ការថែទាំកញ្ចឹងកដោយឯកទេស ការព្យាបាលឌីសក្លនលូន
នៅពេលដែលការលៀនឌីសកញ្ចឹងកបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់បាញ់ចុះមកដៃរបស់អ្នក បណ្តាលឱ្យម្រាមដៃរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ឬធ្វើឱ្យការងាកក្បាលរបស់អ្នកមិនអាចទ្រាំទ្របាន អ្នកត្រូវការជំនាញឯកទេសព្យាបាលការលៀនឌីសកញ្ចឹងក។ ការលៀនឌីសកញ្ចឹងកបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមពិសេសៗបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបញ្ហាខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ដែលទាមទារឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាដែលយល់ពីកាយវិភាគសាស្ត្រជាក់លាក់ និងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់កញ្ចឹងក។
នៅ Madison Medical អ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងផ្តោតលើការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្លាក់ឌីសនៅក និងស្ថានភាពមាត់ស្បូនដែលពាក់ព័ន្ធ។ យើងផ្សំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងផែនការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលដែលដោះស្រាយបញ្ហាក្លនលូនជាក់លាក់របស់អ្នក មិនថាតាមរយៈការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្ស ឬជម្រើសអន្តរាគមន៍កម្រិតខ្ពស់នោះទេ។
ការយល់ដឹងអំពីជំងឺក្លនលូនឌីសមាត់ស្បូន
ឆ្អឹងខ្នងកមានឆ្អឹងកងចំនួនប្រាំពីរនៅករបស់អ្នក ដោយមានឌីសនៅចន្លោះគូនីមួយៗផ្តល់នូវការទ្រនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនា។ ការលៀនឌីសកកើតឡើងនៅពេលដែលសម្ភារៈខាងក្នុងទន់របស់ឌីសរុញឆ្លងកាត់ចិញ្ចៀនខាងក្រៅដែលរឹងជាង ដែលអាចសង្កត់លើឫសសរសៃប្រសាទក្បែរនោះ ឬខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនឯង។ ការបង្ហាប់នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ស្ពឹក និងខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាឌីសក។
កម្រិតដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតគឺ C5-C6 និង C6-C7 ទោះបីជាការលៀនចេញអាចកើតឡើងនៅកម្រិតមាត់ស្បូនណាមួយក៏ដោយ។ កម្រិតនីមួយៗមានឫសសរសៃប្រសាទជាក់លាក់ ដូច្នេះទីតាំងនៃការលៀនចេញរបស់អ្នកកំណត់ថាតំបន់ណានៃដៃ និងដៃរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញា។ ការយល់ដឹងពីទំនាក់ទំនងនេះជួយណែនាំទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។
ការសម្គាល់រោគសញ្ញានៃឌីសក្លនលូននៅក
ការរលាកឌីសកញ្ចឹងកជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក ដែលរាលដាលដល់ស្មា ដៃ និងដៃ តាមផ្លូវសរសៃប្រសាទជាក់លាក់។ ការឈឺចាប់ដែលរាលដាលនេះ - ហៅថា radiculopathy - ជារឿយៗមានអារម្មណ៍ដូចជាអារម្មណ៍មុតស្រួច ក្រហាយ ឬការឆក់ចរន្តអគ្គិសនីដែលធ្វើដំណើរចុះតាមដៃ។ គំរូនៃរោគសញ្ញាបង្ហាញពីឫសសរសៃប្រសាទណាដែលរងផលប៉ះពាល់។
ការបង្ហាប់ឫសសរសៃប្រសាទ C6 ជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងស្ពឹកនៅមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុល ដោយភាពទន់ខ្សោយប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំ biceps ។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធ C7 ប៉ះពាល់ដល់ម្រាមដៃកណ្តាល និងបណ្តាលឱ្យសាច់ដុំ triceps ចុះខ្សោយ។ ការបង្ហាប់ C8 ប៉ះពាល់ដល់ម្រាមដៃនាង និងម្រាមដៃកូន ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយក្នុងការក្តាប់ដៃ។ លំនាំជាក់លាក់ទាំងនេះជួយកំណត់កម្រិតនៃការ herniation ។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាលៀនឌីសដោយគ្មានការឈឺចាប់កគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ—គ្រាន់តែរោគសញ្ញាដៃដែលហាក់ដូចជាលេចឡើងពីកន្លែងណា។ អ្នកផ្សេងទៀតមានការឈឺចាប់កជាចម្បងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ដៃតិចតួចបំផុត។ ភាពរឹង ការរមួលសាច់ដុំ និងឈឺក្បាលដែលកើតចេញពីកជាទូទៅអមជាមួយការលៀនឌីស។
ដុំសាច់នៅកណ្តាលខួរឆ្អឹងខ្នងដែលសង្កត់លើខួរឆ្អឹងខ្នងជាជាងឫសសរសៃប្រសាទនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងការលំបាកក្នុងការរក្សាតុល្យភាព និងការសម្របសម្រួល ភាពឆ្គងនៅដៃ ឬការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ដើរ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវការការវាយតម្លៃភ្លាមៗ ព្រោះការសង្កត់ខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវការការព្យាបាលដោយវះកាត់។
រោគសញ្ញាតាមកម្រិតមាត់ស្បូន
- C4-C5 (សរសៃប្រសាទ C5): ឈឺស្មា, ខ្សោយសាច់ដុំ deltoid, ស្ពឹកលើស្មាខាងក្រៅ
- C5-C6 (សរសៃប្រសាទ C6): ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ biceps, ស្ពឹកម្រាមដៃមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុល, ឈឺកំភួនដៃខាងក្រៅ
- C6-C7 (សរសៃប្រសាទ C7): ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ Triceps, ស្ពឹកម្រាមដៃកណ្តាល, ឈឺខ្នងដៃ
- C7-T1 (សរសៃប្រសាទ C8): ភាពទន់ខ្សោយនៃការក្តាប់ដៃ ស្ពឹកម្រាមដៃចិញ្ចៀន និងម្រាមដៃកូន ឈឺដៃខាងក្នុង
មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ
ការលៀនឌីសកញ្ចឹងកកើតឡើងទាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទ្រុឌទ្រោម និងរបួសស្រួចស្រាវ។ នៅពេលដែលឌីសកញ្ចឹងកចាស់ទៅ វាបាត់បង់ជាតិទឹក និងក្លាយទៅជាមិនសូវបត់បែន ដែលធ្វើឱ្យវាងាយនឹងរហែក។ ការលៀនឌីសកញ្ចឹងកភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ នៅពេលដែលឌីសកញ្ចឹងកចាប់ផ្តើមទ្រុឌទ្រោម ប៉ុន្តែមិនទាន់រឹងទាំងស្រុងនៅឡើយទេ។
ឥរិយាបថមិនល្អ ជាពិសេសទីតាំងក្បាលទៅមុខពីការងារកុំព្យូទ័រ ឬការប្រើប្រាស់ទូរស័ព្ទ បង្កើនភាពតានតឹងលើឌីសឆ្អឹងខ្នង។ ការងារដែលតម្រូវឱ្យងើយមុខឡើងលើ ឬចុះក្រោមយូរៗ បង្កើនល្បឿននៃការសឹកឌីស។ ការធ្វើចលនាកញ្ចឹងកម្តងហើយម្តងទៀត ការលើករបស់ធ្ងន់ និងការប៉ះពាល់នឹងរំញ័ររួមចំណែកដល់ការរលួយឌីស។
របួសស្រួចស្រាវពីគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ការដួល ឬកីឡាអាចបណ្តាលឱ្យមានក្លនលូនឌីសភ្លាមៗ ជួនកាលនៅក្នុងឌីសដែលធ្លាប់មានសុខភាពល្អ។ របួសដោយសារការកន្ត្រាក់សាច់ដុំភ្លៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសជាមួយនឹងបញ្ហាឌីសកញ្ចឹងក។ របួសកញ្ចឹងកពីមុនបង្កើនភាពងាយនឹងក្លនលូននាពេលអនាគត។
ការវាយតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ
ការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងហ្មត់ចត់បង្ហាញឱ្យឃើញច្រើនអំពីជំងឺក្លនលូនឌីសកញ្ចឹងករបស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃជួរនៃចលនាកញ្ចឹងក កំណត់ចលនាដែលបង្កើតរោគសញ្ញាឡើងវិញ និងធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទនៃប្រតិកម្មដៃ កម្លាំង និងអារម្មណ៍។ ការធ្វើចលនាពិនិត្យជាក់លាក់ដែលដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទកញ្ចឹងកជួយបញ្ជាក់ពីជំងឺរ៉ាឌីគូឡាប៉ាធី។
ការថត MRI ផ្តល់នូវការមើលឃើញលម្អិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រឌីសកញ្ចឹងក ដោយបង្ហាញពីទំហំនៃការលៀនចេញ ទីតាំង និងកម្រិតនៃការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការថតរូបភាពនេះណែនាំការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដោយបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់ពីរចនាសម្ព័ន្ធណាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចវាយតម្លៃការតម្រឹមឆ្អឹង និងរកឃើញអស្ថិរភាព ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ណាមួយដែលរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញា។
ការសិក្សាអំពីចរន្តសរសៃប្រសាទ និង EMG វាយតម្លៃមុខងារសរសៃប្រសាទ នៅពេលដែលការពិនិត្យ ឬការរកឃើញរូបភាពមិនច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តអគ្គិសនីទាំងនេះអាចកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ និងជួយបែងចែកបញ្ហាទាក់ទងនឹងឌីសពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដូចជារោគសញ្ញាផ្លូវរូងកដៃ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។
វិធីសាស្រ្តព្យាបាលបែបអភិរក្ស
ក្លនលូនឌីសកញ្ចឹងកភាគច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ទោះបីជាការជាសះស្បើយជារឿយៗត្រូវចំណាយពេលច្រើនខែក៏ដោយ។ ការគ្រប់គ្រងដំបូងរួមមានការកែប្រែសកម្មភាព និងការជៀសវាងឥរិយាបថដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ កអាវកញ្ចឹងកទន់អាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលរយៈពេលខ្លីក្នុងអំឡុងពេលមានការរលាកស្រួចស្រាវ ប៉ុន្តែមិនគួរប្រើរយៈពេលវែងនោះទេ។
ថ្នាំជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ខណៈពេលដែលការជាសះស្បើយកំពុងដំណើរការ។ ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកកាត់បន្ថយការរលាកជុំវិញសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាប់។ ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដោះស្រាយការរមួលក្រពើ ដែលជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាឌីស។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទដូចជា gabapentin អាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដៃដែលរាលដាលបានយ៉ាងសំខាន់។
ការព្យាបាលដោយចលនាផ្តោតលើការកែតម្រូវឥរិយាបថ ការលាតសន្ធឹងថ្នមៗ និងការពង្រឹងក។ ការទាញកញ្ចឹងក — ទាំងដោយដៃ ឬមេកានិច — អាចជួយដោយការបំបែកឆ្អឹងខ្នងបន្តិចបន្តួច និងកាត់បន្ថយសម្ពាធឌីសលើសរសៃប្រសាទ។ កម្មវិធីលំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធរក្សាវឌ្ឍនភាពរវាងវគ្គព្យាបាល។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលអន្តរាគមន៍
នៅពេលដែលវិធានការអភិរក្សមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានគ្រប់គ្រាន់ ការចាក់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត epidural មាត់ស្បូនអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ការចាក់ថ្នាំទាំងនេះបញ្ជូនថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដោយផ្ទាល់ទៅកាន់តំបន់ដែលមានការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា - interlaminar, transforaminal ឬ selective nerve root blocks - កំណត់គោលដៅទីតាំងជាក់លាក់ដោយផ្អែកលើ herniation របស់អ្នក។
ការណែនាំអំពី fluoroscopic ធានានូវការដាក់ម្ជុលយ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការចែកចាយថ្នាំដ៏ល្អប្រសើរ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីការចាក់ថ្នាំ ទាំងការជាសះស្បើយទាំងស្រុង ឬកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទាំងនោះឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចូលរួមក្នុងការព្យាបាលដោយចលនាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការចាក់ថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់ដែលមានចន្លោះពេលច្រើនខែអាចត្រូវបានណែនាំ។
ការព្យាបាលវះកាត់
ការវះកាត់ក្លាយជាជម្រើសមួយនៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សបរាជ័យ នៅពេលដែលឱនភាពសរសៃប្រសាទរីកចម្រើន ឬនៅពេលដែលការបង្ហាប់ខួរឆ្អឹងខ្នងគំរាមកំហែងដល់ការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ជាសំណាងល្អ ការវះកាត់ឌីសមាត់ស្បូនមានលទ្ធផលល្អឥតខ្ចោះនៅពេលដែលមានការណែនាំត្រឹមត្រូវ។
ការវះកាត់យកឌីសកញ្ចឹងកចេញ និងបញ្ចូលឌីសកញ្ចឹងកផ្នែកខាងមុខ (ACDF) គឺជានីតិវិធីទូទៅបំផុតសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃឌីសកញ្ចឹងក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលទៅជិតតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅផ្នែកខាងមុខនៃកញ្ចឹងក យកឌីសដែលខូចចេញ ហើយឆ្អឹងណាមួយជំរុញសរសៃប្រសាទដែលសង្កត់ បន្ទាប់មកបញ្ចូលឆ្អឹងកងខ្នងដែលនៅជាប់គ្នាដើម្បីស្ថេរភាព។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះនឹងការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាដៃ។
ការវះកាត់ជំនួសឌីសកញ្ចឹងកផ្តល់នូវជម្រើសមួយដែលរក្សាចលនានៅកម្រិតវះកាត់។ ឌីសសិប្បនិម្មិតជំនួសឌីសដែលខូច ដោយរក្សាចលនាកញ្ចឹងកធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តនេះអាចកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើឌីសជិតខាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការបញ្ចូលគ្នា ដែលអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបញ្ហានាពេលអនាគតនៅកម្រិតជិតខាង។
វិធីសាស្រ្តផ្នែកខាងក្រោយ រួមទាំងការវះកាត់ laminoforaminotomy ចូលទៅដល់ឆ្អឹងខ្នងពីខាងក្រោយ ដើម្បីបន្ធូរសម្ពាធសរសៃប្រសាទដោយមិនចាំបាច់បញ្ចូលគ្នា។ ជម្រើសដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតនេះដំណើរការបានល្អសម្រាប់ប្រភេទនៃការរីករាលដាលនៃសរសៃប្រសាទមួយចំនួន និងជៀសវាងហានិភ័យមួយចំនួនដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខ។
ហេតុអ្វីបានជា Madison Medical សម្រាប់ការព្យាបាលឌីសមាត់ស្បូន?
ក្រុមការងារឆ្អឹងខ្នងរបស់យើងនាំមកនូវជំនាញឯកទេសលើស្ថានភាពមាត់ស្បូន ចាប់ពីការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សរហូតដល់ករណីវះកាត់ស្មុគស្មាញ។ Madison Medical ទទួលអ្នកជំងឺជាង 1,200 នាក់ជារៀងរាល់សប្តាហ៍ ដោយផ្តល់នូវបទពិសោធន៍ដែលត្រូវការសម្រាប់លទ្ធផលល្អបំផុត។ យើងចំណាយពេលពន្យល់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់លាស់ និងចូលរួមជាមួយអ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។
វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នារបស់យើងសម្របសម្រួលការព្យាបាលដោយចលនា ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ និងការពិគ្រោះយោបល់វះកាត់តាមតម្រូវការ។ យើងសង្កត់ធ្ងន់លើការសាកល្បងជម្រើសអភិរក្សជាមុនសិន ខណៈពេលដែលធានាការបញ្ជូនការវះកាត់ទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ផែនការធានារ៉ាប់រងសំខាន់ៗភាគច្រើនត្រូវបានទទួលយកនៅទីតាំងងាយស្រួលរបស់យើងនៅរដ្ឋ New Jersey។
មើលដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម
គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ករបស់អ្នក
ការរីករាលដាលនៃឌីសកញ្ចឹងកអាចជារឿងគួរឲ្យខ្លាច ជាពិសេសនៅពេលដែលរោគសញ្ញាប៉ះពាល់ដល់ដៃ និងដៃរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពមានហើយ ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការថែទាំសមស្រប។ ការវាយតម្លៃដំបូងធានាថាអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមុនពេលរោគសញ្ញារីកចម្រើន។
ទាក់ទង Madison Medical ដើម្បីកំណត់ពេលវាយតម្លៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនរបស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសរបស់យើងនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ ពន្យល់ពីការរកឃើញរូបភាពរបស់អ្នក និងបង្កើតផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន។ មិនថាអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដោយចលនា ការចាក់ថ្នាំ ឬការពិគ្រោះយោបល់វះកាត់ទេ យើងមានជំនាញដើម្បីណែនាំអ្នកឆ្ពោះទៅរកការជាសះស្បើយ។