้ปกป้องข้อมูลสุขภาพของสมาชิกตามกฎหมาย HIPAA และกฎหมายที่เกี่ยวข้องของรัฐนิวเจอร์ซีย์ มีการมอบหนังสือแจ้งเกี่ยวกับแนวปฏิบัติด้านความเป็นส่วนตัวแยกต่างหากให้แก่ผู้ป่วยทุกรายในขณะลงทะเบียน

11. ไม่มีการรับประกันผลลัพธ์ – เมดิสัน เมดิคอล · การปรับสมดุลฮอร์โมน

แม้ว่าคลินิกจะมุ่งมั่นที่จะให้บริการดูแลรักษาเฉพาะบุคคลโดยอิงตามหลักฐานเชิงประจักษ์ สมาชิกรับทราบว่าไม่มีคำกล่าวอ้าง คำแถลง หรือสื่อการตลาดใด ๆ ที่รับประกันผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ คำรับรองจากสมาชิกสะท้อนถึงประสบการณ์ส่วนบุคคลและไม่ควรตีความว่าเป็นตัวแทนของผู้ป่วยทั้งหมด

12. การแก้ไขข้อกำหนดเหล่านี้

ทางคลินิกอาจแก้ไขข้อกำหนดเหล่านี้ได้โดยแจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 30 วัน การลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องหลังจากวันที่ข้อกำหนดที่แก้ไขมีผลบังคับใช้ ถือว่าเป็นการยอมรับข้อกำหนดที่แก้ไขแล้ว

13. กฎหมายที่ใช้บังคับและการระงับข้อพิพาท

ข้อตกลงนี้อยู่ภายใต้กฎหมายของรัฐนิวเจอร์ซีย์ คู่สัญญาทั้งสองฝ่ายตกลงที่จะพยายามแก้ไขข้อพิพาทด้วยความสุจริตใจโดยการสื่อสารโดยตรงก่อน และผ่านการไกล่เกลี่ยในมอร์ริสเคาน์ตี้ รัฐนิวเจอร์ซีย์ ก่อนที่จะดำเนินการทางกฎหมายใดๆ

14. ติดต่อ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับข้อกำหนดเหล่านี้หรือเกี่ยวกับการเป็นสมาชิก โปรดติดต่อ:

เมดิสัน เมดิคอล สปอร์ต แอนด์ เวลเนส
345 ถนนเมน แมดิสัน รัฐนิวเจอร์ซีย์ 07940
โทรศัพท์: (973) 966-1111

เมื่อสมัครสมาชิกโปรแกรมปรับสมดุลฮอร์โมนของ Madison Medical สมาชิกรับทราบว่าได้อ่าน เข้าใจ และตกลงตามข้อกำหนดและเงื่อนไขเหล่านี้ หนังสือยินยอมรับการรักษาด้วยฮอร์โมน และประกาศเกี่ยวกับแนวปฏิบัติด้านความเป็นส่วนตัวแล้ว