การจัดการข้อมูลสุขภาพ
จุดหมายปลายทางหนึ่งแห่งสำหรับ ทุกๆมิติแห่งสุขภาพของคุณ
ไม่ว่าคุณจะเปลี่ยนผู้ให้บริการ สมัครประกันภัย สนับสนุนเรื่องทางกฎหมาย หรือแค่ต้องการสำเนาเก็บไว้ใช้เอง เราก็จัดหาให้คุณได้ตามต้องการ เอกสารของคุณเป็นไปตามมาตรฐาน HIPAA ปลอดภัย และดำเนินการภายใน 30 วัน ตามที่กฎหมายรัฐนิวเจอร์ซีย์กำหนด
สรุป
แมดิสัน สแตนดาร์ด
เราดำเนินการตามคำขอเอกสารทุกรายการผ่านขั้นตอนการจัดการข้อมูลสุขภาพ (HIM) เพียงขั้นตอนเดียว ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา เพื่อให้มั่นใจได้ว่าไม่มีข้อมูลใดตกหล่น และทุกอย่างเป็นไปตาม HIPAA และ NJAC 13:35-6.5
≤ 30
$0
≤ 30
$0
- การเปลี่ยนวัน
- ยกเลิกได้ทุกเมื่อ
- หายเร็วขึ้น
- · ใช้ชีวิตให้แข็งแกร่งขึ้น
- · เมดิสัน เมดิคอล
เริ่มที่นี่
ใครเป็นคนทำ
นี้ ขอ?
ขั้นตอนการขอเอกสารจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเอกสารเหล่านั้นเป็นของคุณ เป็นของบุคคลที่คุณเป็นตัวแทนทางกฎหมาย หรือเป็นของบุคคลที่สาม (บริษัทประกันภัย ทนายความ หรือผู้ให้บริการรายอื่น) เลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด
เส้นทางที่ 01
ฉันคือคนไข้
คุณกำลังขอประวัติทางการแพทย์ของคุณเอง — เพื่อเก็บไว้เป็นหลักฐานส่วนตัว สำหรับผู้ให้บริการรายใหม่ ประกันชีวิต หรือเหตุผลอื่นๆ ที่คุณไม่จำเป็นต้องเปิดเผย
คุณจะต้องใช้
- บัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายซึ่งออกโดยหน่วยงานราชการ
- วันที่ขอรับบริการ
- วิธีการจัดส่งที่ต้องการ
เส้นทางที่ 02
ฉันเป็นตัวแทนทางกฎหมาย
คุณเป็นผู้ปกครองของผู้เยาว์ ผู้ปกครองตามกฎหมาย ผู้แทนด้านการดูแลสุขภาพ ผู้จัดการมรดก หรือผู้ถือหนังสือมอบอำนาจแทนผู้ป่วย
คุณจะต้องใช้
- บัตรประจำตัวประชาชนของคุณ + ข้อมูลผู้ป่วย
- หลักฐานแสดงอำนาจตามกฎหมาย (หนังสือมอบอำนาจ คำสั่งศาล ฯลฯ)
- สำหรับผู้เยาว์: ใบเกิดหรือคำสั่งศาลเกี่ยวกับการดูแลบุตร
เส้นทางที่ 03
ฉันเป็นบุคคลภายนอก
ทนายความ บริษัทประกันภัย บริษัทประกันอุบัติเหตุทางรถยนต์/แรงงาน หรือผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่ร้องขอในนามของผู้ป่วย
คุณจะต้องใช้
- หนังสืออนุญาตตามกฎ HIPAA ที่ลงนามโดยผู้ป่วย
- หมายเรียกหรือคำสั่งศาล (ถ้ามี)
- หนังสือรับรองบนหัวกระดาษ
วิธีการทำงาน
จากคำขอที่ส่งมา
เพื่อบันทึกใน มือของคุณ.
01
ยื่นฟอร์ม
กรอกแบบฟอร์มด้านล่างหรือดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่สามารถพิมพ์ได้ อัปโหลดบัตรประจำตัวและเอกสารประกอบอื่นๆ อย่างปลอดภัย
02
ตรวจสอบ
ทีมงาน HIM ของเราจะตรวจสอบคำขอของคุณ ยืนยันตัวตนของคุณ และยืนยันขอบเขตของบันทึกข้อมูลที่ได้รับอนุญาตให้เปิดเผย
03
กระบวนการ
ระบบจะดึงข้อมูล ตรวจสอบความครบถ้วน และจัดเตรียมข้อมูลในรูปแบบการจัดส่งที่คุณเลือก (พอร์ทัลที่ปลอดภัย อีเมลเข้ารหัส หรือไปรษณีย์)
04
ส่งมอบ
คุณจะได้รับเอกสารภายใน 30 วัน — โดยส่วนใหญ่จะดำเนินการแล้วเสร็จภายใน 7-14 วันทำการ ใบแจ้งค่าธรรมเนียม (ถ้ามี) จะส่งให้แยกต่างหาก
การอนุญาต HIPAA
คำขอเอกสารและ
ปล่อย การอนุญาต
ช่องข้อมูลทั้งหมดที่มีเครื่องหมายดอกจันสีแดง (*) กำกับอยู่ เป็นช่องที่ต้องกรอก ข้อมูลของคุณจะถูกเข้ารหัสระหว่างการส่ง และจะได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ HIMS ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น
หนังสืออนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง Madison Medical Sports & Wellness, 345 Main Street, Madison, NJ 07940
ตารางค่าธรรมเนียม
ค่าธรรมเนียมโปร่งใส
ตั้งโดย กฎหมายรัฐนิวเจอร์ซีย์
ตามข้อกำหนด NJAC 13:35-6.5 ค่าธรรมเนียมสูงสุดที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพในรัฐนิวเจอร์ซีย์สามารถเรียกเก็บสำหรับเวชระเบียนมีดังต่อไปนี้ เราปฏิบัติตามข้อจำกัดเหล่านี้อย่างเคร่งครัด — ไม่มีค่าธรรมเนียมบริการ ไม่มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม
นโยบายช่วยเหลือผู้ประสบปัญหาทางการเงิน
Madison Medical ยกเว้นค่าธรรมเนียมการจัดทำเอกสารทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากทางการเงิน ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีรายได้เท่ากับหรือต่ำกว่า 250% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง หรือผู้ที่ลงทะเบียนในโครงการ Medicaid, NJ FamilyCare, SNAP, SSI, WIC หรือโครงการช่วยเหลือที่คล้ายคลึงกัน
โปรดระบุเรื่องนี้ในคำขอของคุณ หรือทำเครื่องหมายในช่อง "ประสบปัญหาทางการเงิน" ในแบบฟอร์มด้านบน ไม่จำเป็นต้องมีเอกสารเพิ่มเติมใดๆ นอกเหนือจากการตรวจสอบบัตรประจำตัวประชาชนตามปกติ
สิทธิของผู้ป่วย
คุณมี ข้อมูลเพิ่มเติม สิทธิ
มากกว่าที่ผู้ให้บริการส่วนใหญ่บอกคุณ
เกี่ยวกับ
ภายใต้กฎหมาย HIPAA และกฎหมายของรัฐนิวเจอร์ซีย์ ผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิดังต่อไปนี้เกี่ยวกับเวชระเบียนของตน เราจึงได้รวบรวมสิทธิเหล่านี้ไว้ที่นี่ เพราะคุณควรทราบสิทธิเหล่านี้ แม้ว่าผู้ให้บริการรายอื่นอาจไม่ได้แจ้งให้ทราบอย่างชัดเจนก็ตาม
ขวา 01
การเข้าถึงบันทึกของคุณ
คุณมีสิทธิ์ที่จะขอและรับสำเนาประวัติทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาภายใน 30 วัน เราจะจัดส่งให้ในรูปแบบที่คุณร้องขอหากเป็นไปได้
ขวา 02
สิทธิ์ในการแก้ไขหรือปรับปรุง
หากคุณเชื่อว่าข้อมูลในเอกสารของคุณไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์ คุณมีสิทธิ์ที่จะขอแก้ไข เราจะตอบกลับภายใน 60 วัน แม้ว่าคำขอจะถูกปฏิเสธ แต่ข้อโต้แย้งที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของเอกสาร
ขวา 03
การบัญชีการเปิดเผยข้อมูล
คุณสามารถขอรับรายชื่อการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณในช่วงหกปีที่ผ่านมา (ไม่รวมการรักษา การชำระเงิน และการผ่าตัดตามปกติ)
ขวา 04
สิทธิ์ในการจำกัดการเปิดเผยข้อมูล
คุณอาจร้องขอให้เราจำกัดวิธีการใช้หรือแบ่งปันข้อมูลของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแผนประกันสุขภาพสำหรับบริการที่คุณชำระเงินเองเต็มจำนวน เรามีหน้าที่ตามกฎหมายที่จะต้องปฏิบัติตามคำขอเฉพาะนั้น
ขวา 05
การสื่อสารที่เป็นความลับ
คุณสามารถขอให้เราติดต่อคุณด้วยวิธีการเฉพาะเจาะจง (เช่น ทางโทรศัพท์เท่านั้น ที่อยู่เฉพาะเจาะจง ฯลฯ) เพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของคุณ เราจะดำเนินการตามคำขอที่สมเหตุสมผล
ขวา 06
ยื่นเรื่องร้องเรียน
หากคุณเชื่อว่าสิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณถูกละเมิด คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนต่อเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา หรือต่อสำนักงานสิทธิพลเมือง กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา เราจะไม่ตอบโต้ใดๆ ทั้งสิ้น
คำถามทั่วไป
สิ่งต่างๆ ที่ผู้คน ถามเสมอ
แต่แทบไม่เคยได้รับคำตอบเลย
อย่างเห็นได้ชัด
ตามข้อกำหนด NJAC 13:35-6.5 ค่าธรรมเนียมสูงสุดที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพในรัฐนิวเจอร์ซีย์สามารถเรียกเก็บสำหรับเวชระเบียนมีดังต่อไปนี้ เราปฏิบัติตามข้อจำกัดเหล่านี้อย่างเคร่งครัด — ไม่มีค่าธรรมเนียมบริการ ไม่มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม
ตามกฎหมาย เรามีเวลาสูงสุด 30 วันในการดำเนินการตามคำขอเอกสารทางการแพทย์ให้เสร็จสมบูรณ์ ในทางปฏิบัติ คำขอของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะดำเนินการแล้วเสร็จภายใน7-14 วันทำการเอกสารที่อยู่ในพอร์ทัลผู้ป่วยของคุณสามารถเข้าถึงได้ทันที หากคำขอของคุณจำเป็นต้องดึงเอกสารจากภายนอก (เช่น ภาพจากสถานพยาบาลอื่น) ระยะเวลาดำเนินการอาจนานขึ้น
ใช่ ในหลายสถานการณ์:
- เอกสารต่างๆ สามารถเข้าถึงได้ผ่านทาง พอร์ทัลผู้ป่วย ฟรีเสมอ
- บันทึกการเรียกเก็บเงิน ผู้ป่วยและผู้แทนทางกฎหมายสามารถขอรับบริการได้ฟรี
- หากเอกสารของคุณถูกส่งไปยัง ผู้ให้บริการรักษาอีกราย เพื่อการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง จึงไม่มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมใดๆ
- ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของเรา นโยบายช่วยเหลือผู้ประสบปัญหาทางการเงิน (ผู้รับสิทธิ์ Medicaid, SNAP, SSI ฯลฯ) จะไม่ถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียม
โปรดระบุวันกำหนดส่งของคุณในช่อง “คำแนะนำเพิ่มเติม” ของแบบฟอร์ม สำหรับกรณีทางการแพทย์ที่เร่งด่วนจริงๆ โปรดโทรติดต่อสำนักงานที่หมายเลข(973) 966-1111และขอพูดคุยกับทีม HIM ของเรา สำหรับการส่งบันทึกไปยังผู้ให้บริการรายอื่นโดยตรง โดยปกติเราสามารถส่งแฟกซ์หรือส่งผ่านอย่างปลอดภัยได้ภายใน 24-48 ชั่วโมง
บันทึกการบำบัดทางจิต — หมายถึงบันทึกส่วนตัวของนักบำบัดที่เก็บแยกต่างหากจากส่วนอื่นๆ ของประวัติการรักษา — จำเป็นต้องได้รับการอนุญาตเฉพาะแยกต่างหากภายใต้ HIPAAหากคุณต้องการบันทึกเหล่านี้ โปรดระบุอย่างชัดเจนในแบบฟอร์มของคุณ สรุปการรักษาด้านสุขภาพจิตมาตรฐาน การวินิจฉัย รายการยา และบันทึกการพบแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของประวัติการรักษาตามปกติของคุณ และจะถูกเปิดเผยผ่านกระบวนการเดียวกันนี้
เอกสารที่ผู้ให้บริการรายอื่นส่งมาให้เรา (รายงานการปรึกษา ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการภายนอก ภาพถ่ายทางการแพทย์ก่อนหน้านี้) จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของประวัติการรักษาของคุณที่ Madison Medical และจะถูกส่งมอบให้คุณได้รับเมื่อมีการร้องขอ เช่นเดียวกับเอกสารของเราเองอย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถส่งเอกสารที่มาจากที่อื่นกลับไปยังบุคคลที่สามโดยตรงได้ คุณต้องขอเอกสารเหล่านั้นจากแหล่งที่มาดั้งเดิม
คุณมีสิทธิ์ที่จะขอแก้ไขข้อมูล โปรดส่งคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรไปยังเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา (ข้อมูลติดต่ออยู่ด้านล่าง) โดยระบุสิ่งที่คุณเชื่อว่าไม่ถูกต้องและสิ่งที่คุณต้องการเปลี่ยนแปลง เราจะตอบกลับภายใน60 วันหากเราเห็นด้วย เราจะแก้ไขข้อมูล หากเราไม่เห็นด้วย คุณสามารถส่งคำชี้แจงคัดค้านซึ่งจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ของคุณอย่างถาวร ไม่ว่ากรณีใด ข้อมูลที่คุณให้ไว้จะถูกบันทึกไว้
ตามระเบียบของรัฐนิวเจอร์ซีย์ เราเก็บรักษาเวชระเบียนของผู้ใหญ่ไว้เป็นเวลาอย่างน้อยเจ็ดปีนับจากวันที่บันทึกครั้งสุดท้ายส่วนเวชระเบียนของผู้เยาว์จะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลาอย่างน้อยเจ็ดปีนับจากอายุบรรลุนิติภาวะ (เช่น จนกว่าผู้ป่วยจะมีอายุครบ 25 ปี) หลังจากพ้นระยะเวลาการเก็บรักษาแล้ว เวชระเบียนจะถูกทำลายโดยใช้วิธีการที่สอดคล้องกับ HIPAA (การฉีกทำลายเอกสาร การทำลายข้อมูลดิจิทัลอย่างปลอดภัย) ไม่สามารถขอคืนได้โดยง่าย
โดยทั่วไปแล้ว ใช่ค่ะ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลตามกฎหมายสามารถขอเอกสารได้ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับบริการที่ละเอียดอ่อนซึ่งผู้เยาว์อาจได้รับด้วยตนเองอย่างถูกกฎหมาย (เช่น สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ การรักษาด้านสุขภาพจิต หรือการบำบัดการใช้สารเสพติดในบางกรณีภายใต้กฎหมายของรัฐนิวเจอร์ซีย์) ในกรณีเหล่านี้ อาจต้องได้รับความยินยอมแยกต่างหากจากผู้เยาว์ด้วย
ส่งผ่านช่องทางที่ 03 (บุคคลที่สาม) และระบุข้อมูลดังต่อไปนี้:
- หนังสืออนุญาตที่ถูกต้องตามกฎ HIPAA ซึ่งลงนามโดยลูกค้าของคุณ (ภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา)
- หนังสือมอบอำนาจที่พิมพ์บนหัวกระดาษของบริษัท
- หมายเรียก คำสั่งศาล หรือกระบวนการทางกฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
การขอข้อมูลจากบุคคลภายนอกจะมีค่าใช้จ่าย 1.00 ดอลลาร์ต่อหน้า บวกค่าธรรมเนียมการค้นหา 10 ดอลลาร์ ใบแจ้งหนี้จะถูกส่งไปก่อนการเผยแพร่
ใช่แล้ว ข้อมูลทั้งหมดที่ส่งผ่านแบบฟอร์มจะถูกส่งผ่าน HTTPS ที่เข้ารหัสลับ จัดเก็บไว้บนเซิร์ฟเวอร์ที่สอดคล้องกับ HIPAA และเข้าถึงได้เฉพาะเจ้าหน้าที่ HIM ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น การอัปโหลดเอกสารจะใช้พอร์ทัลที่ปลอดภัยแยกต่างหากซึ่งตรงตามมาตรการป้องกันทางเทคนิคของ HIPAA เราจะไม่ขอหมายเลขประกันสังคม ข้อมูลบัญชีทางการเงิน หรือหมายเลขใบขับขี่ของคุณผ่านหน้านี้ — เราจะขอเพียง 4 หลักสุดท้ายของหมายเลขประกันสังคม ซึ่งใช้สำหรับการตรวจสอบตัวตนเท่านั้น
แผนก HIM
สำหรับการขอเอกสาร การสอบถามสถานะ และการสอบถามเกี่ยวกับการอนุมัติ
(973) 966-1111
HIPAA และการปฏิบัติตามกฎระเบียบ
สำหรับการร้องเรียน คำขอแก้ไข และการสอบถามเกี่ยวกับสิทธิ์ต่างๆ
ถนน 345 หลัก
เมดิสัน รัฐนิวเจอร์ซีย์ 07940
ยื่นคำร้องต่อศาลรัฐบาลกลาง
หากคุณเชื่อว่าสิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณถูกละเมิด คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนโดยตรงต่อ HHS ได้hhs.gov/ocr
1-800-368-1019

