ការព្យាបាលជំនាញសម្រាប់ការរហែកស្មា Labral
នៅពេលដែលការឈឺចាប់ស្មា ការប៉ះទង្គិច ឬភាពមិនស្ថិតស្ថេររំខានដល់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងការហាត់ប្រាណរបស់អ្នក ការរហែកស្មាផ្នែក labral អាចជាមូលហេតុ។ ការព្យាបាលសម្រាប់ការរហែកស្មាផ្នែក labral បានវិវត្តដើម្បីផ្តល់លទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន មិនថាតាមរយៈការស្តារនីតិសម្បទាអភិរក្ស ឬការវះកាត់ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតនោះទេ។ ការយល់ដឹងអំពីស្ថានភាពស្មាទូទៅនេះជួយអ្នកឱ្យចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាល និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
នៅ Madison Medical អ្នកឯកទេសស្មារបស់យើងផ្តល់ជូននូវការព្យាបាលការរហែកនៃសាច់ដុំស្មាយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលត្រូវបានរៀបចំឡើងសម្រាប់ប្រភេទរបួសជាក់លាក់ កម្រិតសកម្មភាព និងគោលដៅរបស់អ្នក។ ចាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវរហូតដល់ការស្តារនីតិសម្បទាពេញលេញ យើងណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យត្រឡប់ទៅមុខងារដែលគ្មានការឈឺចាប់ និងការប្រើប្រាស់ស្មាដោយមានទំនុកចិត្ត។
ការយល់ដឹងអំពីស្មា Labrum
ឆ្អឹងស្មា labrum គឺជារង្វង់នៃឆ្អឹងខ្ចីដែលហ៊ុំព័ទ្ធរន្ធ (glenoid) នៃសន្លាក់ស្មា ដែលធ្វើឱ្យរន្ធរាក់នេះកាន់តែជ្រៅ និងធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពប្រសើរឡើង។ ជាលិកា fibrocartilage នេះក៏បម្រើជាចំណុចភ្ជាប់សម្រាប់សរសៃចង និងសរសៃពួរ biceps ផងដែរ។ នៅពេលដែល labrum រហែក ស្ថេរភាពស្មាថយចុះ ហើយការឈឺចាប់ជាធម្មតាកើតឡើងតាមក្រោយ។
មានប្រភេទនៃការរហែកសាច់ដុំ labral ជាច្រើនប្រភេទ ដែលចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំង និងរចនាសម្ព័ន្ធពាក់ព័ន្ធ។ ការរហែក SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) ប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងលើនៃ labrum ជាកន្លែងដែលសរសៃពួរ biceps ភ្ជាប់។ ដំបៅ Bankart ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកខាងមុខ-ខាងក្រោមនៃ labrum ហើយជារឿយៗអមដោយការផ្លាស់ទីតាំងស្មា។ ការរហែកសាច់ដុំ labral ខាងក្រោយប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងក្រោយនៃ socket ។ ការយល់ដឹងអំពីប្រភេទនៃការរហែកជាក់លាក់របស់អ្នកណែនាំការព្យាបាលសមស្រប។
ការសម្គាល់រោគសញ្ញារហែកស្មា Labral
ការរហែកស្មា labral បង្កើតរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើទីតាំងរហែក និងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចុកចាប់ស្មាជ្រៅ និងឈឺចាប់គឺជារឿងធម្មតា ជារឿយៗមិនស្ថិតនៅកន្លែងជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងសន្លាក់នោះទេ។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗជាមួយនឹងសកម្មភាពពីលើក្បាល ការលូកដៃទៅក្រោយខ្នង ឬចលនាជាក់លាក់ដែលធ្វើឱ្យតំបន់ដែលរហែកមានភាពតានតឹង។ អ្នកជំងឺជាច្រើនរាយការណ៍ពីភាពមិនស្រួលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់ ជាពិសេសនៅពេលដេកលើស្មាដែលមានបញ្ហា។
រោគសញ្ញាមេកានិចច្រើនតែអមជាមួយការរហែកសន្លាក់ labral ។ អារម្មណ៍ចុច ផ្ទុះ ចាប់ ឬចាក់សោអំឡុងពេលធ្វើចលនាស្មាបង្ហាញពីជាលិកា labral ដែលរលុង ឬផ្លាស់ទីលំនៅ ដែលរំខានដល់យន្តការសន្លាក់ធម្មតា។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងវិញជាមួយនឹងទីតាំងដៃជាក់លាក់។
ភាពមិនស្ថិតស្ថេរ ឬអារម្មណ៍ថាស្មាអាចនឹងរអិលចេញពីកន្លែង គឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅ Bankart និងការរហែកដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ទីតាំងពីមុន។ ការរហែក SLAP ជារឿយៗបង្កើតការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពបោះ ឬលើករបស់ពីលើក្បាល។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនសម្គាល់ឃើញកម្លាំងស្មាថយចុះ ឬអារម្មណ៍មិនច្បាស់លាស់ថាស្មាមិនដំណើរការធម្មតា។
ប្រភេទនៃទឹកភ្នែកស្មា Labral
- ទឹកភ្នែក SLAP៖ ការរហែក labrum ខាងលើដែលប៉ះពាល់ដល់ការភ្ជាប់សរសៃពួរ biceps; ជារឿងធម្មតាចំពោះអត្តពលិកដែលលើកក្បាល
- របួស Bankart៖ ការរហែកឆ្អឹង labral ខាងមុខ-ខាងក្រោម ជារឿយៗបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ទីតាំងស្មា; បណ្តាលឱ្យមានអស្ថិរភាព
- ស្នាមរហែក labral ខាងក្រោយ៖ ផ្នែកខាងក្រោយនៃ labrum; អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ពេលរុញ ឬអង្គុយលើកៅអី
- ទឹកភ្នែករួមបញ្ចូលគ្នា៖ ច្រើនតំបន់ពាក់ព័ន្ធ; អាចត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយជាងនេះ
មូលហេតុទូទៅនៃទឹកភ្នែក Labral
របួសដោយសាររបួសច្រើនតែបណ្តាលឲ្យមានការរហែកជាលិកាថ្គាម។ ការផ្លាស់ស្មាច្រើនតែបំផ្លាញជាលិកាថ្គាមដោយសារបាល់រុញចេញពីរន្ធស្មា។ ការធ្លាក់លើដៃដែលលាតចេញ ការវាយចំស្មាដោយផ្ទាល់ និងរបួសដែលទាញភ្លាមៗអាចរហែកជាលិកាថ្គាម។ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ជួនកាលបង្កឲ្យមានការខូចខាតជាលិកាថ្គាមរួមជាមួយរបួសស្មាផ្សេងទៀត។
សកម្មភាពលើកទម្ងន់ម្តងហើយម្តងទៀតធ្វើឱ្យសាច់ដុំ labrum ចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ អត្តពលិកបោះដុំដែក អ្នកហែលទឹក កីឡាករបាល់ទះ និងកីឡាករវាយកូនបាល់ប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការរហែក SLAP។ ការលើកទម្ងន់ ជាពិសេសចលនាដូចជាការលើកទម្ងន់លើកៅអី និងការលើកទម្ងន់លើសាច់ដុំ military press ធ្វើឱ្យសាច់ដុំ labrum តានតឹង។ សូម្បីតែការហាត់ប្រាណលើកទម្ងន់ម្តងហើយម្តងទៀតដែលមិនមែនជាកីឡាក៏អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំ labrum ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយផងដែរ។
ការចុះខ្សោយទាក់ទងនឹងអាយុធ្វើឱ្យជាលិកា labrum ចុះខ្សោយ ដែលធ្វើឱ្យវាងាយនឹងរហែកដោយសារភាពតានតឹងតិចតួច។ បន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ ជាលិកា labral កាន់តែមិនសូវមានភាពធន់ ហើយអាចវិវត្តទៅជារហែកដោយគ្មានរបួសជាក់លាក់។ ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃស្មាដែលបណ្តាលមកពីសរសៃចងរលុងបង្កើនភាពតានតឹង labral និងហានិភ័យនៃការរហែក។
ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីតម្រុយសំខាន់ៗអំពីភាពសុចរិតនៃស្មា។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃជួរនៃចលនាស្មា ស្ថេរភាព និងកម្លាំង ខណៈពេលដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណចលនាដែលបង្កើតរោគសញ្ញារបស់អ្នកឡើងវិញ។ ការធ្វើតេស្តពិនិត្យជាក់លាក់សង្កត់ធ្ងន់លើតំបន់ labral ផ្សេងៗគ្នា - ការធ្វើតេស្តរបស់ O'Brien និងការធ្វើតេស្ត Speed វាយតម្លៃការរហែក SLAP ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្ត apprehension វាយតម្លៃភាពសុចរិតនៃស្មាខាងមុខ។
ការថត MRI ជាមួយនឹងរូបភាពសន្លាក់ផ្តល់នូវការមើលឃើញដ៏ត្រឹមត្រូវបំផុតនៃឆ្អឹងភ្លៅស្មា។ សារធាតុពណ៌ដែលបានចាក់ចូលទៅក្នុងសន្លាក់បង្ហាញពីស្នាមរហែក ដែលបើមិនដូច្នោះទេអាចមើលមិនឃើញនៅលើ MRI ស្តង់ដារ។ ទីតាំង ទំហំ និងលក្ខណៈនៃការរហែកណែនាំអំពីការធ្វើផែនការព្យាបាល។
ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងស្មាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចបញ្ជាក់ពីសន្លាក់ថាជាប្រភពនៃការឈឺចាប់ នៅពេលដែលការថតរូបភាពមិនអាចសន្និដ្ឋានបាន ឬនៅពេលដែលមានកត្តាបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ច្រើន។ ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្នបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រក្នុងសន្លាក់ដូចជាការរហែកនៅត្រង់ labral ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស
ការរហែក labral ជាច្រើន ជាពិសេសការរហែក SLAP តូចៗចំពោះអ្នកមិនមែនជាអត្តពលិក ឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ការកែប្រែសកម្មភាព — ការជៀសវាងចលនាដែលធ្វើឱ្យតំបន់ដែលរហែកមានភាពតានតឹង — អនុញ្ញាតឱ្យការរលាកស្ងប់ស្ងាត់ និងរោគសញ្ញាប្រសើរឡើង។ នេះមិនមានន័យថាសម្រាកទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ ការជៀសវាងសកម្មភាពដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។
ការព្យាបាលដោយចលនាដោះស្រាយបញ្ហាអតុល្យភាពសាច់ដុំ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវយន្តការស្មា និងពង្រឹងសាច់ដុំដៃ និងសាច់ដុំស្មា។ សាច់ដុំជុំវិញដ៏រឹងមាំអាចផ្តល់សំណងសម្រាប់កង្វះសាច់ដុំ labral ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ការព្យាបាលក៏ស្តារជួរនៃចលនា និងបង្រៀនគំរូចលនាដែលការពារជាលិកាដែលខូចផងដែរ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរលាក។ ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid ចូលទៅក្នុងស្មាអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលយ៉ាងច្រើន និងជួយកំណត់ថាតើការវះកាត់ទំនងជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកឬអត់ - ភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ដ៏ល្អ។
ការព្យាបាលវះកាត់
ការវះកាត់សន្លាក់ដោយស្កុបផ្តល់នូវលទ្ធផលដ៏ល្អឥតខ្ចោះសម្រាប់ការរហែកសន្លាក់ស្មាដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអស្ថិរភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ តាមរយៈស្នាមវះតូចៗ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញសន្លាក់ស្មាទាំងមូល និងដោះស្រាយការខូចខាតសន្លាក់ស្មា រួមជាមួយនឹងបញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធណាមួយ។
ការជួសជុលសាច់ដុំ Labral ភ្ជាប់ជាលិកាដែលរហែកទៅនឹងគែមរន្ធឡើងវិញដោយប្រើយុថ្កាតូចៗ។ ការជួសជុល SLAP ធានាយុថ្កាសាច់ដុំ labrum ខាងលើ និង biceps។ ការជួសជុល Bankart ដោះស្រាយការរហែកផ្នែកខាងមុខ-ខាងក្រោម ជាធម្មតាប្រើយុថ្កាជាច្រើនដើម្បីស្តារកាងសាច់ដុំ labral និងរឹតបន្តឹងជាលិកា capsular ដែលលាតសន្ធឹង។ គោលដៅគឺស្តារមុខងារផ្សាភ្ជាប់ និងស្ថេរភាពរបស់សាច់ដុំ labrum ឡើងវិញ។
ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអ្នកដែលមានការរហែក SLAP ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ ការរមួលសាច់ដុំ biceps—ការផ្ដាច់ biceps ចេញពី labrum ហើយភ្ជាប់វាឡើងវិញនៅកន្លែងផ្សេង—ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អជាងការជួសជុល។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងណែនាំវិធីសាស្រ្តដែលទំនងជាសម្រេចបាននូវគោលដៅមុខងាររបស់អ្នក។
ការជាសះស្បើយ និងការវិលត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពវិញ
ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់ធ្វើតាមវឌ្ឍនភាពដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ សប្តាហ៍ដំបូងផ្តោតលើការការពារការជួសជុល ការគ្រប់គ្រងការរលាក និងការចាប់ផ្តើមចលនាស្រាលៗ។ ការពង្រឹងកម្លាំងចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលការជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់បានកើតឡើង ជាធម្មតាប្រហែល 6-8 សប្តាហ៍។ ការហ្វឹកហាត់ជាក់លាក់លើកីឡារៀបចំអត្តពលិកសម្រាប់ការវិលត្រឡប់ទៅការប្រកួតវិញ។
កម្មវិធីត្រឡប់ទៅរកការបោះបាល់វិញសម្រាប់កីឡាករបេស្បល និងអត្តពលិកបោះបាល់ពីលើក្បាលរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ។ ការត្រឡប់ទៅរកការវាយបាល់ប៉ះគ្នាវិញជាធម្មតាត្រូវការពេលពី ៤-៦ ខែ អាស្រ័យលើការជួសជុលជាក់លាក់ និងការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការជាសះស្បើយពេញលេញសម្រាប់អត្តពលិកបោះបាល់កម្រិតខ្ពស់អាចចំណាយពេលពី ៩-១២ ខែ។
ហេតុអ្វីបានជា Madison Medical សម្រាប់ការព្យាបាលការរហែកស្មា Labral?
អ្នកឯកទេសស្មារបស់យើងនាំមកនូវបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលស្នាមរហែក labral ចំពោះអ្នកជំងឺចាប់ពីអ្នកប្រយុទ្ធចុងសប្តាហ៍រហូតដល់អត្តពលិកប្រកួតប្រជែង។ Madison Medical ទទួលអ្នកជំងឺជាង 1,200 នាក់ជារៀងរាល់សប្តាហ៍ ដោយផ្តល់នូវជំនាញដែលត្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។ យើងផ្តល់ជូននូវការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយចាប់ពីការវាយតម្លៃរហូតដល់ការស្តារនីតិសម្បទាពេញលេញ។
ក្រុមការងាររួមបញ្ចូលគ្នារបស់យើងសម្របសម្រួលការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំ និងជម្រើសវះកាត់ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដ៏រលូន។ យើងចំណាយពេលពន្យល់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក ពិភាក្សាអំពីគោលដៅរបស់អ្នក និងចូលរួមជាមួយអ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។ ផែនការធានារ៉ាប់រងសំខាន់ៗភាគច្រើនត្រូវបានទទួលយកនៅទីតាំងងាយស្រួលរបស់យើងនៅរដ្ឋ New Jersey។
មើលដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម
ធ្វើឱ្យស្មារបស់អ្នកដំណើរការឡើងវិញ
ការរហែកស្មា labral មិនចាំបាច់បញ្ចប់អាជីពកីឡារបស់អ្នក ឬកំណត់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកនោះទេ។ ដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺភាគច្រើនសម្រេចបានលទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះ និងត្រឡប់ទៅកម្រិតសកម្មភាពដែលពួកគេចង់បានវិញ។ ចំណុចសំខាន់គឺធ្វើការជាមួយអ្នកឯកទេសដែលយល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសាស្ត្រ labral និងការព្យាបាល។
ទាក់ទង Madison Medical ដើម្បីកំណត់ពេលវាយតម្លៃស្មារបស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នក ពន្យល់ពីការរកឃើញរូបភាពរបស់អ្នក និងណែនាំវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់របួស និងគោលដៅរបស់អ្នក។ មិនថាអ្នកត្រូវការការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្ស ឬការជួសជុលវះកាត់ទេ យើងមានជំនាញដើម្បីណែនាំការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។