การจัดการข้อมูลสุขภาพ

จุดหมายปลายทางหนึ่งแห่งสำหรับ ทุกๆมิติแห่งสุขภาพของคุณ

ไม่ว่าคุณจะเปลี่ยนผู้ให้บริการ สมัครประกันภัย สนับสนุนเรื่องทางกฎหมาย หรือแค่ต้องการสำเนาเก็บไว้ใช้เอง เราก็จัดหาให้คุณได้ตามต้องการ เอกสารของคุณเป็นไปตามมาตรฐาน HIPAA ปลอดภัย และดำเนินการภายใน 30 วัน ตามที่กฎหมายรัฐนิวเจอร์ซีย์กำหนด

สรุป

แมดิสัน สแตนดาร์ด

เราดำเนินการตามคำขอเอกสารทุกรายการผ่านขั้นตอนการจัดการข้อมูลสุขภาพ (HIM) เพียงขั้นตอนเดียว ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา เพื่อให้มั่นใจได้ว่าไม่มีข้อมูลใดตกหล่น และทุกอย่างเป็นไปตาม HIPAA และ NJAC 13:35-6.5

≤ 30

                                                 

$0

≤ 30

                          

$0

เริ่มที่นี่

ใครเป็นคนทำ
นี้ ขอ?

ขั้นตอนการขอเอกสารจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าเอกสารเหล่านั้นเป็นของคุณ เป็นของบุคคลที่คุณเป็นตัวแทนทางกฎหมาย หรือเป็นของบุคคลที่สาม (บริษัทประกันภัย ทนายความ หรือผู้ให้บริการรายอื่น) เลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด

เส้นทางที่ 01

ฉันคือคนไข้

คุณกำลังขอประวัติทางการแพทย์ของคุณเอง — เพื่อเก็บไว้เป็นหลักฐานส่วนตัว สำหรับผู้ให้บริการรายใหม่ ประกันชีวิต หรือเหตุผลอื่นๆ ที่คุณไม่จำเป็นต้องเปิดเผย

คุณจะต้องใช้

  • บัตรประจำตัวที่มีรูปถ่ายซึ่งออกโดยหน่วยงานราชการ
  • วันที่ขอรับบริการ
  • วิธีการจัดส่งที่ต้องการ
เริ่มส่งคำขอของฉัน →

เส้นทางที่ 02

ฉันเป็นตัวแทนทางกฎหมาย

คุณเป็นผู้ปกครองของผู้เยาว์ ผู้ปกครองตามกฎหมาย ผู้แทนด้านการดูแลสุขภาพ ผู้จัดการมรดก หรือผู้ถือหนังสือมอบอำนาจแทนผู้ป่วย

คุณจะต้องใช้

  • บัตรประจำตัวประชาชนของคุณ + ข้อมูลผู้ป่วย
  • หลักฐานแสดงอำนาจตามกฎหมาย (หนังสือมอบอำนาจ คำสั่งศาล ฯลฯ)
  • สำหรับผู้เยาว์: ใบเกิดหรือคำสั่งศาลเกี่ยวกับการดูแลบุตร
เริ่มการร้องขอที่ได้รับอนุญาต →

เส้นทางที่ 03

ฉันเป็นบุคคลภายนอก

ทนายความ บริษัทประกันภัย บริษัทประกันอุบัติเหตุทางรถยนต์/แรงงาน หรือผู้ให้บริการอื่น ๆ ที่ร้องขอในนามของผู้ป่วย

คุณจะต้องใช้

  • หนังสืออนุญาตตามกฎ HIPAA ที่ลงนามโดยผู้ป่วย
  • หมายเรียกหรือคำสั่งศาล (ถ้ามี)
  • หนังสือรับรองบนหัวกระดาษ
ส่งคำขอจากบุคคลที่สาม →
วิธีการทำงาน

จากคำขอที่ส่งมา
เพื่อบันทึกใน มือของคุณ.

01

ยื่นฟอร์ม

กรอกแบบฟอร์มด้านล่างหรือดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่สามารถพิมพ์ได้ อัปโหลดบัตรประจำตัวและเอกสารประกอบอื่นๆ อย่างปลอดภัย

02

ตรวจสอบ

ทีมงาน HIM ของเราจะตรวจสอบคำขอของคุณ ยืนยันตัวตนของคุณ และยืนยันขอบเขตของบันทึกข้อมูลที่ได้รับอนุญาตให้เปิดเผย

03

กระบวนการ

ระบบจะดึงข้อมูล ตรวจสอบความครบถ้วน และจัดเตรียมข้อมูลในรูปแบบการจัดส่งที่คุณเลือก (พอร์ทัลที่ปลอดภัย อีเมลเข้ารหัส หรือไปรษณีย์)

04

ส่งมอบ

คุณจะได้รับเอกสารภายใน 30 วัน — โดยส่วนใหญ่จะดำเนินการแล้วเสร็จภายใน 7-14 วันทำการ ใบแจ้งค่าธรรมเนียม (ถ้ามี) จะส่งให้แยกต่างหาก

การอนุญาต HIPAA

คำขอเอกสารและ
ปล่อย การอนุญาต

ช่องข้อมูลทั้งหมดที่มีเครื่องหมายดอกจันสีแดง (*) กำกับอยู่ เป็นช่องที่ต้องกรอก ข้อมูลของคุณจะถูกเข้ารหัสระหว่างการส่ง และจะได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ HIMS ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น

หนังสืออนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง Madison Medical Sports & Wellness, 345 Main Street, Madison, NJ 07940

1. ข้อมูลผู้ป่วย

2. ประเภทผู้ร้องขอ

ประเภทผู้ร้องขอ(จำเป็น)

3. เอกสารที่ร้องขอ

ประเภทบันทึกที่ร้องขอ(จำเป็น)
เว้นว่างไว้หากต้องการรับข้อมูลจากผู้ให้บริการทุกราย

4. วิธีการจัดส่งและผู้รับ

วิธีการจัดส่ง(จำเป็น)

5. เอกสารที่ต้องอัปโหลด

รายการเอกสารที่ต้องใช้
ตรวจสอบเอกสารที่เกี่ยวข้องกับคำขอของคุณ หลังจากส่งคำขอแล้ว คุณจะได้รับอีเมลยืนยันพร้อมลิงก์สำหรับอัปโหลดเอกสารอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ คุณยังสามารถนำเอกสารมายื่นด้วยตนเองที่สำนักงานได้

คำแนะนำในการอัปโหลด:หลังจากส่งแบบฟอร์มนี้แล้ว คุณจะได้รับอีเมลยืนยันพร้อมลิงก์สำหรับการอัปโหลดที่ปลอดภัย นอกจากนี้ คุณยังสามารถนำเอกสารมาส่งด้วยตนเองที่สำนักงานของเราได้

6. การรับรองและลายเซ็นของผู้ป่วย

โดยการลงนามด้านล่างนี้ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อมูลที่ให้ไว้นั้นเป็นความจริงและถูกต้อง และข้าพเจ้าอนุญาตให้ Madison Medical Sports & Wellness เปิดเผยบันทึกทางการแพทย์ที่กล่าวถึงข้างต้นแก่ผู้รับที่ระบุไว้

ฉันเข้าใจว่า:

  • การอนุญาตนี้มีผลใช้ได้สำหรับ 12 เดือน มีผลตั้งแต่วันที่ลงนาม เว้นแต่จะมีการยกเลิกก่อนหน้านั้นเป็นลายลักษณ์อักษร
  • ฉันมีสิทธิ์เพิกถอนการอนุญาตนี้ได้ทุกเมื่อ เว้นแต่ในกรณีที่ได้มีการดำเนินการไปแล้ว
  • เอกสารที่ส่งมอบให้แก่หน่วยงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ อาจไม่ได้รับการคุ้มครองโดย HIPAA อีกต่อไป
  • Madison Medical อาจเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่สมเหตุสมผลตาม NJAC 13:35-6.5 ค่าบริการสูงสุด 1.00 ดอลลาร์ต่อหน้า หรือ 100 ดอลลาร์ต่อรายการ แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า
  • ที่ฉันทำ ไม่ ต้องลงนามในแบบฟอร์มนี้เพื่อรับการรักษา และการรักษาไม่สามารถขึ้นอยู่กับการลงนามนี้ได้
ตารางค่าธรรมเนียม

ค่าธรรมเนียมโปร่งใส
ตั้งโดย กฎหมายรัฐนิวเจอร์ซีย์

ตามข้อกำหนด NJAC 13:35-6.5 ค่าธรรมเนียมสูงสุดที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพในรัฐนิวเจอร์ซีย์สามารถเรียกเก็บสำหรับเวชระเบียนมีดังต่อไปนี้ เราปฏิบัติตามข้อจำกัดเหล่านี้อย่างเคร่งครัด — ไม่มีค่าธรรมเนียมบริการ ไม่มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม

ประเภทของคำขอ
มีอะไรบ้าง
ค่าธรรมเนียม
การเข้าถึงพอร์ทัลผู้ป่วย
ดาวน์โหลดข้อมูลทั้งหมดที่มีอยู่ในพอร์ทัลของคุณได้ด้วยตนเอง
ฟรี
เอกสารผู้ป่วยหรือผู้แทนทางกฎหมาย — เอกสารมาตรฐาน (ไม่เกิน 10 หน้า)
บันทึกฉบับสมบูรณ์หรือบางส่วน ไม่ว่าจะเป็นเอกสารหรืออิเล็กทรอนิกส์
$10 แบน
ผู้ป่วยหรือผู้แทนทางกฎหมาย — เอกสารมาตรฐาน (10 หน้าขึ้นไป)
บันทึกฉบับสมบูรณ์หรือบางส่วน ไม่ว่าจะเป็นเอกสารหรืออิเล็กทรอนิกส์
1.00 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อหน้า · สูงสุด 100 ดอลลาร์สหรัฐฯ
ผู้ป่วย — บันทึกการเรียกเก็บเงิน
รายการค่าใช้จ่ายโดยละเอียด ประวัติการเรียกเก็บเงิน
ฟรี
บุคคลที่สามที่ได้รับอนุญาต (ทนายความ บริษัทประกันภัย ฯลฯ)
ประเภทบันทึกเดียวกัน คำขอจากบุคคลที่สาม
1.00 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อหน้า
ค่าธรรมเนียมการค้นหา (เฉพาะบุคคลที่สาม)
ใช้ได้แม้ว่าจะไม่พบข้อมูลใดๆ
10 ดอลลาร์ / คำขอ
การบันทึกภาพลงซีดี/ดีวีดี
การตรวจเอกซเรย์, MRI, DEXA เป็นต้น
ส่วนลด 30 ดอลลาร์ + ค่าบริหารจัดการ 10 ดอลลาร์
รับรองสำเนา
หนังสือรับรองความถูกต้องที่ได้รับการรับรองจาก Notary Public
10 ดอลลาร์ / ใบรับรอง
ค่าไปรษณีย์
การติดตามพัสดุ USPS
ต้นทุนที่แท้จริง

นโยบายช่วยเหลือผู้ประสบปัญหาทางการเงิน

Madison Medical ยกเว้นค่าธรรมเนียมการจัดทำเอกสารทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากทางการเงิน ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีรายได้เท่ากับหรือต่ำกว่า 250% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง หรือผู้ที่ลงทะเบียนในโครงการ Medicaid, NJ FamilyCare, SNAP, SSI, WIC หรือโครงการช่วยเหลือที่คล้ายคลึงกัน

โปรดระบุเรื่องนี้ในคำขอของคุณ หรือทำเครื่องหมายในช่อง "ประสบปัญหาทางการเงิน" ในแบบฟอร์มด้านบน ไม่จำเป็นต้องมีเอกสารเพิ่มเติมใดๆ นอกเหนือจากการตรวจสอบบัตรประจำตัวประชาชนตามปกติ

สิทธิของผู้ป่วย

คุณมี ข้อมูลเพิ่มเติม สิทธิ
มากกว่าที่ผู้ให้บริการส่วนใหญ่บอกคุณ
เกี่ยวกับ

ภายใต้กฎหมาย HIPAA และกฎหมายของรัฐนิวเจอร์ซีย์ ผู้ป่วยทุกคนมีสิทธิดังต่อไปนี้เกี่ยวกับเวชระเบียนของตน เราจึงได้รวบรวมสิทธิเหล่านี้ไว้ที่นี่ เพราะคุณควรทราบสิทธิเหล่านี้ แม้ว่าผู้ให้บริการรายอื่นอาจไม่ได้แจ้งให้ทราบอย่างชัดเจนก็ตาม

ขวา 01

การเข้าถึงบันทึกของคุณ

คุณมีสิทธิ์ที่จะขอและรับสำเนาประวัติทางการแพทย์ของคุณ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาภายใน 30 วัน เราจะจัดส่งให้ในรูปแบบที่คุณร้องขอหากเป็นไปได้

ขวา 02

สิทธิ์ในการแก้ไขหรือปรับปรุง

หากคุณเชื่อว่าข้อมูลในเอกสารของคุณไม่ถูกต้องหรือไม่สมบูรณ์ คุณมีสิทธิ์ที่จะขอแก้ไข เราจะตอบกลับภายใน 60 วัน แม้ว่าคำขอจะถูกปฏิเสธ แต่ข้อโต้แย้งที่เป็นลายลักษณ์อักษรของคุณจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของเอกสาร

ขวา 03

การบัญชีการเปิดเผยข้อมูล

คุณสามารถขอรับรายชื่อการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณในช่วงหกปีที่ผ่านมา (ไม่รวมการรักษา การชำระเงิน และการผ่าตัดตามปกติ)

ขวา 04

สิทธิ์ในการจำกัดการเปิดเผยข้อมูล

คุณอาจร้องขอให้เราจำกัดวิธีการใช้หรือแบ่งปันข้อมูลของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแผนประกันสุขภาพสำหรับบริการที่คุณชำระเงินเองเต็มจำนวน เรามีหน้าที่ตามกฎหมายที่จะต้องปฏิบัติตามคำขอเฉพาะนั้น

ขวา 05

การสื่อสารที่เป็นความลับ

คุณสามารถขอให้เราติดต่อคุณด้วยวิธีการเฉพาะเจาะจง (เช่น ทางโทรศัพท์เท่านั้น ที่อยู่เฉพาะเจาะจง ฯลฯ) เพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของคุณ เราจะดำเนินการตามคำขอที่สมเหตุสมผล

ขวา 06

ยื่นเรื่องร้องเรียน

หากคุณเชื่อว่าสิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณถูกละเมิด คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนต่อเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา หรือต่อสำนักงานสิทธิพลเมือง กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แห่งสหรัฐอเมริกา เราจะไม่ตอบโต้ใดๆ ทั้งสิ้น

คำถามทั่วไป

สิ่งต่างๆ ที่ผู้คน ถามเสมอ
แต่แทบไม่เคยได้รับคำตอบเลย
อย่างเห็นได้ชัด

ตามข้อกำหนด NJAC 13:35-6.5 ค่าธรรมเนียมสูงสุดที่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพในรัฐนิวเจอร์ซีย์สามารถเรียกเก็บสำหรับเวชระเบียนมีดังต่อไปนี้ เราปฏิบัติตามข้อจำกัดเหล่านี้อย่างเคร่งครัด — ไม่มีค่าธรรมเนียมบริการ ไม่มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม

ฉันจะได้รับเอกสารหลักฐานเร็วแค่ไหน?

ตามกฎหมาย เรามีเวลาสูงสุด 30 วันในการดำเนินการตามคำขอเอกสารทางการแพทย์ให้เสร็จสมบูรณ์ ในทางปฏิบัติ คำขอของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะดำเนินการแล้วเสร็จภายใน7-14 วันทำการเอกสารที่อยู่ในพอร์ทัลผู้ป่วยของคุณสามารถเข้าถึงได้ทันที หากคำขอของคุณจำเป็นต้องดึงเอกสารจากภายนอก (เช่น ภาพจากสถานพยาบาลอื่น) ระยะเวลาดำเนินการอาจนานขึ้น

ฉันจะได้รับเอกสารของฉันโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ได้หรือไม่?

ใช่ ในหลายสถานการณ์:

  • เอกสารต่างๆ สามารถเข้าถึงได้ผ่านทาง พอร์ทัลผู้ป่วย ฟรีเสมอ
  • บันทึกการเรียกเก็บเงิน ผู้ป่วยและผู้แทนทางกฎหมายสามารถขอรับบริการได้ฟรี
  • หากเอกสารของคุณถูกส่งไปยัง ผู้ให้บริการรักษาอีกราย เพื่อการดูแลรักษาอย่างต่อเนื่อง จึงไม่มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมใดๆ
  • ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของเรา นโยบายช่วยเหลือผู้ประสบปัญหาทางการเงิน (ผู้รับสิทธิ์ Medicaid, SNAP, SSI ฯลฯ) จะไม่ถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียม
ถ้าฉันต้องการเอกสารทางการแพทย์เร็วกว่ากำหนด เช่น สำหรับการนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัด หรือการขึ้นศาล ฉันควรทำอย่างไร?

โปรดระบุวันกำหนดส่งของคุณในช่อง “คำแนะนำเพิ่มเติม” ของแบบฟอร์ม สำหรับกรณีทางการแพทย์ที่เร่งด่วนจริงๆ โปรดโทรติดต่อสำนักงานที่หมายเลข(973) 966-1111และขอพูดคุยกับทีม HIM ของเรา สำหรับการส่งบันทึกไปยังผู้ให้บริการรายอื่นโดยตรง โดยปกติเราสามารถส่งแฟกซ์หรือส่งผ่านอย่างปลอดภัยได้ภายใน 24-48 ชั่วโมง

มีบันทึกการบำบัดทางจิตรวมอยู่ด้วยหรือไม่?

บันทึกการบำบัดทางจิต — หมายถึงบันทึกส่วนตัวของนักบำบัดที่เก็บแยกต่างหากจากส่วนอื่นๆ ของประวัติการรักษา — จำเป็นต้องได้รับการอนุญาตเฉพาะแยกต่างหากภายใต้ HIPAAหากคุณต้องการบันทึกเหล่านี้ โปรดระบุอย่างชัดเจนในแบบฟอร์มของคุณ สรุปการรักษาด้านสุขภาพจิตมาตรฐาน การวินิจฉัย รายการยา และบันทึกการพบแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของประวัติการรักษาตามปกติของคุณ และจะถูกเปิดเผยผ่านกระบวนการเดียวกันนี้

แล้วข้อมูลจากผู้ให้บริการรายอื่นที่อยู่ในประวัติการรักษาของฉันล่ะ?

เอกสารที่ผู้ให้บริการรายอื่นส่งมาให้เรา (รายงานการปรึกษา ผลตรวจจากห้องปฏิบัติการภายนอก ภาพถ่ายทางการแพทย์ก่อนหน้านี้) จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของประวัติการรักษาของคุณที่ Madison Medical และจะถูกส่งมอบให้คุณได้รับเมื่อมีการร้องขอ เช่นเดียวกับเอกสารของเราเองอย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถส่งเอกสารที่มาจากที่อื่นกลับไปยังบุคคลที่สามโดยตรงได้ คุณต้องขอเอกสารเหล่านั้นจากแหล่งที่มาดั้งเดิม

ฉันต้องการแก้ไขบางอย่างที่คิดว่าไม่ถูกต้องในประวัติของฉัน จะทำอย่างไรดี?

คุณมีสิทธิ์ที่จะขอแก้ไขข้อมูล โปรดส่งคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรไปยังเจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของเรา (ข้อมูลติดต่ออยู่ด้านล่าง) โดยระบุสิ่งที่คุณเชื่อว่าไม่ถูกต้องและสิ่งที่คุณต้องการเปลี่ยนแปลง เราจะตอบกลับภายใน60 วันหากเราเห็นด้วย เราจะแก้ไขข้อมูล หากเราไม่เห็นด้วย คุณสามารถส่งคำชี้แจงคัดค้านซึ่งจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ของคุณอย่างถาวร ไม่ว่ากรณีใด ข้อมูลที่คุณให้ไว้จะถูกบันทึกไว้

โรงพยาบาล Madison Medical เก็บรักษาบันทึกทางการแพทย์ไว้นานแค่ไหน?

ตามระเบียบของรัฐนิวเจอร์ซีย์ เราเก็บรักษาเวชระเบียนของผู้ใหญ่ไว้เป็นเวลาอย่างน้อยเจ็ดปีนับจากวันที่บันทึกครั้งสุดท้ายส่วนเวชระเบียนของผู้เยาว์จะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลาอย่างน้อยเจ็ดปีนับจากอายุบรรลุนิติภาวะ (เช่น จนกว่าผู้ป่วยจะมีอายุครบ 25 ปี) หลังจากพ้นระยะเวลาการเก็บรักษาแล้ว เวชระเบียนจะถูกทำลายโดยใช้วิธีการที่สอดคล้องกับ HIPAA (การฉีกทำลายเอกสาร การทำลายข้อมูลดิจิทัลอย่างปลอดภัย) ไม่สามารถขอคืนได้โดยง่าย

ฉันเป็นผู้ปกครอง ฉันสามารถขอรับเอกสารประวัติการศึกษาของลูกได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว ใช่ค่ะ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลตามกฎหมายสามารถขอเอกสารได้ อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับบริการที่ละเอียดอ่อนซึ่งผู้เยาว์อาจได้รับด้วยตนเองอย่างถูกกฎหมาย (เช่น สุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ การรักษาด้านสุขภาพจิต หรือการบำบัดการใช้สารเสพติดในบางกรณีภายใต้กฎหมายของรัฐนิวเจอร์ซีย์) ในกรณีเหล่านี้ อาจต้องได้รับความยินยอมแยกต่างหากจากผู้เยาว์ด้วย

ฉันเป็นทนายความที่ขอเอกสารให้กับลูกความ คุณต้องการอะไรบ้าง?

ส่งผ่านช่องทางที่ 03 (บุคคลที่สาม) และระบุข้อมูลดังต่อไปนี้:

  • หนังสืออนุญาตที่ถูกต้องตามกฎ HIPAA ซึ่งลงนามโดยลูกค้าของคุณ (ภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา)
  • หนังสือมอบอำนาจที่พิมพ์บนหัวกระดาษของบริษัท
  • หมายเรียก คำสั่งศาล หรือกระบวนการทางกฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การขอข้อมูลจากบุคคลภายนอกจะมีค่าใช้จ่าย 1.00 ดอลลาร์ต่อหน้า บวกค่าธรรมเนียมการค้นหา 10 ดอลลาร์ ใบแจ้งหนี้จะถูกส่งไปก่อนการเผยแพร่

แบบฟอร์มในหน้านี้ปลอดภัยจริงหรือไม่?

ใช่แล้ว ข้อมูลทั้งหมดที่ส่งผ่านแบบฟอร์มจะถูกส่งผ่าน HTTPS ที่เข้ารหัสลับ จัดเก็บไว้บนเซิร์ฟเวอร์ที่สอดคล้องกับ HIPAA และเข้าถึงได้เฉพาะเจ้าหน้าที่ HIM ที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น การอัปโหลดเอกสารจะใช้พอร์ทัลที่ปลอดภัยแยกต่างหากซึ่งตรงตามมาตรการป้องกันทางเทคนิคของ HIPAA เราจะไม่ขอหมายเลขประกันสังคม ข้อมูลบัญชีทางการเงิน หรือหมายเลขใบขับขี่ของคุณผ่านหน้านี้ — เราจะขอเพียง 4 หลักสุดท้ายของหมายเลขประกันสังคม ซึ่งใช้สำหรับการตรวจสอบตัวตนเท่านั้น

▎ การจัดการข้อมูลสุขภาพ

แผนก HIM

สำหรับการขอเอกสาร การสอบถามสถานะ และการสอบถามเกี่ยวกับการอนุมัติ


(973) 966-1111

▎ เจ้าหน้าที่คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล

HIPAA และการปฏิบัติตามกฎระเบียบ

สำหรับการร้องเรียน คำขอแก้ไข และการสอบถามเกี่ยวกับสิทธิ์ต่างๆ

ถนน 345 หลัก
เมดิสัน รัฐนิวเจอร์ซีย์ 07940

▎ สำนักงานสิทธิพลเมือง

ยื่นคำร้องต่อศาลรัฐบาลกลาง

หากคุณเชื่อว่าสิทธิความเป็นส่วนตัวของคุณถูกละเมิด คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนโดยตรงต่อ HHS ได้

hhs.gov/ocr
1-800-368-1019